Filariasis er en parasittisk sykdom forårsaket av nematoder som lever i humant vev og overføres av blodsugende insekter. Sykdommen forekommer oftest hos mennesker som bor i subtropiske omgivelser, så vel som hos mennesker som reiser til disse deler av verden. hva er symptomene på filariasis? Hvordan behandles filariose?
Filariasis - parasittiske sykdommer forårsaket av nematoder - har blitt delt inn i 3 grupper, avhengig av de kliniske symptomene forårsaket av individuelle parasitter.
Den kutane formen for filariasis (Loa loa, Onchocerca volvulus), lymfatisk form (Wuchereria bancrofti, Brugge malayi, Brugge timori), så vel som formen for filariasis der symptomer som stammer fra kroppshulrom (arter av nematoder fra gruppen Mansonella).
I klinisk praksis er kutane og lymfatiske former for filariasis den vanligste.
Nematodelarvene kommer inn i kroppen gjennom bitt av en mygg eller annen blodsugende leddyr, så det er så viktig å sørge for at du bruker effektive avstøtningsmidler regelmessig når du reiser til eksotiske land.
Parasitter kan skilles mellom nematoder som er ansvarlige for å forårsake filariasis Wuchereria bancrofti, Brugge malayi, Brugge timori, Onchocerca volvulus og Loa loa. De finnes vanligvis i Asia, spesielt India og Kina, Indonesia, Afrika og Sør- og Mellom-Amerika.
I Polen forekommer disse nematodene ikke i det naturlige miljøet, men folk som lider av filariose besøker oftere og oftere en smittsom spesialist på grunn av den økende populariteten til eksotiske reiser til tropiske land.
Et spesifikt trekk ved parasittene fra gruppen nematoder er at de beveger seg gjennom lymfekarene. Deretter forårsaker de en vanskelig utstrømning av lymfe fra det omkringliggende vevet, akkumulering av vevsvæske og følgelig dannelsen av lymfødem.
Innholdsfortegnelse:
- Filariasis: årsaker
- Filariasis: symptomer
- Filariasis: 4 hovedtyper
- Filariasis: en diagnose
- Filariasis: Differensiering
- Filariasis: behandling
- Filariasis: forebygging
- Filariasis: prognose
Filariasis: årsaker
Vektoren av filariasis er mygg av slekten Culex, Aedes og Anopheles eller andre blodsugende insekter, som lo eller bitter. De suger blod inn i fordøyelseskanalen infisert med mikrofilaria (dvs. nematodelarver) etter å ha stukket et menneske som lider av filariasis.
I kroppen til insektet gjennomgår larvene en rekke endringer og modnes til en form som kan forårsake infeksjon (dette er nøyaktig det tredje larvestadiet, som går over til insektets stikkende og sugende apparater). Ved å stikke og suge blodet til en tidligere sunn person, smitter smittsomme larver gjennom huden til deres perifere blod og utvikler seg til en voksen (filaria) form.
De kommer inn i det subkutane vevet, lymfesystemet og kroppshulen, og derfra frigjør de mikrofilaria i det perifere blodet, som suges inn av blodsugende insekter - på denne måten er nematodeutviklingssyklusen fullført.
Filariasis: symptomer
Det kliniske bildet av en parasittisk sykdom forårsaket av nematoder avhenger hovedsakelig av typen parasitt som forårsaker den og plasseringen av den voksne formen. Det hender imidlertid at det er asymptomatisk.
Symptomer på vanlig filariasis presentert av pasienter i det tidlige, akutte stadiet av infeksjon inkluderer plager forårsaket hovedsakelig av mikrofilarier som sirkulerer i det menneskelige perifere blodet, og immunreaksjonen til organismen mot fremmede antigener av parasitten.
Pasienter klager ofte over plagsom kløe i huden, elveblest, kvalme, forstørrede lymfeknuter, samt hevelse i underekstremiteter eller ytre kjønnsorganer.
I det avanserte stadiet av sykdommen, når voksne befinner seg i det subkutane vevet, lymfesystemet, øyet eller sentralnervesystemet, gjelder symptomene som pasientene presenterer vanligvis de berørte organene.
De kan være ledsaget av generelle symptomer, som feber, hodepine og leddsmerter, noe som indikerer en pågående kronisk inflammatorisk prosess i kroppen.
I det kroniske stadiet av en parasittisk sykdom behandlet utilstrekkelig eller ikke i det hele tatt, kan døde mikrofilarier og voksne forkalkes, danne granulomer og knuter i huden og subkutant vev.
Filariasis: 4 hovedtyper
Vusherriose
Vusheriose er den mest beskrevet filariose hos mennesker, forårsaket av nematoder Wuchereria bancroftioverført av mygg. De voksne former for nematoder lever i karene og lymfeknuter, noe som forårsaker vaskulær betennelse og forstørrelse av lymfeknuter i det avanserte stadiet av sykdommen.
