Fysioterapi ved senking (prolaps) av skjedeveggene

Fysioterapi ved senking (prolaps) av skjedeveggene gir en sjanse for konservativ behandling av denne tilstanden og øker effektiviteten av kirurgisk behandling. Hva er fysioterapi ved senking (prolaps) av skjedeveggene?

Problemet med å senke (falle ut) veggene i skjeden og andre organer påvirker kvinner i alle aldre, ofte de som er friske etter graviditet og fødsel og de i perimenopause, som er direkte relatert til reduksjonen i hormonnivået i kroppen. Andre faktorer som disponerer for forekomst er:

• utilstrekkelig bekkenbunnsmuskulatur
• svakt bindevev
• kronisk forstoppelse
• fedme
• mangel på fysisk aktivitet (men også overdreven trening)
• luftveissykdommer med kronisk hoste
• nevrologiske lidelser
• feil på toalettvaner
• operasjoner (f.eks. fjerning av livmoren).

Bekkenorganene, som urinblæren, livmoren og tarmene, holdes på plass på den ene siden av bekkendagsmusklene som støtter dem nedenfra og ved å "henge" på leddbåndene og fascia på den andre. Svikt i de ovennevnte strukturene fører til at et av organene faller, noe som manifesteres av prolaps av vaginale vegger. Det kan være en midlertidig prosess (ofte etter graviditet og fødsel) eller permanent.

Den kliniske klassifiseringen i henhold til DeLancey definerer 3 nivåer av skade på bekkenbunnen. Konsekvensen av den første er uterusprolaps (enterocele), den andre - blæren / tarmen (cystocele / rectocele), og den tredje - urinrøret (urethrocele). Pasienter rapporterer blant annet trykk, smerte, ubehag i skjeden (fremmedlegemer), tyngde i bekkenbunnen, urin / tømming av tarmen, friksjon eller luft i skjeden.

Fysioterapi gir muligheten for konservativ behandling av de beskrevne plagene, som inntil nylig ble ansett som det eksklusive operasjonsfeltet for kirurgi. Ideelt sett bør pasienten undersøkes av en urogynekolog som er i stand til å bestemme nivået på mulig skade i en objektiv ultralydundersøkelse før behandlingen startes. Hvis det finnes, er rehabiliteringsmulighetene begrenset, men du bør absolutt dra nytte av dem. Selv om full suksess i behandlingen bare er mulig ved hjelp av en skalpell - vil pasienten være forberedt på operasjonen best mulig, og etterpå vil hun komme seg raskere og ha en sjanse til å oppnå bedre resultater lenger. Og ofte for alltid.

Bekkenbunnfysioterapi: regler

Behandlingen begynner med en per vaginum / per endetarmsundersøkelse (gjennom skjeden / anus). Det gjør det mulig for terapeuten å gjenkjenne tilstanden til vevet i bekkenet:

• vurdere deres kontinuitet, struktur, tilstand av muskler, fascia, nerver;
• finne svekkede / ikke-arbeidsområder eller altfor anspente områder og stimulere dem til å jobbe med en gang eller slappe av ved hjelp av manuelle teknikker;
• planlegg muskelopplæring i bekkenbunnen, og lær pasienten hvordan du aktiverer den på forhånd.

Hvis dette er umulig, kan biofeedback og elektoterapi hjelpe. Ved hjelp av biofeedback kan pasienten kontrollere aktiviteten til bekkenbunnen på skjermen til en spesiell enhet, som lar henne trene musklene til å fungere ordentlig. I elektroterapi brukes spesielle elektrostimulatorer som gjennom vaginal / rektal og noen ganger eksterne elektroder støtter den svekkede, bevisste muskelsammentrekningen med elektriske impulser.

Imidlertid, i kampen mot vaginal prolaps / senking, kan man ikke fokusere bare på å lete etter bekkenlidelser. Menneskekroppen er et system med mange sammenkoblede strukturer, og en abnormitet på ett sted beveger seg til tilstøtende områder. Derfor bør alle metoder som brukes i fysioterapi være rettet mot å gjenopprette balansen i hele kroppen. Det er viktig å oppnå suksess også i behandlingen av komorbiditeter, for eksempel de som er forbundet med kronisk hoste. Det provoserer en økning i trykket i bukhulen, og svekker dermed strukturene i bekkenbunnen og forverrer problemet med å senke organer. Pasienter med disse tilstandene må lære seg hosteteknikker for å redusere for høyt trykk.

Det bør legges særlig vekt på å forbedre kroppsform og kroppsholdning, redusere vekten og endre de destruktive vanene i hverdagen knyttet til tømming av blære og tarm. De viktigste forbudene er:

• tømme blæren "i reserve"
• forskyve urin med kraften fra magemusklene for å akselerere flyten
• sterkt press når du gjør avføring (du bør ta vare på riktig mengde væsker, et kosthold rik på fiber - for å eliminere forstoppelse)

Pasienten må slutte å løfte tunge gjenstander og lære å gjenkjenne og unngå situasjoner som legger stress på bekkenbunnen, og velge riktig sportsaktivitet for seg selv. Det er også verdt å ta noen avlastningsposisjoner (med bekkenet opp) for å hvile flere ganger om dagen.

Bare når de ovennevnte metodene ikke gir det forventede resultatet, blir kvinner tilbudt pessarterapi eller bruk av spesielle støttetamponger. Moderne pessarer som brukes i forskjellige typer depresjon er kuber med konkave vegger laget av kirurgisk silikon. Målet er at pasienten skal administrere pessaryen uavhengig om morgenen og ta den ut om kvelden. Takket være dette minimeres risikoen for trykksår eller andre komplikasjoner. Hvis pasienten tåler å fungere godt med ankelen - fant hun et alternativ til kirurgisk behandling.

Noen ganger kan legen din bestille lokal støttende østrogenbehandling i form av suppositorier, tabletter eller salver.

Først på slutten, etter konservativ behandling som er utilfredsstillende for pasienten, vurderes implementering av kirurgi.

Litteratur:
www.terapiadnamiednicy.pl
www.ag-ggup.de
www.ptug.pl

Anbefalt artikkel: