Hvordan eldes nyrene?

Det anslås at 4,5 millioner polakker lider av nyresykdom, selv om de fleste ikke gjetter det, fordi selv 90% skadede nyrer ikke kan sende alarmsignaler. Så hvordan gjenkjenner du at de fungerer dårligere og dårligere? Noen problemer og anatomiske endringer og relaterte (til og med uvanlige) symptomer kan forventes når man ser på PESEL.

Innholdsfortegnelse:

1. Hvordan nyrene eldes - nyrefunksjoner
2. Hvordan nyrene eldes - degenerative endringer i nyrene
3. Hvordan nyrene eldes - risikofaktorer
4. Hvordan nyrene eldes - viktig selvobservasjon
5. Hvordan nyrene eldes - forhindre sykdom
6. Hvordan nyrene eldes - nyresykdom

Selv om nyrene jobber intenst døgnet rundt og er ansvarlige for mange viktige prosesser i kroppen, gir de deg ikke beskjed om problemene sine på lang tid. Derfor, når du blir eldre, må nyrene dine kontrolleres regelmessig. Dette er den eneste måten å oppdage endringer som allerede er irreversible på et avansert stadium.

Urinveissykdommer rammer både voksne og barn. For hver 1000 fødsler fødes 3 til 6 babyer med nyrefeil. Men selv hos friske mennesker slites disse små filterorganene gradvis ut. Forskning viser at etter 40 år Effektiviteten av nyrefunksjonen reduseres med ca. 10% for hvert påfølgende tiår, og øker dermed sannsynligheten for å utvikle kronisk nyresykdom (CKD). De aller fleste polakkere likestiller denne sykdommen med hyppige besøk på toalettet. I mellomtiden er urinproblemer ikke et spesifikt symptom på CKD.

Hvordan nyrene eldes - nyrefunksjoner

Nyrene er bønneformede organer plassert i bukhulen, i det retroperitoneale rommet. På grunn av nærheten til leveren er høyre nyre ca. 2 cm lavere enn den venstre. Multitasking, så moderne i disse dager, er kjennetegnet på nyrene våre, som jobber med flere jobber.

I løpet av dagen strømmer 1500 liter blod gjennom dem (derfor er de rødbrune i fargen), som et resultat av filtrering produseres omtrent 200 liter primær urin. Dette er omtrent like mye som vi kunne få plass i et stort badekar. Det skal understrekes at hver nyre bare veier 120.200 g (dimensjoner 10x5x3 cm).

Hele filtreringsprosessen kalles glomerular filtration (GFR), som produserer 1,5-2 liter urin. Primær urin dannes fra filtrering av blod i glomeruli, og reabsorpsjon finner sted i nyrene, noe som gjør at kroppen kan gjenvinne stoffer som er verdifulle for kroppen, for eksempel vitaminer, mineraler og litt vann.

Den endelige urinen inneholder hovedsakelig: vann, urea, sluttproduktet av metabolismen av proteiner og andre nitrogenforbindelser, skadelige metabolske produkter, giftstoffer og stoffmetabolitter. Derfor fjerner nyrene skadelige metabolske produkter fra kroppen, opprettholder en tilstrekkelig væskebalanse - fortynn eller tyk urinen etter behov - og oppretthold balansen mellom mineraler (natrium, kalsium, kalium og fosfater).

De har også en effekt på blodtrykket. Nyrene produserer også den aktive formen av vitamin D (kalsitriol) for sterke bein og bedre immunitet, og erytropoietin (EPO), som muliggjør produksjon av røde blodlegemer i benmargen.

Hvordan nyrene eldes - degenerative endringer i nyrene

I følge prof. John Bertram fra Monash University, strukturen og helsen til nyrene har å gjøre med det som skjedde i livmoren. Nephrons som utgjør nyrene dannes av den 36. uken av svangerskapet. Mennesket er født med omtrent 1 million nefroner i en nyre, og hvert år mister han rundt 6000. Imidlertid kan disse tallene variere mye: hos noen mennesker kan det være så lave som 200 000. nefroner, mens i andre så mange som 2 millioner.

Det er viktig at antallet deres avhenger av fødselsvekten: hvis den er lav, blir det færre nefroner. Derfor understreker spesialister i økende grad viktigheten av en gravid kvinners helse. En diett rik på fett, drikker alkohol, overforbruk av antibiotika og høye nivåer av stress påvirker utviklingen av nyrene hos et barn.

Konsekvensene av lav fødselsvekt kan dukke opp selv 40 år etter fødselen. Hvilke anatomiske og strukturelle forandringer oppstår i hver persons nyrer over tid?

