Diabetisk encefalopati er et begrep som er vanskelig å komme over i selv spesialisert litteratur - årsaken til dette er at mange forskere i det hele tatt tviler på eksistensen av en slik enhet. Eksperter som skiller seg fra dem, påpeker imidlertid at det hos mange pasienter med diabetes er avvik som tyder på forstyrrelser i sentralnervesystemet. Så hva ville diabetisk encefalopati være og hva ville symptomene være?
Innholdsfortegnelse
- Diabetisk encefalopati: hva er denne sykdommen?
- Diabetisk encefalopati: årsaker
- Diabetisk encefalopati: symptomer
- Diabetisk encefalopati: en diagnose
- Diabetisk encefalopati: behandling
Diabetisk encefalopati er en av de mindre kjente komplikasjonene av diabetes. Diabetes er en av de vanligste kroniske sykdommene hos mennesker. Dessuten er det antydet at flere og flere pasienter vil utvikle det over tid. I dette tilfellet inspirerer ikke statistikken til optimisme - akkurat som på 1980-tallet led litt over 100 millioner mennesker av diabetes, allerede i 2014 rapporterte WHO at over 420 millioner pasienter sliter med diabetes. På grunn av at diabetes rett og slett er veldig utbredt, blir det kontinuerlig utført analyser på både behandlings- og forebyggingsmetoder. Det blir også lagt vekt på hvilke komplikasjoner av diabetes kan være.
Noen av de mulige komplikasjonene av diabetes er velkjente for de fleste pasienter. Vi snakker om slike problemer som en diabetisk fot, skade i løpet av nyresykdom eller diabetisk nevropati. Visse problemer snakkes derimot mye mindre om, og kan også være alvorlige komplikasjoner av diabetes, inkludert diabetisk encefalopati.
Diabetisk encefalopati: hva er denne sykdommen?
Diabetisk encefalopati ville være en mulig komplikasjon av både type 1 og type 2. For første gang ble kognitive lidelser assosiert med diabetiske karbohydratforstyrrelser nevnt allerede i 1922.
Det var først etter en tid - i 1950 - at begrepet diabetisk encefalopati ble brukt for første gang på medisinsk språk. Så det skjedde ganske lenge siden, men fremdeles i dag er verken definisjonen eller kriteriene for å anerkjenne en slik patologi klart etablert.
Noen forskere er imot å formulere en slik diagnose fordi de mener at avvikene i diabetes oppstår fra komplekse prosesser i denne sykdommen, som nevropati eller angiopati.
Imidlertid er andre spesialister imot dem, som hevder at det hos noen diabetespasienter er spesifikke avvik som antyder en spesifikk form for encefalopati, og som kan klassifiseres som diabetisk encefalopati.
Diabetisk encefalopati: årsaker
Tidligere har det vært en oppfatning at bare episoder med hypoglykemi (som kan forekomme ved diabetes, for eksempel på grunn av å ta for mye insulin), kan være skadelige for sentralnervesystemet.
Dette ble antatt fordi glukose er det grunnleggende energimaterialet for nerveceller, så det ble mistanke om at store mengder ikke skulle skade dem. I dag er det allerede kjent at både hyperglykemi og hypoglykemi ganske enkelt kan være giftige for nevroner.
Resultatet av disse forholdene kan være endringer i nervecellens elektriske aktivitet, deres struktur og utskillelsen av forskjellige nevrotransmittere av dem. Mange vitenskapelige publikasjoner har beskrevet andre endringer som kan være forbundet med diabetes, for eksempel atrofi av hvitt materiale, kortikal atrofi og meningeal fibrose.
Imidlertid vil ikke bare karbohydratmetabolismeforstyrrelsene i seg selv bidra til utvikling av diabetisk encefalopati. Det understrekes også i dette tilfellet at den negative påvirkningen på nerveceller kan utøves av den kroniske inflammatoriske prosessen som oppstår i løpet av diabetes, spesielt hos overvektige pasienter.
