Cøliaki: årsaker, symptomer, forskning. Behandling av cøliaki

Cøliaki, eller cøliaki, er en autoimmun sykdom forårsaket av glutenintoleranse. Det anslås at om lag 1-2% av befolkningen lider av det, selv om denne statistikken sannsynligvis er undervurdert - mangfoldet av symptomer og det lumske forløpet av cøliaki betyr at en stor andel av tilfellene forblir udiagnostisert. Finn ut hva som forårsaker cøliaki, hvilke symptomer på cøliaki som er mest karakteristiske, og hvilke tester som kan brukes til å diagnostisere den. Er behandling av cøliaki bare et kosthold?

Cøliaki, eller cøliaki, tilhører gruppen autoimmune sykdommer, dvs. de der immunforsvaret feilaktig gjenkjenner kroppens eget vev som fremmed. Dette skaper en immunrespons rettet mot å ødelegge dem. Ved cøliaki er organet som den unormale responsen fra immunforsvaret er rettet mot, tynntarmen.

Cøliaki manifesterer seg vanligvis i barndommen. Men det kan også vises i voksen alder - vanligvis mellom 35 og 55 år, noen ganger senere. Det erter kvinner dobbelt så ofte som menn. Det kan utvikles asymptomatisk, og så får vi vite om det ved et uhell, eller vi er ikke klar over at vi har det. Forskning viser at 30 prosent av voksne diagnostisert med cøliaki gikk gjennom en mild form for cøliaki de første årene av livet, men sykdommen ble ikke diagnostisert på det tidspunktet.

Innholdsfortegnelse

1. Årsakene og mekanismen for utvikling av cøliaki
2. Celiac tegn. Symptomer og sykdomsforløp
• klassisk figur
• forsømt figur
• uvanlig karakter
3. sen avslørende figur
4. Diagnose av cøliaki
5. Glutenfølsomhet som ikke er cøliaki
6. Forebygging av cøliaki
7. Cøliaki - terapi og prognose

Årsakene og mekanismen for utvikling av cøliaki

Sykdommen utvikler seg gjennom flere mekanismer. Den første viktige faktoren er genetisk disposisjon - de aller fleste pasienter som lider av cøliaki har et spesifikt sett med gener (den såkalte DQ2- eller DQ8-haplotypen).

Forbruket av gluten - en blanding av proteiner som finnes i hvete, rug, bygg og deres derivater - utløser deres immunsystemstimulering, bestående av produksjon av forskjellige antistoffer og en inflammatorisk respons. Resultatet av disse endringene er ødeleggelsen av tynntarmens struktur og dysfunksjon.

Vanligvis er det atrofi av villi, de naturlige foldene i slimhinnen. I tillegg reduseres aktiviteten til fordøyelsesenzymer. Disse endringene resulterer i forstyrrelser i fordøyelsesprosessen av mat og opptaket av næringsstoffer.

Hør om kjennetegnene på cøliaki og hvordan du gjenkjenner sykdommen. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter -video

Celiac tegn. Symptomer og sykdomsforløp

Cøliaki kan ha flere kliniske former og forårsake forskjellige typer symptomer. Det typiske sykdomsforløpet er først og fremst assosiert med forstyrrelser i tarmmalabsorpsjon og deres konsekvenser.

På den annen side er latente og atypiske former for cøliaki, der det hender at det er umulig å stille en riktig diagnose i mange år, en mye mer diagnostisk utfordring.

På grunn av sykdomsforløpet kan vi skille mellom følgende former for cøliaki

• klassisk cøliaki karakter

Den klassiske formen vises ofte hos små barn. Det anslås at bare omtrent 30% av tilfellene av sykdommen manifesteres på en klassisk måte. De vanligste symptomene inkluderer:

• magesmerter
• flatulens
• kronisk diaré

Mangelfull opptak av næringsstoffer kan redusere babyens utvikling. Nedsatt fordøyelse av fett resulterer i deres tilstedeværelse i avføringen (de såkalte fettavføringene).

Redusert jernabsorpsjon forårsaker anemi.

Det kan også være vitaminmangel (hovedsakelig vitamin A, vitamin D, vitamin E og vitamin K).

• forsømt figur av cøliaki

Hvis pasienten til tross for diagnosen cøliaki ikke følger et strengt glutenfritt kosthold (eller sykdommen ikke diagnostiseres raskt nok), kan det oppstå mer alvorlige komplikasjoner. Tilhører dem:

• kortvokst
• vektmangel
• skjelettlidelser (hovedsakelig relatert til kronisk kalsiummangel og vitamin D-mangel)

Lignende problemer kan oppstå i utviklingen av permanent tannbehandling. I tillegg til vitamin- og mineralmangel er det også proteinmangel.

En annen lidelse er forsinkelsen i puberteten, som kan føre til senere fruktbarhetsforstyrrelser.

Pasienter med ubehandlet cøliaki har også økt risiko for å utvikle lymfom i tynntarmen.

