Duodenum er et stykke av fordøyelseskanalen som er begynnelsen på tynntarmen. Duodenum er like bak magen. Duodenumets hovedoppgave er å fordøye mat og absorbere næringsstoffer. Sykdomsprosesser i tolvfingertarmen kan forårsake epigastriske smerter. Finn ut hvordan tolvfingertarmen er bygget, hva er tolvfingertarmens rolle i fordøyelsen av mat og hva er diagnosen og behandlingen av tolvfingertarmsykdommer.
Duodenum er den første delen av tynntarmen, som ligger mellom magen og jejunum. Lengden på tolvfingertarmen er i gjennomsnitt 25-35 cm, og har historisk blitt referert til som lengden på "tolv fingre". Innenfor tolvfingertarmen er det fire deler: pæren (rett ved siden av magen) og de synkende, horisontale og stigende delene. Hele tolvfingertarmen ligner et C-formet rør.
Innholdsfortegnelse
- Duodenum - konstruksjon
- Duodenum - funksjoner
- Duodenum - sykdommer
Duodenum - konstruksjon
For å kunne utføre sin funksjon godt, ligger tolvfingertarmen i nærheten av fordøyelseskjertlene: bukspyttkjertelen og leveren. Forbindelser med disse organene tillater transport av fordøyelsesenzymer inn i lumen i tolvfingertarmen.
I anatomi av tolvfingertarmen, den såkalte Vatters vorte. Det er stedet hvor galle- og bukspyttkjertelkanalene åpner for tolvfingertarmen. Gjennom Vatters brystvorte kommer galle og bukspyttkjerteljuice inn i tolvfingertarmen og lar maten fordøyes.
Duodenum er sammenflettet med et tett nettverk av blodkar - pankreas-duodenale arterier og vener. Når matinnholdet beveger seg til tolvfingertarmen, strømmer blod til de omkringliggende karene. Som et resultat kan næringsstoffene som dannes under fordøyelsen av maten raskt komme inn i blodet.
Enden av tolvfingertarmen er koblet til jejunum. I dette krysset er tolvfingertarmen festet til bukveggen med den såkalte Treitz ledbånd. Treitz-ligamentet er en viktig orienteringsstruktur for kirurger - det danner grensen mellom øvre og nedre mage-tarmkanal.
Når det gjelder mikroskopi, består duodenalveggen av 3 lag: slimhinne, submukosa og muskler. Duodenal slimhinne, som i andre deler av tynntarmen, er rikt brettet.
På denne måten skaper den såkalte intestinale villi som lar deg øke overflaten til absorpsjon av næringsstoffer. I tillegg er Bruners kjertler tilstede i duodenalveggen, som ikke finnes i andre deler av mage-tarmkanalen. Deres oppgave er å produsere en alkalisk sekresjon som nøytraliserer reaksjonen av kym blandet med sur magesaft.
Duodenum - funksjoner
Duodenum, som resten av tynntarmen, lar deg absorbere næringsstoffer fra maten du spiser. Før disse stoffene kommer inn i blodet vårt, må de brytes ned i kjemikalier med små molekyler. Transformasjonen til små molekylforbindelser er essensen av fordøyelsesprosessen.
I tolvfingertarmen foregår fordøyelsen primært i to grupper næringsstoffer: karbohydrater og fett. Fordøyelsesprosessen foregår med deltagelse av enzymer, dvs. forbindelser som gjør det mulig for kjemiske reaksjoner å finne sted.
De viktigste enzymene i tolvfingertarmen er amylase og lipase, som er involvert i fordøyelsen av henholdsvis karbohydrater og fett. Disse enzymene produseres i bukspyttkjertelen og transporteres deretter gjennom bukspyttkjertelkanalene til tolvfingertarmen.
Et annet stoff som spiller en stor rolle i fordøyelsesprosessen er galle. Galle produseres i leveren og lagres deretter i galleblæren. Derfra går den gjennom gallegangen til tolvfingertarmen, hvor den er involvert i fordøyelsen av fett.
Stoffer tilstede i galle gjør det mulig for fett å emulgeres, dvs. bryte dem ned i mindre partikler. Fett i denne formen er mer utsatt for virkningen av fordøyelsesenzymer og absorberes lettere gjennom tarmveggen.
I tillegg til å fordøye mat, spiller tolvfingertarmen også en viktig rolle i hormonell regulering av hele mage-tarmkanalen. I duodenveggen er det såkalte endokrine celler som produserer tarmhormoner. De viktigste av disse er sekretin og kolecystokinin.
Disse hormonene frigjøres når maten overføres fra magen til tolvfingertarmen. Secretin stimulerer utskillelsen av bukspyttkjerteljuice og galle, som tillater fordøyelsen av maten som er tilstede i tolvfingertarmen. Samtidig hemmer sekretin ytterligere gastrisk tømming.