Når vi diskuterer de potensielle årsakene til diabetisk encefalopati, er det verdt å nevne at det antydes at den største risikoen for diabetesrelatert dysfunksjon i sentralnervesystemet forekommer i to spesifikke aldersgrupper. Vi snakker her om barndomsperioden (hvor for eksempel diabetes type 1 kan påvirke hjernens utvikling negativt) og om eldre (der tendensen til nevrodegenerative endringer hos mennesker generelt økes).
Diabetisk encefalopati: symptomer
Det har blitt antydet at det primære symptomet på diabetisk encefalopati vil være økende kognitiv svikt. Pasienter som sliter med dette problemet vil oppleve hukommelsesforstyrrelser (hovedsakelig når det gjelder nytt hukommelse), vanskeligheter med å kommunisere med miljøet eller forstyrrelser i abstrakt tenkning. I tillegg kan atferdsendringer (som irritabilitet eller sinneutbrudd) samt svimmelhet og ubalanse oppstå. Karakteristisk for diabetisk encefalopati vil også være en gradvis, ganske langsom progresjon av symptomer.
Kognitiv svikt i løpet av diabetes kan absolutt gjøre det vanskelig for pasienter å fungere normalt, men litteraturen understreker sterkt hvordan diabetisk encefalopati kan påvirke effekten av diabetesbehandling.
Vel, det påpekes her at en pasient som opplever hukommelsesforstyrrelser eller vanskeligheter med abstrakt tenkning kan være pasienten mye mindre samarbeidsvillig - han kan undervurdere, men også rett og slett glemme behovet for å følge en diett, regelmessig insulinbruk og glykemiske målinger.
Tatt i betraktning ikke bare de mulige symptomene på diabetisk encefalopati, men også de ovennevnte risikoene, ser det ut til at dette problemet absolutt er verdt å snakke om og fullstendig nekte dets eksistens ikke er helt riktig.
Diabetisk encefalopati: en diagnose
Hvis du mistenker at en diabetespasient - spesielt en eldre person - kan ha diabetisk encefalopati, er det definitivt fordelaktig å oppsøke nevrolog.
Som nevnt i begynnelsen er det ingen spesifikke kriterier for diagnosen av denne enheten, men det er mulig å utføre tester som gjør det mulig å utelukke andre mulige årsaker til kognitiv dysfunksjon hos en pasient.
Først og fremst - spesielt hos eldre - er det nødvendig å se nærmere på om de presenterte dysfunksjonene ikke er et symptom på noen demenslidelser (f.eks. Alzheimers sykdom eller vaskulær demens). For dette formålet kan forskjellige tester og undersøkelser bestilles (vi snakker her for eksempel om screeningtester, brukt i diagnosen demens- eller hodebehandlingstester, for eksempel computertomografi eller magnetisk resonansavbildning).
Diabetisk encefalopati: behandling
Endringene i nervesystemet som vil oppstå i forbindelse med diabetes kan faktisk ikke reverseres - det viktigste er å prøve å forhindre at de oppstår.
For dette formålet er det nødvendig for pasienter å følge anbefalingene for behandling av diabetes, dvs. å ta regelmessig foreskrevne medisiner (insulin eller orale antidiabetika) og å opprettholde det nødvendige kostholdet og å utføre regelmessig fysisk aktivitet.
Kilder:
- Chmiel-Perzyńska I. et al. Kan de sentrale komplikasjonene av diabetes bidra til dårlig metabolsk kontroll av sykdommen? Familiemedisinforum 2008, bind 2, nr. 4, 314–318
- Soares E. et al.: Diabetisk encefalopati: rollen som oksidativt stress og betennelse i type 2-diabetes, DOI https://doi.org/10.2147/IJICMR.S29322
- Sima AA.: Encefalopatier: de nye diabetiske komplikasjonene, Acta Diabetol. 2010 desember; 47 (4): 279-93
- WHOs diabetesstatistikk over hele verden, online tilgang: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