• atypisk form for cøliaki

Pasienter med atypisk cøliaki opplever vanligvis ikke standard tarmklager. Symptomene deres kan se ut til å ikke være relatert til sykdommen. Tilhører dem:

• kronisk anemi
• osteoporose
• leddgikt
• infertilitet
• kronisk utmattelse
• nevrologiske lidelser (f.eks. migrene)
• psykiatriske lidelser (f.eks. depresjon)

Det atypiske løpet av cøliaki kan eksistere sammen med andre autoimmune sykdommer, inkludert som for eksempel:

• type I diabetes
• leddgikt
• lupus
• autoimmun Hashimotos tyreoiditt

Viktigere, til tross for tilstedeværelsen av symptomer utenfor fordøyelsessystemet, oppfyller pasientene de klassiske kriteriene for diagnose av cøliaki (et karakteristisk bilde av tynntarmen og tilstedeværelsen av spesifikke antistoffer).

• sen manifesterende cøliaki

Symptomutbruddet med sent forekomst er vanligvis assosiert med en ekstra utløser - for eksempel infeksjon, plutselig stress eller graviditet, for eksempel.

En spesiell variant av sykdommen, karakteristisk for denne formen, er den såkalte Duhrings sykdom, eller dermatitt herpetiformis. Hudlesjoner av klumper og vesikler kan forekomme på nesten alle steder - på lemmer, koffert og hodebunn.

Vanligvis stilles diagnosen på grunnlag av mikroskopisk undersøkelse av en seksjon av huden. Et typisk histopatologisk bilde er en indikasjon for undersøkelse av en del av tarmen, som vanligvis avslører endringer som er typiske for cøliaki. Hudlesjonene i Duhring's sykdom forsvinner når gluten er fjernet fra dietten.

Vi anbefaler

Forfatter: Time S.A

Et individuelt valgt diett lar deg enkelt eliminere gluten fra menyen, og samtidig spise sunt, velsmakende og uten ofre. Dra nytte av JeszCoLisz, et innovativt online kostholdssystem fra Health Guide og ta vare på helsen din og velvære. Nyt en perfekt valgt meny og konstant støtte fra en diettist i dag!

Lær mer Viktig

Har du cøliaki? Les etiketter

Gluten finnes i de matvarene som inneholder hvete, rug, bygg eller havre. Det er ikke lett å eliminere det fra dietten fordi matprodusenter tilsett korn til nesten alt. Les derfor etikettene nøye når du handler.

• Unngå brød, gryn, pasta, kaker, kaker, supper og sauser krydret med mel, kornkaffe, øl (laget av bygg og hvete) og rugvodka.
• Hvis produktet inneholder vegetabilske proteiner, modifisert stivelse, sjekk hvilken plante disse stoffene kommer fra. Det samme gjelder malt (bare mais er glutenfritt) og vegetabilsk tyggegummi (ingen gluten, cellulose, arabisk, guar, xanthan, johannesbrød).
• Gluten kan finnes i meieriprodukter med lite fett, ost, kjøttpålegg, majones, fruktfylling, puddinger, iskrem, tyggegummi, chips, buljongterninger.
• Det finnes også i noen medisiner (f.eks. Vitaminer, hostesirup) og til og med leppestifter.

Diagnose av cøliaki

Diagnosen cøliaki er basert på positive resultater fra flere typer tester. Det første trinnet er vanligvis serologiske tester, som måler blodnivået av antistoffer som er karakteristiske for cøliaki. Det er tre typer antistoffer:

• mot vevstransglutaminase (TG2)
• mot endomysium (EMA)
• mot deaminerte gliadinpeptider (DGP)

Et positivt resultat av disse testene er ikke tilstrekkelig for å diagnostisere cøliaki. Imidlertid er det en indikasjon for videre diagnostikk, dvs. å ta deler av slimhinnen i tynntarmen. Det er viktig at du er på et "normalt" diett som inneholder gluten før du tester for antistoffer. Hvis det ble eliminert fra dietten før, kan antistoffene ikke være tilstede i blodet.

Noe bekreftelse av cøliaki kan oppnås ved mikroskopisk undersøkelse av en prøve av tarmslimhinnen. Vanligvis vurderes materiale fra tolvfingertarmen, det første segmentet av tynntarmen. Seksjonene er tatt med spesiell tang under endoskopisk undersøkelse.

Et typisk bilde av cøliaki er å glatte strukturen i tarmslimhinnen og tilstedeværelsen av celler i immunsystemet - lymfocytter. Graden av fremgang av endringene er beskrevet på fempunkts Marsh-skalaen. Biopsien, samt bestemmelse av antistoffer, bør utføres mens pasienten er på diett som inneholder gluten.

