Nerveblokk: indikasjoner og kurs

En nerveblokk "slår av" smitteoverføring i det perifere nervesystemet - nervene som den ble utført på. Det er verdt å finne ut hvordan en slik bedøvelse fungerer, når den kan utføres og hvordan prosedyren ser ut.

Innholdsfortegnelse

1. Nerveblokk: anestesiløp
2. Nerveblokk: når brukes den?
3. Når kan ikke lås brukes?
4. Kontinuerlig nerveblokk

Nerveblokk er en type lokalbedøvelse og utføres med lignende farmakologiske midler som for tanninfiltrasjonsanestesi eller for suturering.

Perifer blokkering er sikker anestesi, men det krever tekniske ferdigheter, erfaring og kunnskap om anatomi fra anestesilegen.

Under denne prosedyren forblir pasienten bevisst, men følelse og bevegelighet går tapt i den bedøvede delen av kroppen.

Forriglinger er reservert for en ganske smal gruppe behandlinger, ofte små operasjoner innen lemmer (f.eks. Håndledd, fot), nakke eller i tannbehandling.

Virkningsmekanismen deres er basert på inhibering av transport av ioner (hovedsakelig natrium) over cellemembranen til nevroner, noe som resulterer i stabilisering av både selve cellemembranen og dens potensial. T.

På grunn av denne virkningsmekanismen, hemmer lokalbedøvelse som brukes i blokkeringer, reversibelt generering og overføring av impulser i perifere nerver. Anestesi vil vare så lenge legemidlet som administreres ikke brytes ned av kroppen.

Prinsippet for blokaden er inhibering av ledning gjennom nervestrukturene (store nerver eller nerveplekser), som forsyner individuelle deler av kroppen eller større områder.

Hovedtrekk ved slik anestesi er deres fullstendige reversibilitet og holder pasienten bevisst, sistnevnte trekk skiller dem fra generell anestesi - "anestesi".

Derfor er det mindre belastende for luftveiene og kardiovaskulære systemene, og kan derfor brukes hos personer med mange andre sykdommer som har økt risiko forbundet med generell anestesi.

Epidural anestesi, ofte kjent som "ryggrad" anestesi, blir noen ganger betraktet som en spesiell type blokk, der smitteoverføring hemmes på nivået av nerveinngang i ryggmargen.

Nerveblokker utføres oftest på spesifikke nerver eller pleksus (dette er forbindelser og grener av nevroner), for eksempel plexus brachial - det forsyner hele øvre lem, så en slik bedøvelse dekker hele hånden.

Andre områder der slik anestesi kan utføres er området av håndleddet (radiale, ulnariske og median nerver) eller ankelen (tibiale og peroneale nerver), så dekker den henholdsvis hånd og fot, cervical plexus for å dumme nakken og øvre bryst .

Selvfølgelig kan blokkeringer også brukes andre steder, forutsatt at nerven som forsyner dette området bestemmes.

Legen som utfører slik anestesi, bestemmer nervenes forløp på grunnlag av anatomiske forhold, dvs. basert på hans kunnskap bestemmer han stedet hvor en spesifikk nerve mest sannsynlig vil løpe.

Mindre ofte brukes spesielle stimulatorer eller ultralyd til dette formålet.

På grunn av nødvendigheten av nøyaktig vurdering av administrasjonsstedet for legemidlet, er det noen ganger en lang prosedyre, fordi anestesilegen må være sikker på at anestesien fungerer som den skal før operasjonen startes.

Når stedet er på rett sted, injiseres bedøvelsesmidlet med en sprøyte, vanligvis ganske dypt inn i vevet som omgir nerven eller pleksus eller i selve strukturen.

Legemidlet trenger deretter dypt inn i disse strukturene, noe som tar omtrent 30 minutter, hvoretter bedøvelsesmidlet begynner å virke.

Dette hemmer følelsen av smerte, men dessverre deaktiverer det også midlertidig den bedøvede delen av kroppen.

Dette er fordi nervene har både sensoriske fibre for huden og motorfibre for musklene, og under anestesi virker vi på hele nerven.

