Psykotisk depresjon: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Psykotisk depresjon er en psykiatrisk enhet der pasienten viser både depressive symptomer og psykotiske symptomer. Det mest karakteristiske for sistnevnte er vrangforestillinger, inkl. skyldforestillinger, nihilistiske eller hypokondriakale. Ofte diagnostiseres ikke psykotisk depresjon riktig - pasienter blir noen ganger diagnostisert med depressive lidelser selv eller en annen tilstand. Da gir ikke behandlingen de forventede resultatene. Så hvordan vet du om du lider av psykotisk depresjon?

Innholdsfortegnelse:

1. Psykotisk depresjon: årsaker
2. Psykotisk depresjon: symptomer
3. Psykotisk depresjon: gjenkjenning
4. Psykotisk depresjon: behandling
5. Psykotisk depresjon: prognose

Psykotisk depresjon (depresjon med psykotiske symptomer) er et ganske uklart psykiatrisk problem. Tvilen gjelder selv om det virkelig er en av de mulige typer depresjon, eller om det faktisk er en helt egen sykdomsenhet.

Slike dilemmaer oppstår fra derav, ja - psykotisk depresjon har mange fellestrekk med depressive lidelser uten psykotiske symptomer - men det er mange forskjeller.

Psykotisk depresjon ses hos pasienter i alle aldre (også hos barn og eldre), men vanligvis oppstår den første episoden mellom 20 og 40 år.

På grunn av det faktum at ikke alle pasienter er riktig diagnostisert, er den eksakte forekomsten av denne formen for depressive lidelser vanskelig å estimere, men den foreslåtte hyppigheten av depressive lidelser med psykotiske symptomer er 0,4% i befolkningen generelt, mens blant alle pasienter behandlet for depresjon , omtrent 15-25% av dem kan lide av psykotisk depresjon.

Psykotisk depresjon: årsaker

Depresjon med psykotiske symptomer kan oppstå i løpet av både unipolare lidelser og i forbindelse med bipolar lidelse (BD).

Et problem av en lignende type som bare er spesifikt for kvinner er puerperal psykotisk depresjon (der psykotiske symptomer, i kombinasjon med depressive symptomer, dukker opp etter fødsel).

Det er ikke helt forstått hvorfor psykotiske symptomer opptrer hos noen pasienter med depressive lidelser.

Gener mistenkes for å være assosiert med dette problemet - hypoteser av denne typen oppstod fra det faktum at når noen i familien til en gitt person led av psykotisk depresjon eller schizofreni, økte risikoen for at de også vil utvikle affektive lidelser med psykotiske symptomer .

Generelt kan lignende problemer føre til psykotisk depresjon, som i tilfelle "typiske" depressive lidelser - vi snakker her bl.a. om abnormiteter i nivåene av nevrotransmittere i sentralnervesystemet eller om det opplever svært vanskelige hendelser for psyken (som kan omfatte voldtekt, forfølgelse av andre mennesker eller en kjæres død).

Forskere som analyserer årsakene til psykotisk depresjon, tar ofte hensyn til visse abnormiteter som er forbundet med dette problemet, og oppstår ikke nødvendigvis i depresjon uten psykotiske symptomer.

Vi snakker om hormonelle lidelser - i løpet av depresjon med psykotiske symptomer, kan forstyrrelser i hypothalamus-hypofyse-binyreaksen bli funnet ganske ofte, noe som kan føre til for mye kortisol i kroppen (store mengder av dette hormonet kan være en potensiell kilde til psykotiske symptomer).

Psykotisk depresjon: symptomer

Som nevnt helt i begynnelsen, er symptomer på psykotisk depresjon problemer fra to grupper, dvs. typisk depressive symptomer og psykotiske symptomer.

Når det gjelder førstnevnte et betydelig fall i humør, anhedonia, søvnproblemer eller en følelse av tap av egenverd, en følelse av konstant utmattelse og appetittforstyrrelser.

Noen forskere påpeker imidlertid at plagene som er inkludert i depresjonsspekteret, når det gjelder depressive lidelser med psykotiske symptomer, er imidlertid litt annerledes enn i depresjon uten slike symptomer.

Disse forskerne understreker at det hos pasienter med psykotisk depresjon er godt synlig f.eks. alvorlig angst, psykomotorisk bremsing eller kognitive forstyrrelser, og mindre hyppige er døgnryssende humørsvingninger og tidlig oppvåkning.

Imidlertid er det mest karakteristiske trekk ved symptomene på depresjon diskutert her, psykotiske symptomer, som vanligvis inkluderer vrangforestillinger og hallusinasjoner. Førstnevnte kan stemme overens med humøret ditt. Stemningsrelaterte vrangforestillinger er vanligere hos pasienter med psykotisk depresjon og kan omfatte:

• vrangforestillinger om verdiløshet
• nihilistiske vrangforestillinger
• vrangforestillinger om skyld, synd
• vrangforestillinger om kroppssykdom
• katastrofale vrangforestillinger

Vrangforestillinger som ikke er i samsvar med stemningen i tilfelle av psykotisk depresjon, blir vanligvis ansett, blant andre forfulgte vrangforestillinger og xobean-vrangforestillinger.