Hovedrollen til kolecystokinin er å forårsake sammentrekning av galleblæren, noe som får galle til å skifte mot tolvfingertarmen.
Duodenum - sykdommer
Sykdomsprosesser i tolvfingertarmen kan ha forskjellige årsaker: inflammatorisk, kreft, autoimmun, smittsom og medfødt. Duodenal dysfunksjon manifesteres vanligvis i form av epigastrisk ubehag, postprandial ubehag, diaré og absorpsjonsforstyrrelser.
Sistnevnte kan i ekstreme tilfeller føre til underernæring og alvorlige næringsdefekter.
Ved diagnosen duodenalsykdommer er ikke standard bildebehandlingstester (røntgen, ultralyd, CT-skanning i magen) ikke alltid tilstrekkelig. Det er ofte nødvendig å se tolvfingertarmen "fra innsiden" ved hjelp av et spesielt kamera satt inn i lumen i mage-tarmkanalen. En slik undersøkelse kalles gastroduodenoskopi.
Duodenalsår
Duodenum er en relativt vanlig plassering av magesår, dvs. defekter i slimhinnen som forårsaker smerte og blødning. Det antas at Helicobacter pylori-infeksjon, røyking og å ta den såkalte ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (som ibuprofen, naproxen eller det populære aspirinet).
I de fleste tilfeller behandles duodenalsår konservativt. Terapien bruker antibiotika rettet mot Helicobacter pylori og medisiner som reduserer magesyresekresjon (såkalte PPI).
I tillegg er det nødvendig å endre livsstilen (unngå tobakk, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, matvarer som forverrer plager). Kirurgisk behandling av duodenalsår er reservert for de mest alvorlige tilfellene, komplisert av alvorlig blødning eller perforering av duodenalveggen.
Duodenal divertikula
Divertikula er små fremspring i mage-tarmveggen som kan forekomme i alle dens seksjoner. De aller fleste duodenale divertikler forårsaker ingen symptomer og oppdages ved et uhell.
I slike tilfeller blir de vanligvis ikke behandlet.Indikasjonene for medisinsk inngrep er komplikasjoner av divertikula som betennelse, blødning eller perforering (perforering). Divertikulumet bør deretter fjernes kirurgisk eller endoskopisk.
Parasittiske sykdommer i tolvfingertarmen
Duodenum er en del av mage-tarmkanalen som en bestemt parasittart "liker" unntaksvis. Giardia lamblia er en type protozoan som forårsaker en sykdom som kalles giardiasis (også kalt giardiasis).
Forløpet av infeksjonen avhenger av pasientens immunstatus - i mange tilfeller er sykdommen fullstendig asymptomatisk. Symptomatiske symptomer kan omfatte magesmerter, vannaktig diaré, kvalme og tap av matlyst.
Giardiasis hos barn kan forårsake forstyrrelser i absorpsjonen av næringsstoffer og følgelig hemming av vekst og psykomotorisk utvikling. Antiparasittmedisiner som tinidazol, albendazol og metronidazol er effektive i behandlingen av lamblia.
Medfødte mangler i tolvfingertarmen
Duodenum utvikler seg rundt 6 ukers svangerskap. Avvik under fosterutvikling kan føre til medfødte misdannelser i tolvfingertarmen. Den vanligste av dem er atresi, dvs. medfødt atresi i tolvfingertarmen.
Duodenal atresi kan følge medfødte syndromer, inkludert Downs syndrom relativt ofte.
Symptomer på duodenal atresi vises snart etter fødselen - babyen klarer ikke å spise, og oppkast oppstår etter fôring. Den eneste behandlingen for duodenal atresi er kirurgisk korreksjon.
Duodenale svulster
Både godartede og ondartede svulster kan forekomme i tolvfingertarmen, sistnevnte er ekstremt sjelden. Godartede duodenale svulster er oftest adenomer, også kalt polypper.
Polyps er ikke ondartede, men kan forårsake periodisk blødning. I tillegg antas noen polypper å være ondartede svulster og fjernes derfor vanligvis ved endoskopiske eller kirurgiske inngrep.
Den vanligste ondartede svulst i tolvfingertarmen er kreft i tolvfingertarmen, men sammenlignet med andre kreftformer i mage-tarmkanalen (tykktarmskreft, magekreft), er det ekstremt sjelden.
Duodenal kreft har ingen spesifikke symptomer. Diagnosen oppnås ved biopsi av materiale som er samlet inn under endoskopisk undersøkelse. Kirurgisk total eksisjon av svulsten er den mest effektive behandlingsmetoden for kreft i tolvfingertarmen.
Les også: Sykdommer i tolvfingertarmen: betennelse, sår, tilbakeløp
Bibliografi:
- Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, forlag MP 2.
- "Surgery" av O.J. Garden, A.W. Bradbury, J.L.R. Forsythe, R.W. Parks, Edra Urban & Partner, Wrocław 2015, 2. utgave
