Blødning fra munnen
Hemoptyse er utvisning av blod gjennom munnen, som kommer fra strupehodet, luftrøret, bronkiene eller lungene. Det er et hyppig luftveissymptom som kan vises under forskjellige forhold.Generelt er det en mild, selvbegrenset blødning, som tvinger deg til å undersøke årsaken som forårsaket den. I sine alvorlige og massive former er det et bilde av ekstrem tyngdekraft med høy sykelighet og dødelighet. Tilstedeværelsen av blod i sputum (hemoptyse) er alltid en bekymring for både pasienten og legen.
Tiden for diagnose teller betydelig, siden det er mulighet for en ny episode som kan sette pasientens liv i fare, enten ved et stort blodtap eller ved hindring av luftveien. Det er vanligvis vanskelig å skille mellom hemoptyse (utvisning av blod med sputum) og hematemese (blodutvisning med oppkast, det kommer fra fordøyelsessystemet).
Hemoptyseklassifisering
Det klassifiseres etter alvorlighetsgraden som:Mild : mindre enn 30 ml / dag.
Moderat : fra 30 til 200 ml / dag.
Alvorlig : fra 200 til 600 600 ml / dag.
Massiv : mer enn 600 ml / dag.
Hva forårsaker hemoptyse
Årsakene er flere, men blant de vanligste er de med kreft, som lungekreft og smittsomme sykdommer som bronkitt, bronkietasi, lungebetennelse, tuberkulose.Lungeembolismer, venøs pulmonal hypertensjon, mitralstenose, veno-eksklusiv sykdom og vaskulære forstyrrelser som arteriovenøs misdannelse og primær pulmonal hypertensjon er andre mulige årsaker til hemoptyse.
Ved andre anledninger er årsaken medfødt opprinnelse som bronkialcyster. Selv traumer som lungekontusjon eller innånding av gasser eller syrer kan være årsaken til denne tilstanden.
Andre årsaker til hemoptyse: blodproblemer, antikoagulasjonsbehandlinger; fremmedlegemer; hemosiderosis; Goodpasture syndrom; cystisk fibrose; vaskulitt; kollagen sykdommer; Wegener granulomatosis; amyloidose; menstruasjons.
Hos 15% av pasientene visste vi ikke årsaken til hemoptyse
Hemoptysesymptomer
Hemoptyse er hyppigere hos menn. Gjennomsnittsalderen for pasienter som presenterer dette symptomet er omtrent 50-60 år. Blod kommer fra lungen: det er blod som dukker opp når du hoster, er skummende og rødt (blod produsert fra magesekken er oppkast og er mørkt eller svart).Andre symptomer som kan vises er hoste, kortpustethet, vekttap og feber. Dette er symptomer som vi bør spørre pasienten og som veileder oss om årsaken til hemoptyse.
Hemoptysediagnose
Å stille spørsmål ved pasienten om tidligere sykdommer og andre symptomer fører til at vi kjenner diagnosen i 70% av tilfellene. Det er viktig å vite om pasienten er en røyker, om han har gått ned i vekt eller om han har hatt en sykdom som kan påvirke hemoptysens opprinnelse. Det er også nyttig å spørre om blodproppproblemer og antikoagulasjonsbehandlinger. Arbeidshistorien og yrket til pasienten må også evalueres: gruvearbeider, tømrer, yrker der giftige produkter håndteres.Det er viktig å utføre en god fysisk undersøkelse og røntgen av brystet
Hvis vi med de forrige testene ikke har nådd diagnosen, bør pasienten henvises til lungespesialisten (pulmonologen) for å utføre en bronkoskopi (består av å plassere et rør gjennom munnen eller nesen når bronchialrørene) eller en skanner (CT-brystet) .
Når du skal utføre en bronkoskopi
Det er nødvendig å utføre den når diagnosen ikke er klar, hemoptysen varer mer enn 2 uker og årsaken er ikke funnet og pasienten er over 40 år gammel. Hos pasienter med massiv hemoptyse utføres bronkoskopi for tre formål: å lokalisere stedet for blødning, for å stoppe eller redusere blødning og stabilisere pasienten, og se etter årsaken. Det er bedre å gjøre det i løpet av de første 24 timene, eller høyst innen de første 48 timene.Hemoptysebehandling
Det vanligste er at hemoptyse er knapp og stopper spontant uten spesifikk behandling. Når blødningsstedet og årsaken er kjent, behandles den underliggende lidelsen. Ved milde til moderate forhold er den første behandlingen konservativ og generelt ikke-invasiv, den kan til og med behandles på poliklinisk basis med tiltak for å stoppe blødning og hygieniske tiltak som inkluderer hvile i en sittende stilling og hostedempende midler.Ved massiv hemoptyse må behandlingen være aggressiv fra begynnelsen av å beskytte luftveiene og stabilisere pasienten. Deretter må blødningspunktet lokaliseres og passende behandling foreslås.