De kan være ømme, med begrenset mobilitet i forhold til det omkringliggende vevet, huden over dem kan skiftes, rød og for varm. Endringer i lymfesystemet er forårsaket av tilstedeværelse, utvikling og død av filaria i lymfeknuter og kar.
Det er verdt å merke seg at moden kvinne Wuchereria bancrofti er ca 8-10 cm lang.
Nematodene forstyrrer lymfestrømmen og det typiske lymfødemet. Den vanligste senkomplikasjonen av tilbakevendende kjønnslymfangitt hos menn er testikkelhydrocele.
På den annen side kalles massive hevelser som fører til forvrengning av det berørte området elefantiasis. Ofte påvirker det underekstremiteter, bukhulen og ytre kjønnsorganer (pungen hos menn, kjønnsleppene hos kvinner).
Den akkumulerende vevsvæske og lymfe forårsaker kronisk betennelse og fører til irreversibel fibrose i bindevevet.
Permanente endringer i form av en enorm hevelse som gjør det umulig å fungere og bevege seg, herding av huden, samt utseendet på buler og vekster i det berørte området, som ender med sensoriske forstyrrelser og degenerative endringer i osteoartikulært system er karakteristiske.
Den berørte huden er tørr, hard, stram, skinnende, utsatt for sprekker og dannelse av vanskelig å helbrede erosjoner og sår, som blir infeksjonsporten.
Loajoza
Leolose er en filariose forårsaket av Loa loa nematoder, overført av bitterns av slekten Krysops. Symptomene på sykdommen gjelder oftest tre systemer:
- Hudsymptomer
Loajosis tilhører den kutane filariasis. Voksne former for parasitten kan være lokalisert i det subkutane bindevevet, derfor er de typiske kliniske symptomene for denne sykdomsenheten smertefulle og kløende hudlesjoner. Smerter forekommer oftest i området av øvre lemmer og i ansiktet.
Hvilke sykdommer forårsaker ansiktssmerter?
Videre utvikler det seg en massiv hevelse, kjent som Calabars ødem, som går over tid (timer eller til og med dager). Dette er periodiske smertefrie endringer som dannes rundt de døde parasittene.
- Øyesymptomer
Voksne former for nematoden kan også bli funnet i øyet. Dette kan føre til rødhet i bindehinnen, rive og redusert synsstyrke. Uten riktig behandling kan loajose føre til retinopati, retinal løsrivelse og til slutt blindhet.
- Nervesystemet symptomer
Voksne former for Loa loa-nematoder i sentralnervesystemet kan forårsake sensoriske forstyrrelser, perifer nevropati, epileptiske anfall, samt hjernehinnebetennelse og encefalitt.
Onchocercosis
Onchocercosis er en parasittisk sykdom forårsaket av nematoden Onchocerca volvulus, som overføres av forskjellige arter av Simulium-fluer. Symptomene på sykdommen gjelder oftest organer og systemer:
- Øyesymptomer
Onchocercosis kalles ellers også elveblindhet. Vanlige trekk ved denne parasittiske sykdommen er konjunktivitt, keratitt, betennelse i iris og også i ciliary kroppen.
Den farligste og dessverre den vanligste kroniske komplikasjonen av Onchocerca-infeksjon er grå stær (uklarhet av linsen) og glaukom (økt trykk inne i øyeeplet), noe som kan resultere i en gradvis reduksjon i synsstyrken over tid, og til og med utviklingen av fullstendig blindhet.
- Hudsymptomer
På overflaten av huden til en person som er smittet med nematoden, vises kløende klumper og klumper, ofte plassert på huden på øvre og nedre lemmer, koffert og bakdel og på hodet. De inneholder voksne former for nematoden Onchocerca - en av de diagnostiske metodene for denne sykdommen er påvisning av parasitter i knuter.
Det er verdt å nevne at voksne kvinner Onchocerca når en kroppslengde på 20-70 cm, og menn 3-12 cm. Pasientens hud er rød, hovent, uelastisk, med pigmentforstyrrelser, tørr og flasser lett.
- Symptomer på lymfesystemet
Forstørrede lymfeknuter og lidelser i lymfedrenering fra kjønnsområdet, forårsaket av tilstedeværelsen av modne former for nematoder i karene, kan i ekstreme tilfeller føre til utvikling av elefantiasis i underekstremiteter og pungen.
Noen ganger fører betydelig forstørrelse av lymfeknuter til dannelsen av store folder av uelastisk og slapp hud som henger rundt lysken ("hengende lysken"), og forårsaker pasienter stort ubehag.
Mansonellose
Mansonellose er en parasittisk sykdom forårsaket av nematoder fra gruppen Mansonella, overført av slekten Culicoides, Aedes og Anopheles.
