Interstitiell blærekatarr

Interstitiell blærekatarr, også kalt smertefullt blære-syndrom, er et sett med symptomer og tegn som manifesteres av en kronisk økning i hyppighet og presserende vannlating, smerter i bekkenet eller underlivet og / eller urininkontinens Det oppstår vanligvis med en smerte som er plassert over pubis i forhold til fylling av urinblæren. Det er ledsaget av andre symptomer, for eksempel en økning i den daglige og nattlige urinfrekvensen, i fravær av påviste infeksjoner i urinen eller noen annen sykdom. Denne sykdommen kan ha viktige negative effekter på livskvaliteten til mennesker som lider av den: halvparten av pasientene kan ikke jobbe heltid; tre av fire pasienter har dyspareunia, det vil si smertefullt samleie; 70% har søvnforstyrrelser og 9 av 10 pasienter indikerer at sykdommen påvirker deres daglige aktiviteter.

Det rammer kvinner mer

Interstitiell blærekatarr er 5 til 10 ganger hyppigere hos kvinner enn hos menn, spesielt i aldersområdet mellom 25 og 55 år. De fleste pasienter har milde til moderate grader av sykdommen, så den går ofte upåaktet hen eller forveksles med andre urologiske eller gynekologiske problemer.

Dens årsaker

Det er sannsynligvis flere ansvarlige årsaker. De fremhever en endring av permeabiliteten til epitel eller det indre laget av urinblæren og en økning i aktiveringen av sensoriske nerver i blæren. I mange år har årsakene til denne prosessen vært uklare, men nå har vi forskjellige tester som viser at interstitiell blærekatarr er resultatet av et brudd på det såkalte uroteliet eller det indre laget av blæren som forårsaker en endring av de naturlige forsvarsmekanismene som beskytter til blæren, urinrøret og prostata hos menn til potensielt giftige forbindelser som vanligvis er til stede i urinen. Som et resultat kan disse stoffene (først og fremst kalium) trenge gjennom det beskyttende laget på uroteleflaten og aktivere nervene og musklene i det underliggende vevet.

symptomer

Det har vanligvis symptomer på urinøshet (ukontrollerbart ønske om å gå på do), økt hyppighet av besøk på badet, bekkensmerter (i nedre del av magen) og / eller inkontinens eller urinlekkasje, i hvilken som helst kombinasjon. De fleste pasienter har alle disse symptomene. Utbruddet av sykdommen er ofte snikende, det vil si at den vises gradvis, og i de fleste tilfeller utvikler den seg gradvis over år og til og med tiår. Generelt er det første symptomet økningen i frekvensen av vannlating til den når 8-10 om dagen. En manifestasjon av dette problemet, som er til stede hos de fleste pasienter, er den såkalte nocturia, det vil si å måtte stå opp om natten for å urinere, noen ganger 2 til 5 eller flere ganger.
Omtrent 75% av pasientene (menn og kvinner) har smerter mens de har sex (dyspareunia). Smertene er ofte konstante og ikke alltid i forhold til blærens fylling av urinen. Det kan også vises når du tømmer blæren. Noen faktorer som allergier eller, hos kvinner, hormonelle forandringer, har vært assosiert med forverring av sykdommer. Andre faktorer som fysisk og emosjonell stress, seksuell aktivitet og noen matvarer som kaffe, sitrusfrukter, tomater, sjokolade, kullsyreholdige eller koffeinholdige drikker, alkohol og krydder har også vært knyttet til smerteutløsende. av interstitiell blærekatarr.

diagnose

Selv om forskjellige diagnostiske kriterier er blitt foreslått, er det ingen allment akseptert metode for riktig diagnose av interstitiell blærekatarr. Den generelle enigheten er at diagnosen av denne sykdommen er grunnleggende klinisk og bør mistenkes hos menn eller kvinner som oppsøker legen for å få et bilde av økt hyppighet av vannlating, vannlating, smerter eller ubehag i bekkenet og forverring eller forverring av symptomer med seksuell aktivitet, så lenge andre årsaker er utelukket.
Ulike tester kan utføres som urintester for å utelukke infeksjoner, kaliumfølsomhetstest, cystoskopi eller endoskopi av blæren og biopsi av dette organet og til og med urodynamiske tester, men ingen av dem har vist seg å være spesielt spesifikke for å diagnostisere denne sykdommen.
Før du diagnostiserer en pasient med interstitiell blærekatarr, anbefales det å utelukke urininfeksjoner og effekten av stråling eller kjemiske stoffer på blæren. Denne sykdommen bør vurderes hos menn og kvinner med kroniske bekkenplager og hos pasienter med overaktiv blære som ikke svarer på medisinsk behandling.

Hvordan utvikler sykdommen seg?

Symptomene på denne sykdommen kan bli kroniske og progressive. Sykdommen utvikler seg veldig sakte, og i noen tilfeller kan den bli stabilisert og kan ikke engang utvikle seg.

behandling

De fleste tilfeller av interstitiell blærekatarr kan behandles adekvat, både hos menn og kvinner, gjennom en oral behandlingsplan som en intravesikal behandling kan legges til når det er nødvendig. I årevis har det blitt brukt en teknikk som kalles blæredistensjon, som består i å utvide blæren fra urinen under narkose. Denne behandlingen lindrer symptomene hos noen pasienter i 20% - 90% av tilfellene, men bare i en periode på 3 til 6 måneder. En annen mulighet er intravesikal behandling med stoffer som pentosan polysulfat. En oral behandling kan også foreslås med et trisyklisk antidepressivt middel kalt amitriptylin som brukes til å hemme nerveaktiveringen som følger med sykdommen og en oral behandling med antihistaminer som hydroksysin for å kontrollere allergier som kan forverre interstitiell cystitt.
Til slutt, i de alvorligste tilfellene og hvor medisinsk behandling har mislyktes, kan en fullstendig fjerning av blæren fra urinen og henvisning av urinen til en ny blære konstruert fra en tarmsløyfe foreslås. Det er en siste utvei siden det er et veldig aggressivt kirurgisk inngrep. I eksperthender kan det imidlertid gi gode resultater.