Kardiologi: moderne metoder for behandling av HJERTSYKDOMMER

Fremgangen som har blitt gjort innen kardiologi er fantastisk. Hjertetransplantasjon, som var en sensasjon for 40 år siden, er nå bare en behandling for hjertesykdom. Hva annet tilbyr moderne kardiologi til pasienter? Angioplastikk, bypass, stenter (ballongflyging av arteriene), fjerning av laserplakk er prosedyrer som gjør det mulig for leger å lykkes med å bekjempe aterosklerose.

Kardiologi er et medisinfelt der det er tydelig hvordan moderne behandlingsmetoder blir en standard. Ta for eksempel statiner - de har vært kjent i tjue år, men de er fortsatt et ekstremt verdifullt medikament for hjertepasienter. Bruken av dem forlenger livet og forbedrer kvaliteten hos mennesker med koronar hjertesykdom, aterosklerose, så vel som de med høye risikofaktorer for utvikling av hjertesykdom, som også inkluderer diabetes. I dag, etter mange kliniske studier, er det kjent at statiner beskytter mot hjerteinfarkt, hjerneslag og senker nivået av dårlig LDL-kolesterol. Disse stoffene har en gunstig effekt på trombocytter, dvs. blodplater som er ansvarlige for koagulering. Statiner forhindrer at disse plakkene kleber seg sammen, slik at de forhindrer at arteriene blokkeres av en blodpropp. En annen fordel med disse medikamentene er at de får endotelcellene som strekker blodkarene til å fungere bedre. Som et resultat er fartøyene mer fleksible og kan trekke seg sammen og slappe av mer fritt. Statiner administrert etter hjertekirurgi forhindrer blodårene i å lukkes igjen og gjør derfor denne behandlingen mer effektiv. Å ta dem er av stor betydning for mennesker med høye nivåer av dårlig kolesterol, fordi det stopper utviklingen av aterosklerose.

Metoder for behandling av hjertesykdom: angioplastikk

Avansert aterosklerose kan ikke alltid overvinnes med medisiner. Da kommer invasiv kardiologi til unnsetning for hjertet vårt. Å skyve arteriene, da dette er det pasientene kaller angioplastikk, utføres i behandlingen av koronararteriesykdom, akutt hjerteinfarkt eller i tilfelle tidligere implanterte bypass. Gjennom en liten punktering av arterien i lysken (eller, sjeldnere på underarmen), introduserer legen en spesiell guide og et kateter med en ballong i arterien. Når ballongen er i stenosen i kranspulsåren, pumpes den. Ved å øke volumet, presser det plakk inn i arterieveggen og gjenoppretter dens åpenhet. Med store aterosklerotiske lesjoner er en ballong alene ikke nok til å åpne arterien. Deretter er det behov for en spesiell stillas, dvs. en stent.

Stent - en metode for behandling av hjertesykdom

En stent er et veldig tynt rør laget av et tynt nett, som utvides når det settes inn i karet og er en støtte for fartøyets svake vegger. Stenter plasseres hovedsakelig fordi veggene i karene som er ryddet for kolesterolavleiringer, er slappe - de kan kollapse umiddelbart eller etter en stund og blokkere blodstrømmen igjen. Men det er en annen grunn - etter en tid bygger kolesterol seg opp på veggene igjen, og stenten kan forhindre at dette skjer. Armering av arterien med stenter foregår under kontroll av røntgenapparatet slik at de bare går til riktig sted. Erfaringene med medisinere viser at under ballongflyging av arteriene, oppstår plakkdelaminering eller brudd (ca. 20% av tilfellene). Dette bidrar til restenose, dvs. tilbakevendende arteriell gjengroing. For å forhindre dette blir det i dag oftere satt inn stenter belagt med medisiner som forsinker veksten av aterosklerotisk plakk. Treffet de siste årene er stillas dekket med goretex (vi har jakker og sko laget av denne fiberen). De brukes vanligvis til å behandle aortaaneurismer for å erstatte den skadede karveggen.

Bypass eller nye broer

Hvis arteriene er fullstendig gjengrodde, kan de ikke alltid gjenopprettes for å fungere med ballongflyging eller stenter. Deretter tas det en beslutning om å lage nye forbindelser som blodet vil strømme gjennom. Dette kalles Koronar bypass, eller bypass. Prosedyren utføres under narkose. For det første tar kardiologer et sunt blodkar (vanligvis fra en blodåre i beinet). Etter at brystet er åpnet, blir venen implantert. Den ene enden er implantert over obstruksjonen av kranspulsåren, og den andre enden nedenfor, det vil si mellom aorta og koronarkar som distribuerer blod gjennom hjertet. For at operasjonen skal gå greit, er pasienten koblet til en enhet som kalles hjerte-lunge-maskinen (dette kalles ekstrakorporal sirkulasjon) under prosedyren, og hjertet slutter å virke. Etter prosedyren kan blod strømme gjennom en ny, sunn vene eller arterie, og omgå fragmentet som er skadet av aterosklerose. Det hender at flere slike plattformer lages under en operasjon. Nye forbindelser er like sårbare for aterosklerose som andre. Derfor, uten støttende behandling, endringer i kosthold og fysisk aktivitet, kan situasjonen gjenta seg. det er også mulig å omgå arteriene uten å åpne brystet. Under en slik operasjon gjør hjertekirurgen et lite snitt i brystet der han kan komme inn i hjerteveggen, som hele tiden fungerer.

Laserfjerning av aterosklerotisk plakk

Laserfjerning av aterosklerotisk plakk brukes svært sjelden. Det er fortsatt en eksperimentell metode for å kvitte seg med aterosklerotiske avleiringer. Under en slik angioplastikk setter legen inn et spesielt kateter i lårarterien og deretter inn i kranspulsåren. når den når det syke området, skyter den en laserstråle fra en spesiell kateterspiss. Oftere brukes laseren til å behandle ekstrem hjertesvikt - den brukes til å få blodstrømskanalene fra siden av hjertekammeret.

Kardiologi: terapier for fremtiden

Kardiologer er hjelpeløse når alle kar er skadet og ingen blodåre kan høstes for å omgå. Slike situasjoner fikk forskere til å ta en risikabel satsing - å dyrke nye fartøy i laboratoriet.Oppgavene ble utført av forskere fra Duke University Medical Center. De bygde et rørformet stillas av flak av selvnedbrytende polymer. De plasserte cellene som ble tatt fra pasientens årer på overflaten og dyppet dem ned i et næringsstoff. Etter syv uker ble cellene multiplisert og den nye venen var klar. Å dyrke retter er fortsatt et eksperiment, men det gir syke et nytt håp. det faktum at karene er laget av celler hentet fra pasienten, antyder at de ikke vil bli avvist av kroppen. Arbeidet med denne teknikken pågår, men vi må vente på å implementere den. Det er likt med plasmider injisert i hjertet av polske forskere. Dette er små biter av DNA som har til oppgave å gjenoppbygge endotelet til de intramuskulære karene i deres minne. De ble injisert i den mest iskemiske delen av hjertet. noen dager etter inngrepet viste det seg at hjertet har mye bedre blodtilførsel og fungerer mer effektivt.

månedlig "Zdrowie"