definisjon
Kronisk nyresvikt (CKD) er den gradvise og irreversible manglende evne til nyrene til å utføre sine funksjoner. Etter hvert blir de ikke i stand til å fjerne avfall og overflødig vann i kroppen. Kronisk nedsatt nyrefunksjon vurderes ved å måle den glomerulære filtreringshastigheten som gjenspeiler nyrenes kapasitet. Vi snakker om kronisk nyresvikt, når denne debet (som er beregnet basert på flere parametere som inkluderer alder, kjønn spesielt, men også basert på blodkreatinin, blodserumkreatinin, et protein som finnes i blodet og skilles ut i urinen) er mindre enn 60 ml per minutt i mer enn 3 måneder. Avhengig av denne belastningen kalles nyresvikt moderat, alvorlig eller terminal. Generelt skyldes kronisk nyresvikt den kroniske utviklingen av nyresykdom (eller nefropati), diabetes eller høyt blodtrykk. Akutt nyresvikt fremstår brutalt og må skilles fra kronisk nyresvikt og behandles annerledes.
symptomer
Kronisk nyresvikt i seg selv er ikke direkte ansvarlig for kliniske tegn. Utbruddet av symptomer er ofte samtidig med utbruddet av komplikasjoner. Noen symptomer på den ansvarlige sykdommen kan finnes, selv om det også kan oppstå symptomer på CRF, for eksempel høyt blodtrykk. Utviklingen av kronisk nyresvikt forårsaker konsekvenser på hjertenivå, en økning i arterielle avsetninger som er ansvarlige for patologiene i karene (aterosklerose med risikoen som dette innebærer), beindemineralisering, men også utseendet til andre patologier sekundært til metabolske forstyrrelser som vises.
diagnose
Diagnosen CRF stilles gjennom en blodprøve, og laboratoriet beregner den glomerulære filtreringshastigheten: IRC vises til når debet er mindre enn 60 ml min. Under 30 er det alvorlig nyresvikt, og det kalles terminal under 15 ml.min. Laboratoriediagnosen kompletteres ofte med en ultralyd av urinveiene, som viser en reduksjon i størrelsen på nyrene. I denne sammenheng bør andre undersøkelser utføres som en kvantifisering av mengden protein i blodet gjennom en 24-timers urinsamling, for å finne patologien som er ansvarlig.
behandling
Bortsett fra behandlingen av den ansvarlige patologien, er behandlingen av kronisk nyresvikt basert på behandlingen av alle dens konsekvenser og på forebygging av andre: blodtrykket må kontrolleres nøye. I et avansert stadium som kalles terminal- og nyrefunksjon er erstatningsterapi nødvendig: i påvente av en nyretransplantasjonsdialyse brukes det som er en teknikk for å erstatte funksjonene som utføres av nyrene som ikke lenger fungerer. Det er to muligheter: hemodialyse utført flere ganger i uken på sykehuset som bruker en maskin som blodet som vil bli renset fra molekylene som skal fjernes sirkulerer og vil tillate å sikre en evakuering av tilbakeholdt vann i kroppen. Den andre teknikken kan utføres hjemme og bruker en peritoneal membran som et "filter": det er peritonealdialyse.
forebygging
Inntreden av kronisk nyresvikt utføres ved periodisk å overvåke den glomerulære filtreringshastigheten som gjør at en nedsatt nyrefunksjon kan fremheves. Undersøkelse og kontroll av årsakssykdommen er den beste forebyggingen av utvikling av CRF.
