Risikofaktorer, symptomer, behandling av lungekreft

Lungekreft er en sykdom med ukontrollert vekst av ondartede kreftceller i lungevevet. Lungekreft kan være forårsaket av mange miljøkreftfremkallende stoffer, men sigarettrøyking er årsaken til de fleste lungekrefttilfeller.

I følge Verdens helseorganisasjon er lungekreft den vanligste årsaken til kreftdødsfall hos både menn og kvinner

Lungekreft: prevalens og sykelighet

Hvert år rapporteres mer enn 1300 000 nye tilfeller av kreft i lungene og bronkiene over hele verden, med anslagsvis 1100 000 dødsfall hvert år.1 I 2004 anslås det at Europa har opplevd om lag 381 500 nye tilfeller av lungekreft og om lag 342 000 dødsfall fra det, som er omtrent 936 dødsfall fra lungekreft hver dag. Av alle dødsfall forårsaket av kreft, 18,7% er forårsaket av lungekreft. Lungekreft regnes som den kreft som forårsaker flest dødsfall av kreftdød i Europa.

Tabellen nedenfor viser kjønnsspesifikk forekomst og dødelighetsestimater for lungekreft i spesifikke regioner

Lungekrefttyper

Det er to hovedtyper av lungekreft: småcellet lungekreft (SCLC) og ikke-småcellet lungekreft (NSCLC). Det er viktig å skille mellom NSCLC og SCLC ettersom de to krefttypene behandles forskjellig.
Ikke-småcellet lungekreft er den vanligste formen for lungekreft, og utgjør omtrent 75-80 prosent. 3 Det er tre typer:

• adenokarsinom (adenokarsinom) - som utgjør 40 prosent. alle lungekreft er vanligere hos kvinner
• plateepitelkarsinom - utgjør 25 prosent. alle tilfeller av lungekreft er vanligere hos menn og eldre
• stort cellekarsinom - utgjør bare 10 prosent. tilfeller av lungekreft, sammenlignet med andre typer lungekreft, vokser raskere og sprer seg raskere i lungene

Lungekreft: en persons sjanser for utvinning

Samlet sett bare 20 prosent. lungekreftpasienter vil leve ett år etter diagnose. Denne prosentandelen er redusert til 6%. 5 år etter diagnose. Overlevelsesraten avhenger av kreftstadiet ved diagnosen og av valget av behandlingsmetode. Hvis kreften diagnostiseres på et tidlig stadium, opptil 80 prosent pasienter vil overleve minst 5 år etter at diagnosen er stilt, og noen pasienter vil bli kurert permanent.

Lungekreft: diagnose for sent

Dessverre er det svært få pasienter som får diagnosen lungekreft i liten fase. Nesten 70 prosent. tilfeller av ikke-småcellet lungekreft diagnostiseres på et avansert stadium når kreften allerede har spredt seg til andre deler av kroppen.
På dette stadiet, 15-35 prosent. pasienter vil leve etter et år, hvorav bare 2 prosent. vil leve 5 år. Gjennomsnittlig overlevelsestid for pasienter med avansert ikke-småcellet lungekreft er bare 4 måneder. 5,6

Risikofaktorer for lungekreft

• Røyking - den viktigste av disse - forårsaker ni av ti tilfeller av lungekreft. Graden av risiko avhenger først og fremst av varigheten av røyking, og ikke av antall røykte sigaretter. Hvis du for eksempel har røkt 20 sigaretter om dagen i 40 år, er risikoen for lungekreft omtrent 8 ganger større enn om du har røkt 40 sigaretter om dagen i 20 år. Passiv røyking øker risikoen for å utvikle lungekreft med 25%. hos røykende ektefeller, mens de som er utsatt for røyking på jobben øker risikoen med rundt 17% 5
• eksponering for asbest og radongasser
• arr fra en tidligere lungesykdom (f.eks. tuberkulose)
• en familiehistorie av lungekreft
• tidligere behandling mot kreft

Luftforurensning har også innvirkning, selv om det er vanskelig å forutsi hvor mange tilfeller som kan knyttes til den.

Lungekreftdiagnose

Det er ingen vanlige symptomer på lungekreft. De vanligste er:

• hoste som øker eller ikke forsvinner med behandling for luftveisinfeksjon
• smerter i brystet
• hoste opp blodig sputum, blod
• tungpustethet, kortpustethet, heshet
• tilbakevendende og langvarig, mer enn 3-4 uker til tross for behandling, bronkitt eller lungebetennelse
• hevelse i ansiktet eller nakken
• mangel på appetitt, vekttap
• tretthet, apati

I løpet av sykdommen kan ett eller flere av disse symptomene vises samtidig. Når sykdommen blir verre, øker vanligvis antall symptomer.

Behandling av lungekreft

Det kan være komplisert fordi sykdommen lett spres gjennom lymfesystemet. Denne spredningen av kreftcellene til andre deler av kroppen kalles metastase, og for de fleste betyr dette at behandlingen ikke vil bekjempe kreften. For tiden er det tre standardbehandlinger for pasienter med lungekreft:

• kirurgisk (operativ) behandling
• bestråling (strålebehandling)
• cellegift.

En eller flere av disse metodene kan brukes avhengig av type kreft, stadium, generell helse og pasientens alder. Både kirurgi (kirurgi) og strålebehandling kan kurere pasienter med lungekreft hvis svulsten er lokalisert (ikke har spredt seg til noe av det omkringliggende vevet). Hvis pasienten blir behandlet på dette stadiet, overstiger andelen pasienter som blir kurert, 70%, forutsatt at pasienten har god helse. Imidlertid er diagnosen av sykdommen på dette stadiet av fremskritt bare gjort på ca 25-30%. saker 3

Cellegift

Ved avansert ikke-småcellet lungekreft er cellegift førstegangsbehandling. Den kan brukes med eller uten strålebehandling, avhengig av pasientens situasjon. Kjemoterapi består vanligvis av to medisiner. Vanlige kjemoterapiregimer inkluderer fire platinabaserte legemiddelkombinasjoner, dvs. cisplatin / paclitaxel, gemcitabin / cisplatin, cisplatin / docetaxel og carboplatin / paclitaxel.7 Hvis pasienten ikke responderer på førstelinjebehandling eller tilbakefall kreft, bør andre linjebehandling startes. Vanlige andrelinjebehandlinger inkluderer medisiner som docetaxel, pemetrexed og carrelbin.
I tillegg, i tillegg til medisiner som brukes i tradisjonell cellegift, er det nå tilgjengelig flere nye medikamenter, inkludert erlotinib, for behandling av pasienter med ikke-småcellet lungekreft. Disse legemidlene, også kjent som målrettede terapier, muliggjør sammenlignbar effekt med cellegift, men uten bivirkninger og har ytterligere fordeler som følge av brukervennligheten.

Bibliografi:

1. Ferlay J, Bray F, Pisani P og Parkin DM. GLOBOCAN 2002: Kreftforekomst, dødelighet og utbredelse over hele verden. IARC kreftbase nr. 5, versjon 2.0, Lyon: IARC Press, 2004.
2. Boyle P og Ferlay J, kreftforekomst og dødelighet i Europa, 2004. Annal Oncol (2005): 16; 481–488
3.lungcancercoalition.org
4. Rozengurt E. Autokrine sløyfer, signaltransduksjon og unormale cellesykluser i molekylærbiologien
av lungekreft. Curr Opin Oncol (1999) 11 (2): 116-22
5. cancerhelp.org.uk
6. macmillan.org.uk
7. cancer.gov

Pressetjeneste fra den polske lungekreftgruppen