• Vektreduksjon

Antallet glomeruli avtar med hvert år som går. Renal tubulær atrofi og interstitiell vevsfibrose observeres. Derfor krymper dette organet over tid. Vekttap påvirker hovedsakelig hjernebarken (den ytre delen av nyrene) og i mye mindre grad nyremedulla. Derfor hos mennesker over 75 år nyrene kan være opptil 15-20% mindre enn hos 25-åringer.

• Forringelse av filtrering

Fra ca 30 år for hvert påfølgende år forverres den glomerulære filtreringskapasiteten, dvs. det første trinnet av urindannelse, som et resultat av den såkalte primær urin, som deretter konsentreres i endelig urin.

Hos en 70 år gammel person reduseres antall aktive glomeruli som et resultat av herdingen. Glomeruli's lobulære struktur er delvis utslettet, antall epitelceller øker, noe som også reduserer størrelsen på nyrens filtreringsoverflate.

• Svakere blodtilførsel

Som et resultat av organismens aldring forverres blodtilførselen til nyrene, noe som betyr at de fungerer dårligere. Hos mennesker mellom 50 og 80 år blodstrømmen gjennom nyrene reduseres med nesten halvparten, fra nesten 1 l / min til ca. 500 ml / min.

Hovedfaktoren som bidrar til dette er reduksjonen i den nyre vaskulære sengen. Blodstrømmen gjennom nyrebarken senkes hovedsakelig, mens strømmen gjennom ryggdelen opprettholdes.

Hos personer over 70 år med normalt blodtrykk øker hyppigheten av endringer som er observert hos unge mennesker med arteriell hypertensjon. Det handler om innsnevring av de interlobulære arteriene og å øke tortuositeten til de intraplate arteriene.

På grunn av alle disse endringene er det til og med snakk om en aldersrelatert nefropati. Oftest er nefropati, dvs. nyreskade, en konsekvens av hypertensjon eller hyperglykemi, dvs. økt blodsukkernivå hos personer med diabetes. I dette tilfellet er det relatert til aldring av kroppens celler.

Faktorer som øker risikoen for å utvikle aldersrelatert nefropati inkluderer: mannlig kjønn, genetisk bakgrunn, hypertensjon, hyperlipidemi, fedme, høyt proteinholdig kosthold og røyking. Hos eldre er det også tubo-parenkymale endringer forårsaket av medikamenter eller tilbakevendende urinveisinfeksjoner.

• Mindre evne til homeostase

En konsekvens av aldringsrelaterte endringer i nyretubuli er at nyrenes evne til å tykne, fortynne og forsure urin reduseres, og muligheten til å endre mengden natrium som utskilles i urinen reduseres.

Derfor øker risikoen for dehydrering betydelig ved å begrense væskeinntaket (spesielt hos en person over 60 år). Det antas at evnen til å konsentrere urin reduseres med ca. 5% i løpet av et tiår.

Hvordan nyrene eldes - risikofaktorer

Når nyrene blir mindre i stand til å utføre sine funksjoner, kalles vi nyresvikt. Det er to former for det: akutt og kronisk.

Akutt nyresvikt indikerer en plutselig reduksjon i nyrefunksjonen og årsakene inkluderer:

• redusert blodstrøm gjennom nyrene
• skade på kjøttet deres,
• hindring i urinveiene.

De vanligste årsakene til denne typen problemer er plutselig blodtap (blødning), hjertesvikt eller dehydrering forårsaket av f.eks diaré eller oppkast.

Kronisk nyresykdom er når nyreskade varer lenger enn 3 måneder. Denne tilstanden kan være forårsaket av sykdommer som:

• diabetes,
• aterosklerose,
• hypertensjon,
• glomerulonefritt,
• nyre cystisk sykdom,
• fødselsskader.

Når nyrene slutter å virke eller kun viser sporingsfunksjoner, snakker vi om svikt i sluttrinnet, som krever nyreerstatningsterapi: dialyse eller nyretransplantasjon.

Det antas at hvert år i Polen mister 130 per million mennesker fullstendig nyrefunksjonen og krever nyreerstatningsterapi, og om lag 3000 mennesker per million utvikler progressiv CKD hvert år.

Les også: Kunstig nyre (dialysator): hvordan fungerer den? Typer av dialysatorer

Risikoen for å utvikle sykdommen øker med alderen, og sykdommen rammer opptil 30% av personer over 65 år. De viktigste risikofaktorene for CKD er: diabetes mellitus, aterosklerose, fedme (BMI> 30), hypertensjon, kardiovaskulær sykdom, røyking, alder over 50 år og familiehistorie av nyresykdom.