Når det gjelder hallusinasjoner som er symptomer på psykotisk depresjon, er dette feil oppfatninger fra sensoriske organer (f.eks. I form av å høre stemmer eller se tegn som ikke eksisterer) og kan omfatte olfaktoriske, auditive eller sensoriske hallusinasjoner.

Les også:
Psykose - årsaker, symptomer og behandling
Vrangforestillingssyndrom - årsaker, symptomer og behandling
Dysthymia (kronisk depresjon) - årsaker, symptomer, behandling
Paranoia - Symptomer på Paranoia. Hvordan kan du gjenkjenne paranoia?

Psykotisk depresjon: gjenkjenning

Diagnostisering av psykotisk depresjon er vanligvis ikke lett, og det er flere grunner til det. For det første er noen pasienter delvis kritiske til plagene deres - for eksempel at de innser at de hører stemmer som egentlig ikke eksisterer - og de er ikke tilbøyelige til å fortelle sine slektninger eller medisinske spesialister om deres symptomer . I tillegg bør psykotisk depresjon skille seg fra forskjellige andre psykiatriske enheter hvis symptomer kan være like de som er assosiert med depressive lidelser med psykotiske symptomer - differensialdiagnosen bør blant annet omfatte:

• schizofreni
• schizoaffektiv lidelse
• posttraumatisk stresslidelse
• psykiske lidelser i løpet av demenslidelser
• psykiske lidelser assosiert med somatiske sykdommer

Generelt sett stilles diagnosen psykotisk depresjon vanligvis når en samtidig sameksistens av depressive lidelser med psykotiske symptomer blir funnet, og når kriteriene for å diagnostisere en annen type psykisk lidelse (f.eks. De nevnte schizoaffektive lidelser eller schizofreni) ikke er oppfylt.

Det som også er viktig for å stille en diagnose, er hva slags psykiske lidelser han eller hun hadde tidligere. Vanligvis vises psykotiske symptomer - om i det hele tatt - i løpet av den første episoden av depresjon.

Psykotisk depresjon: behandling

Riktig diagnose av psykotisk depresjon er til og med avgjørende for pasientens tilstand - selv om bare depressive lidelser blir diagnostisert og pasienten får antidepressiva, kan deres tilstand forverres.

Vanligvis blir pasienter med depresjon med psykotiske symptomer sjelden behandlet med bare ett preparat - vanligvis brukes en kombinasjon av et antidepressivt middel (antidepressivt middel) med et antipsykotisk middel (AED). Eksempler på legemiddelkombinasjoner som brukes i dette tilfellet inkluderer:

• sertralin (LPD) med olanzapin (LPP)
• fluoksetin (LPD) med olanzapin (LPP)
• amitriptylin (LPD) med perfenazin (LPP)
• venlafaxin (LPD) med quetiapin (LPP)

Imidlertid er ikke bare farmakoterapi viktig i behandlingen av psykotisk depresjon, men også psykoterapi - det antas generelt at de beste resultatene av behandlingen kan oppnås ved kombinert bruk av begge metodene. I tillegg til metodene som allerede er nevnt, utføres også elektrokonvulsiv terapi hos deprimerte pasienter med psykotiske symptomer.

Les også:
Ikke vær redd for å besøke PSYCHIATRA - se hva legen kan spørre deg om

Psykotisk depresjon: prognose

Den nøyaktige prognosen for pasienter med psykotisk depresjon er vanskelig å fastslå, men den vurderes dårligere enn prognosen for de som lider av depressive lidelser uten psykotiske symptomer.

Som i tilfelle andre typer depresjon, er også depresjon med psykotiske symptomer vanligvis episodisk, dvs. pasienten har perioder der han opplever symptomer på en psykisk lidelse, samt episoder der han ikke sliter med denne typen lidelser. plager.

Det anslås at fullstendig remisjon oppnås hos omtrent halvparten av alle behandlede pasienter, mens det hos de gjenværende pasientene noen ganger er en varierende grad av forbedring i symptomene de opplever.

Om forfatteren

Bue. Tomasz Nęcki En utdannet medisinsk fakultet ved medisinsk universitet i Poznań. En beundrer av det polske havet (helst rusler langs bredden med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid som de trenger.

Kilder:

1. Zdanowicz A., Wierzbiński P., Psychotic Depression, Psychiatr Psychol Klin 2017, 17 (2), s. 115-119
2. Magierski R., Psykotisk depresjon - tvil om dens natur og essens, Psychiatria po Dyplomie, 06, 2014
3. "Psychiatria", vitenskapelig redaktør M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, red. PZWL, Warszawa 2011