Genetisk testing for cøliaki er et ekstra diagnostisk alternativ. Et negativt testresultat lar deg utelukke sykdommen med stor sannsynlighet. Et positivt resultat er imidlertid ikke et diagnostisk kriterium - det beviser bare eksistensen av en genetisk disposisjon, men bekrefter ikke eksistensen av sykdommen. Det er derfor en indikasjon for ytterligere tester. Genetisk testing, i motsetning til serologiske tester og biopsi, er ikke avhengig av tilstedeværelsen av gluten i dietten. Derfor kan de også utføres når pasienten begynte å følge et glutenfritt kosthold på egenhånd.

Spørsmålet gjenstår: hos hvilke personer er diagnosen cøliaki angitt?

Dette er absolutt pasienter med:

• symptomer på malabsorpsjon
• gastrointestinale klager
• uforklarlig anemi

For barn er mangel på vekst også en indikasjon på tester. Risikoen for cøliaki øker hos personer hvis nærmeste slektninger har en bekreftet sykdom. Pasienter med andre autoimmune sykdommer blir også undersøkt for cøliaki (det vil si å teste for antistoffer fra blodet). Noen genetiske tilstander (som Downs syndrom) har også økt risiko for cøliaki.

Glutenfølsomhet som ikke er cøliaki

I sammenheng med sykdommer forårsaket av glutenforbruk, er det også verdt å nevne en relativt "ny" sykdomsenhet - ikke-cøliaki glutenoverfølsomhet. Dens symptomer kan ligne cøliaki, og ledsages ofte av sykdommer og kronisk utmattelse. Etter testing for cøliaki viser det seg imidlertid at resultatene av både antistofftesten og tynntarmsbiopsien er negative.

På den annen side gir bruken av et glutenfritt kosthold en veldig rask forbedring av klinisk tilstand og velvære. Årsakene til glutenfølsomhet utenfor cøliaki er ikke helt forstått. Sykdommen diagnostiseres etter utelukkelse av cøliaki og allergi mot produkter som inneholder hvete.

Behandlingen er å unngå gluten i kostholdet ditt. Dessverre har det ennå ikke blitt utført noen troverdig vitenskapelig forskning for å avgjøre om en slik diett må følges livet ut.

Forebygging av cøliaki

I lys av tilgjengelig vitenskapelig bevis, er måten å effektivt redusere risikoen for å utvikle cøliaki på, tidlig innføring av glutenholdige produkter i spedbarns diett.

For tiden antas det at kontakt med en liten mengde gluten er tilrådelig allerede rundt 5-6 måneder av barnets liv (en liten mengde grøt en gang om dagen).

Etter denne tiden kan du gradvis øke mengden i dietten, selvfølgelig, hele tiden å se på reaksjonen til barnets kropp. Hvis det ikke er forstyrrende symptomer, er det ingen indikasjoner på å begrense gluten i kostholdet hans.

Cøliaki - terapi og prognose

Hjørnesteinen i cøliaki-behandling er streng eliminering av gluten fra dietten gjennom hele livet. Noen uker etter innføring av et glutenfritt kosthold, leges slimhinnen i tynntarmen. Antistoffene som er typiske for cøliaki, forsvinner også etter noen måneder.

Ved diagnose av cøliaki blir pasienter vanligvis henvist til diettklinikker der de lærer hvilke produkter de skal unngå og hva som er de beste erstatningene for dem. Det er veldig viktig å sikre riktig balansering av dietten med tilskudd av ingredienser som normalt er hentet fra produkter som inneholder gluten - inkl. fiber og B-vitaminer.

Prognosen for å kurere cøliaki er ugunstig - det er en sykdom "for livet". Men ved å følge et glutenfritt kosthold strengt, kan du kontrollere sykdomsforløpet og leve et normalt liv.

Pasienter bør forbli under medisinsk tilsyn, først og fremst for å overvåke overholdelse av kostholdsanbefalinger og for å vurdere mulige ernæringsmessige mangler og deres komplikasjoner. Avvik fra dietten i tilfelle cøliaki anbefales ikke - å spise et måltid som inneholder gluten, kan føre til at symptomene går igjen.

Gluten i dietten

Vi utvikler nettstedet vårt ved å vise annonser.

Ved å blokkere annonser tillater du ikke oss å lage verdifullt innhold.

Deaktiver AdBlock og oppdater siden.

Bibliografi:

1. "Pediatrics" vol.1 W. Kawalec, R. Grenda, M. Kulus, utgave 2 PZWL Warszawa 2018
2. Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, forlag MP
3. "Cøliaki: hvor er vi i 2014?" K. Kenrick. SOM. Dag, AFP Immunology, oktober 2014, online tilgang
4. "Ikke-cøliaki glutenoverfølsomhet (NCNG) - en gjenoppdaget sykdom" K. Hozyasz, Family Medicine & Primary Care Review 2016; 18, 1: 79–83, online tilgang

Om forfatteren

Krzysztof Białoży medisinstudent ved Collegium Medicum i Krakow, sakte inn i en verden av konstante utfordringer i legens arbeid. Hun er spesielt interessert i gynekologi og fødselshjelp, pediatri og livsstilsmedisin. En elsker fremmedspråk, reiser og fjellturer.

Les flere artikler av denne forfatteren