Ved å blokkere virkningen av disse fibrene, blir ikke bare følelsen "slått av", men også effekten av musklene.

Selvfølgelig er slik analgesi og deaktiverende mobilitet av et gitt lem helt reversibel, disse funksjonene kommer tilbake etter en annen lengre tid, avhengig av det anatomiske området, hvilket legemiddel som ble brukt og hva som er pasientens generelle tilstand.

Først kommer motorfunksjonen tilbake, deretter følelsen og følelsen av smerte, takket være hvilken blokkeringen også lindrer smerte etter prosedyren.

Nerveblokk: når brukes den?

Forriglinger brukes i mange forskjellige situasjoner, for eksempel:

• mindre operasjon, vanligvis til ekstremiteter
• vedvarende smerter i nerven eller pleksus, hvis årsak ikke kan helbredes, såkalt kronisk smerte
• som et tillegg til generell anestesi, hvis operasjonen er omfattende og smertefull
• etter operasjon, hvis smerten vedvarer etter operasjonen, gjelder den et bestemt anatomisk sted, og medisiner administrert oralt er ikke fullt effektive eller er kontraindisert

I tillegg til å lindre smerte hemmer blokaden også betennelse, vaskulære spasmer og slapper lett av musklene rundt injeksjonsstedet.

Blokkader er trygge prosedyrer, men de bør utføres av en erfaren lege, vanligvis en anestesilege. Komplikasjoner er sjeldne og ufarlige, for eksempel:

• hematom på injeksjonsstedet
• punktering av strukturer ved siden av nerven
• utilstrekkelig bedøvelse - deretter brukes en annen metode eller blokkeringen gjentas for å sikre maksimal komfort for pasienten.

Nerveskader eller manglende gjenoppretting av full funksjon etter blokkeringer er ekstremt sjeldne.

Når kan ikke lås brukes?

Denne typen anestesi kan ikke alltid brukes, kontraindikasjoner inkluderer for eksempel:

• hudinfeksjon på stedet for legemiddeladministrasjon, i hvilket tilfelle det er en risiko for å overføre den under huden og forårsake muskel- eller nerveinfeksjon, av en lignende grunn er en systemisk bakteriell infeksjon en kontraindikasjon
• en koagulasjonsforstyrrelse som kan forårsake blødning etter nålepunktering
• noen nevrologiske sykdommer, i dette tilfellet er risikoen forbundet med risikoen for forverring av den syke personens nevrologiske tilstand

Kontinuerlig nerveblokk

Noen ganger brukes også en såkalt kontinuerlig blokade, som består i å plassere enden av et tynt kateter (rør) nær strukturen som skal bedøves, og koble en pumpe som inneholder stoffet til den.

Dette resulterer i en kontinuerlig strøm av det smertestillende middel og uavbrutt blokkering så lenge medikamentet administreres. Det er en langsiktig løsning, vanligvis ved avanserte neoplastiske sykdommer

Det er mange metoder for anestesi (analgesi), de lar deg slå av følelsen av smerte på et bestemt sted eller i hele kroppen. Valget av type anestesi avhenger av helsetilstanden, mulige komplikasjoner og formålet med bruken (ad hoc eller for kirurgi).

Lokalbedøvelse er mye brukt i medisin, den vanligste i denne sammenheng er infiltrasjonsanestesi, dvs. den som brukes for eksempel hos tannlegen eller når du suturer. Lokalbedøvelse begynner å virke etter noen minutter, og opprettholder anestesi i opptil 12 timer, avhengig av hvilken type stoff som administreres.

Et veldig viktig aspekt av lokalbedøvelse er sikkerheten - bivirkninger oppstår praktisk talt ikke, og hvis de oppstår, er de ufarlige. Det som er like viktig, for slik analgesi trenger du ikke forberedelse, og du trenger ikke å være på tom mage (med mindre selve prosedyren krever det).

Les også:

• Anestesi hos tannlegen, dvs. behandling av tenner uten smerter
• Hypertensjon og epidural
• Blokker anestesi med adrenalin