Fentanyl: fra smertelindring til dødsstraff

Fentanyl tilhører gruppen av opioide smertestillende midler, og det er tilgjengelig i mange forskjellige former - det er både intravenøse fentanylpreparater på markedet, samt midler som inneholder dette stoffet i form av spray eller flekker påført huden. I medisin brukes dette stoffet primært for å lindre alvorlig smerte, men fentanyl brukes også utenfor medisin - det er stoffet som dreper Amerika.

Innholdsfortegnelse

1. Fentanyl: Handlingsmekanisme
2. Fentanyl: applikasjon
3. Fentanyl: kontraindikasjoner
4. Fentanyl: interaksjoner
5. Fental: bivirkninger
6. Fentanyl: bruk under graviditet og amming
7. Fentanyl som stoff: et offer for prinsen og 30 millioner amerikanere
8. Fenanthyl og terrorisme
9. Fenantile og dødsstraff

Fentanyl ble oppdaget i Belgia i 1959 - denne oppdagelsen tilskrives Paul Janssen. Ganske snart, mindre enn 10 år senere, i 1968, ble denne forbindelsen godkjent for medisinsk bruk i USA.

Gjennom årene har dette preparatet blitt mer og mer populært - ifølge statistikk fra 2017 er fentanyl det mest brukte syntetiske opioidet i medisin.

Estimater av hvor mye fentanyl som forbrukes årlig i verden er langt mer overraskende.

Vel, akkurat som pasienter administreres bare mikrogram av dette legemidlet (f.eks. 200 mikrogram) av gangen, ifølge statistikk - i 2015 ble mer enn halvannet tonn fentanyl brukt over hele verden.

Fentanyl: Handlingsmekanisme

Fentanyl er en agonist av µ opioidreseptorene. Ved å binde seg til disse strukturene reduserer preparatet det intracellulære kalsiumnivået, som til slutt reduserer frigjøringen av nevrotransmittere relatert til oppfatningen av smerte fra cellene.

Så det er allerede klart hva effekten av å ta fentanyl er - dette midlet reduserer følelsen av smerte og effekten er opptil 100 ganger sterkere enn morfin.

En slik avhengighet skyldes det faktum at fentanyl akkumuleres i fettvevet, hvorfra det gradvis frigjøres i blodet, og det faktum at dette legemidlet - takket være dets lipofilisitet - mye lettere enn morfin enn morfin krysser blod-hjerne-barrieren og dermed lett trenger inn i sentralsystemet nervøs.

Fentanyl: applikasjon

I medisin har fentanyl funnet flere forskjellige bruksområder. For det første brukes dette tiltaket hos pasienter med kronisk smerte forårsaket av kreft.

For dette formålet kan pasienter ta stoffet i følgende former:

• bukkale tabletter
• nesespray
• transdermale flekker

Den siste formen for legemidler som inneholder fentanyl blir ofte verdsatt av pasienter - plasteret som sitter fast på huden endres bare etter 72 timer, hvor smertestillende medikamenter frigjøres jevnt fra plasteret i pasientens kropp (det er utvilsomt en praktisk administrasjonsmetode legemiddel).

Imidlertid administreres fentanyl også intravenøst ​​til pasienter - denne administrasjonsveien brukes primært under forskjellige kirurgiske prosedyrer, hvor dette legemidlet kan brukes både til smertelindring (dvs. smertelindring) og anestesi.

I intravenøs form brukes fentanyl også til behandling av akutt smerte, for eksempel postoperativ smerte eller tilhørende hjerteinfarkt.

Fentanyl: kontraindikasjoner

Som smertestillende middel eller i kirurgiske inngrep kan fentanyl fungere perfekt, men det skal her understrekes at det er noen kontraindikasjoner for bruken. Blant dem er hovedsakelig nevnt:

• pusteproblemer (fentanyl - spesielt i høye doser - kan føre til åndedrettsstans)
  
  
• pasientens bruk av monoaminoksidasehemmere, dvs. MAO-hemmere (administrering av fentanyl til pasienten som tar disse legemidlene kan føre til at han utvikler serotoninsyndrom)
  
  
• pasienten har en hvilken som helst luftveissykdom med hindring av luftveiene (f.eks. kronisk obstruktiv lungesykdom)
  
  
• overfølsomhet overfor fentanyl

Det er også en rekke problemer der fentanyl bør brukes med ekstrem forsiktighet hos pasienter. Jeg snakker om:

• hjerteproblemer forårsaket av langsom hjerterytme (kjent som bradyarytmier)
• nyre- og leverproblemer
• alkoholisme
• bevissthetsforstyrrelser
• hypovolemi
• sløsing
• hypotyreose

Doseringen av fentanyl kan kreve modifisering under de ovennevnte forhold, men også i tilfelle av bruk hos eldre pasienter.

Fentanyl: interaksjoner

Før du forskriver fentanyl til pasienter, er det viktig å vite om de tar andre medisiner - opioid smertestillende kan samhandle på forskjellige måter med andre medisiner.