Denne filamentøse sykdommen forårsaker vanligvis ingen karakteristiske symptomer. Det kan forårsake lymfadenopati og allergiske reaksjoner relatert til invasjon av mikrofilarier. Pasienter rapporterer elveblest, kløende hud, klumper og knuter i huden, samt generelle influensalignende symptomer, inkludert feber, hodepine, leddsmerter og hevelse og magesmerter.
Filariasis: en diagnose
Diagnosen av en parasittisk sykdom stilles av en lege som spesialiserer seg på smittsomme sykdommer basert på historie og klinisk bilde, fysisk undersøkelse og resultatene av ytterligere tester. Det er veldig viktig å informere legen om eksotiske reiser til land der nematodene er endemiske.
En funksjon som gjør oppmerksom på muligheten for parasittisk sykdom er eosinofili som finnes i blodtall, dvs. en økt prosentandel av eosinofiler, så vel som høye nivåer av IgE-immunglobuliner.
En spesialisert parasitologisk blodprøve brukes også for å fastslå diagnosen, som består i å se et tykt utstryk av en ny dråpe perifert blod fra en pasient farget med Giemsa- eller hematoksylinmetoden under et mikroskop. Den består i å bestemme tilstedeværelsen av mikrofilarier i den testede prøven.
Det er verdt å huske at blod for testing bør samles til riktig tid på dagen og natten, avhengig av den daglige aktiviteten til mikrofilarier produsert av den testede parasitten.
Mikrofilariene til Wuchererii bancrofti og Brugge malayi er aktive om natten, mens Loa loa er aktiv om dagen.
Spesialiserte serologiske metoder brukes også til påvisning av filariasis, som er basert på påvisning av spesifikke antistoffer mot nematoder ved immunoenzymatiske metoder, samt molekylære metoder basert på påvisning av det genetiske materialet til parasitter ved bruk av PCR.
Tilstedeværelsen av mikrofilarier kan også testes i urin, seksjoner av knuter på huden og i øyets fremre kammer, avhengig av typen nematode og filariasis. Noen ganger, i det avanserte stadiet av sykdommen, brukes en ultralydskanning for å avsløre voksne parasitter som finnes i lymfekarene og forårsake obstruksjon.
Filariasis: Differensiering
Infeksjon med nematoder bør skille seg fra andre sykdommer som forårsaker akutt lymfangitt og lymfadenopati, dvs. lymfadenopati. Blant dem er det sarkoidose, tuberkulose og spedalskhet.
Lymfødem og elefantiasis kan være forårsaket ikke bare av parasitter i lymfekarene som forhindrer lymfestrømning, men også av skade på lymfekar under operasjonen, i løpet av kreft og sirkulasjonssvikt.
Før den endelige diagnosen stilles, bør også den vanlige årsaken til ødem i underekstremiteter, som tromboflebitt, utelukkes.
Filariasis: behandling
Det valgte legemidlet som brukes til behandling av filariasis er dietylkarbamazin, som effektivt ødelegger de sirkulerende mikrofilariene. Det er imidlertid verdt å huske at parasittens forfallne larver kan forårsake en sterk allergisk reaksjon hos pasienten og til og med føre til anafylaktisk sjokk, derfor utføres behandlingen bare i spesialiserte sentre under streng medisinsk tilsyn.
Behandlingen startes med lave doser av legemidlet, og øker dem gradvis og sakte. Andre legemidler som brukes til behandling av filariasis er ivermektin, albendazol og suramin.
Antiinflammatoriske og smertestillende medisiner kan brukes som støttende tiltak, men de vil ikke bekjempe årsaken til sykdommen. I det avanserte stadiet av sykdommen, spesielt elefantiasis, er det ikke mulig å kurere pasienten, man må være forsiktig med hygiene og god tilstand av lemmer på huden, samt forhindre dannelse av erosjoner eller sårdannelser som er vanskelige å helbrede.
Det er verdt å ta vare på daglig fysisk aktivitet, noe som forbedrer lymfestrømmen. Kirurgisk behandling kan være nødvendig i det avanserte stadiet av sykdommen, spesielt ved behandling av testikkelhydrokele.
Filariasis: forebygging
Den eneste kjente metoden for å forhindre filariasis er effektiv beskyttelse mot mygg og andre blodsugende insekter under et opphold i tropiske land. Det anbefales å bruke avstøtningsmidler, myggnett og bruke klær med lange ermer og ben, spesielt når det er mørkt.
Filariasis: prognose
Prognosen for pasienter som lider av en parasittisk sykdom som filariose er relativt god i de tidlige stadiene av sykdommen. Effektiv behandling av permanente komplikasjoner av sykdommen har ennå ikke blitt oppdaget. elefantiasis, og det er derfor det er så viktig å oppsøke lege tidlig og starte behandlingen.
