definisjon
Akutt nyresvikt (ARF) er definert som en plutselig og betydelig reduksjon i glomerulær filtreringshastighet, en verdi som brukes til å vurdere nyrefunksjon. Filtreringshastigheten beregnes ut fra kreatinin (blodkreatininhastighet) et protein som normalt elimineres av nyrene. Det beregnes i milliliter per minutt og avhenger av pasientens kjønn og alder. Det er snakk om akutt nyresvikt når denne flyten plutselig avtar. Det er tre typer IRA i henhold til mekanismen som har sin opprinnelse. Opprinnelsen kan være lokalisert i nyren og være et resultat av nyresykdom eller nefropati: det er særlig tilfellet med en plutselig stopp av blodtilførselen til nyren, ansvarlig for nekrose (celledød), og derfor slutter å fungere . Hindringen kan også vises i urinveiene: det er snakk om steiner i begge nyrene, eller når bare en nyre er operativ og en hindring vises. Til slutt, i tilfelle lav blodstrøm som når nyrene (for eksempel i tilfelle dehydrering), vises en funksjonell ARI. En IRA kan være sekundær for flere årsaker.
symptomer
De kliniske tegnene på akutt nyresvikt er forskjellige hvis årsaken er hindrende, er en nyremedvirkning eller er et problem med lav perfusjon. Funksjonelle ARI-er forekommer vanligvis i tilfeller av dehydrering og er derfor assosiert med symptomer på dehydrering, som for eksempel en reduksjon i blodtrykk og takykardi. De er også mulige i tilfelle reduksjon av volumet av sirkulerende blod, som i noen avansert skrumplever eller ved kronisk hjertesvikt, der tegn vises i forhold til disse patologiene. Obstruktive ARI-er manifesteres ofte ved tilstedeværelse av magesmerter eller korsryggsmerter, mangel på urin og blod i urinen. Endelig er tegnene på patologier som direkte påvirker nyren veldig varierende.
diagnose
Bevis for en obstruktiv akutt nyresvikt utføres av klinikken og bekreftes av en nyresultralyd som vil vise en utvidelse av nyrene, kalt pielocalicial hulrom. Noen ganger er en abdominal røntgen (ASP) eller en skanner nødvendig. For de to andre typene viser en blodprøve en betydelig økning i blodkreatininhastigheten med nedsatt glomerulær filtreringshastighet. Letingen etter årsaken vil bli gjort ved å utføre en nyre-ultralyd, urinalyse og eventuelt en nyrebiopsi om nødvendig for diagnosen nefropati.
behandling
Behandlingen avhenger også av den involverte mekanismen. I tilfelle av hindrende nyresvikt, bør urinledelse utføres raskt med forskjellige metoder, avhengig av hindringens beliggenhet. I tilfelle funksjonell ARF på grunn av dehydrering, er en tilpasset rehydrering nødvendig. En oppfølging av nefropatien eller den kausale kroniske sykdommen vil tillate en reversibilitet av ARF.