Det viktigste er samspillet mellom fentanyl og de preparatene som senker aktiviteten til sentralnervesystemet - for eksempel:

• barbiturater
• antipsykotiske legemidler
• antihistaminer
• benzodiazepiner

Fental: bivirkninger

Som alle andre medikamenter kan fentanyl og dets bruk føre til visse bivirkninger. Blant de vanligste bivirkningene av fentanylinntak er nevnt

• respirasjonsdepresjon
• blodtrykksfall
• kvalme
• oppkast
• muskelstivhet
• forstoppelse
• søvnighet

Pasienter som får forskrevet fentanyl (spesielt de som kan bruke det i lang tid, f.eks. På grunn av smerte assosiert med kreft), bør advares mot det faktum at stoffet kan føre til en forverring av psykomotorisk ytelse. Derfor bør du ikke kjøre bil mens du tar denne opioiden.

Fentanyl: bruk under graviditet og amming

FDA klassifiserer fentanyl som et legemiddel i kategori C, og brukes derfor ikke under graviditet med mindre det er tydelig angitt.

Bruk av fentanyl under fødsel - på grunn av risikoen for respirasjonsdepresjon hos barnet - anbefales heller ikke.

Hos ammende kvinner, om nødvendig, brukes andre smertestillende midler enn fentanyl, fordi disse stoffene trenger inn i morsmelken (hvis en kvinne tar fentanyl, må hun avstå fra å mate dagen når den administreres oralt, og hvis hun bruker en lapp med dette med legemidlet, bør en fôringspause vare minst 3 dager etter at plasteret er fjernet fra huden).

Fentanyl som stoff: et offer for prinsen og 30 millioner amerikanere

Fentanyl brukes ikke bare i medisin, men også - dessverre - til helt andre formål. Dette stoffet brukes noen ganger som et psykoaktivt stoff - det brukes som erstatning for heroin.Når det brukes til rekreasjonsformål, kan fentanyl føre til følelser av eufori, avslapning og velvære, men også en følelse av at eventuelle problemer ikke er veldig viktige i det hele tatt.

Som et medikament tas fentanyl noen ganger oralt og intravenøst, og noen ganger røyker det det.

Hver avhengighet av psykoaktive stoffer er veldig farlig, men avhengighet til fentanyl er spesiell - en overdose av dette stoffet (som ikke er vanskelig å gjøre) kan til og med føre til pasientens død på kort tid (hovedsakelig på grunn av muligheten for respirasjonsdepresjon).

Problemet er alvorlig, som rapportert av amerikanske helserelaterte organisasjoner, i 2018 døde nesten 30 millioner mennesker på grunn av bruk av fentanyl.

Eksemplene på dødsfall forårsaket av misbruk av fentanyl trenger ikke å bli sett på på noen spesiell måte - vi kan for eksempel nevne den amerikanske musikeren Prince, som døde i 2016, som - etter sin død - ble funnet å ha dødd på grunn av en overdose med fentanyl.

Fenanthyl og terrorisme

Imidlertid har fentanyl andre bruksområder utenfor det medisinske feltet. Som et annet eksempel kan vi beskrive terrorangrepet som fant sted i 2002 i Moskva.

23. oktober ble ovennevnte teater på Dubrovka beslaglagt av terrorister - det var nesten 1000 mennesker i bygningen på den tiden.

Gislene ble holdt der i tre påfølgende dager, til slutt, 26. oktober, foretok russiske spesialenheter et angrep på teatret.

Før du kom inn i det, ble det imidlertid innført søvngass i anlegget - formålet var bl.a. avlive ofrene der, noe som vil redusere antall potensielle menneskelige tap.

Den forventede effekten ble ikke fullstendig oppnådd - etter hvert døde ikke bare terroristene, men også over 100 gisler som forgiftet seg selv med gassen som ble sluppet ut i teatret. Et av stoffene som denne gassen inneholdt, var nettopp fentanyl.

Fentanyl og dødsstraff

Enda en annen bruk av fentanyl er i bruken av et preparat for å utføre dødsstraff. For første gang ble en henrettelse med dette stoffet i USA utført i 2018.

Det skal imidlertid understrekes her at den dømte da ble gitt (bortsett fra fentanyl, som først og fremst skulle føre til respirasjonsdepresjon) også andre legemidler, som var diazepam, cisatracurium og kaliumklorid.

Kilder:

1. Stanley TH, "The Fentanyl Story", The Journal of Pain, Vol 15, nr. 12 (desember), 2014: s. 1215-1226
2. Zawadzki M., Nowak K., "Fentanyl and its derivatives as a group of new psychoactive stoffer (legal highs)", Fremskritt innen hygiene og eksperimentell medisin, 72, juli 2018
3. Sammendrag av produktegenskaper, tilgang online: http://leki.urpl.gov.pl/files/25_FentanylActavis_syst_transd_25_50_75_100.pdf