Hvordan nyrene eldes - viktig selvobservasjon

Det er verdt å gjøre en urintest en gang i året (med bestemmelse av serumkreatinin med beregning av estimert GFR). Urinen til en sunn person skal være klar, strågul i fargen og med en liten ammoniakklukt. Den første, gitt om morgenen, kan være litt mørkere.

Les også: Urinfarge. Hva kan fargen på urin bety?

Du må huske at det noen ganger skifter farge på grunn av hva du spiser, eller det lukter ille etter å ha spist asparges og noen penicillin-antibiotika. Tilstedeværelsen av protein i urinen kan indikeres ved å skumme urinen (enhver tilstedeværelse av proteinuri er en indikasjon for medisinsk konsultasjon).

Les også: Symptom på hvilken sykdom kan uvanlig lukte urin?

Det er urovekkende når det ikke er noen åpenbar grunn: lukten blir definitivt ubehagelig, fargen - merkelig (f.eks. Rød, som kan indikere tilstedeværelse av blod), mengden er for liten (mindre enn 400-500 ml per dag for en voksen) eller for mye (mer enn 3 liter om dagen), og også når vi går på toalettet mer enn vanlig eller svært sjelden.

Les også: Czestomocz: årsaker. Hva viser hyppig vannlating?

Smerter i korsryggen, spesielt knivstikking og intensivering med pusten, kan indikere akutt betennelse i nyrene eller nyresteinene. Ultralyd er en enkel test for å vurdere størrelsen og strukturen til nyrene.

Hvordan nyrene eldes - forhindre sykdom

For at nyrene skal fungere effektivt, må du drikke 2-3 liter vann om dagen, dvs. 8-12 glass. I gjennomsnitt dekkes 20-30% av dette kravet av måltider. Kaliuminnholdet i dietten er også viktig - minimum 3,5 g / dag. Det er verdt å kontrollere blodtrykket og følge et sunt kosthold (helst DASH-dietten) som vil hjelpe deg med å opprettholde en sunn kroppsvekt.

Det anbefales også å slutte å røyke (giftstoffer skader nefroner), og redusere forbruket av vanlig bordsalt, animalsk protein og alkohol betydelig. Spesialister foreslår regelmessig fysisk aktivitet (minimum 30-40 minutter 2-3 ganger i uken).

Du må ta hensyn til medisiner. Ofte tatt av eldre, for eksempel smertestillende og betennelsesdempende medisiner, noen kardiovaskulære medisiner, antibiotika og medisiner mot søvnløshet, har et visst potensial for å skade nyrene (de kan være nefrotoksiske).

Nyresykdommer er ofte et resultat av dårlig behandlet angina eller forkjølelse eller hyppige infeksjoner i urinveiene

Hvordan nyrene eldes - nyresykdom

• Diabetisk nefropati

Filtreringsforstyrrelse manifestert av en økning i mengden protein som skilles ut i urinen. Dette er en konsekvens av det faktum at de små blodårene i nefronene har blitt skadet som et resultat av langvarig overflødig sukker i blodet (hyperglykemi).

Ved type 1-diabetes forekommer diabetisk nefropati oftest hos personer som er dårlig behandlet, har diabetes i mange år, har for høye glukosenivåer i blod og urin i lang tid, og forhøyede glykerte hemoglobinverdier. Hos personer med diabetes type 2 blir nefropati ofte diagnostisert sammen med diagnosen diabetes.

Den høye reelle risikoen for denne komplikasjonen bevises av det faktum at sykdommen utvikler seg hos nesten 40% av pasientene med type 1-diabetes (som krever insulininjeksjoner) og hos 5-40% av pasientene med type 2-diabetes.

• Nyrestein

Det angriper vanligvis menn mellom 30 og 50 år. Som et resultat av sykdommen krystalliserer avleiringer i nyrene - den såkalte nyrestein. Først ligner de sand, deretter steiner. Sykdommen er vanligvis asymptomatisk til en plakk hindrer urinlederen og forårsaker en smerte som kalles nyrekolikk. Urolithiasis krever farmakologisk behandling (hos 70% av pasientene), i noen tilfeller er det nødvendig å fjerne steinene (f.eks. Utenom kroppen - med en sjokkbølge).

• Utstrømning av urinblære (OMP)

Dette er en tilstand der urin strømmer tilbake ut av blæren og kan reise gjennom urinlederne tilbake til nyrene, forårsaker betennelse og arrdannelse. Det er resultatet av både en fødselsskade og en betent blære

• Nyrekreft

Det rammer oftere menn, vanligvis de over 60 år. Siden det i begynnelsen er asymptomatisk, oppdages sykdommen på et avansert stadium. Smerter i korsryggen og blod i urinen, hyppig trang til å urinere, tilbakevendende urinveisinfeksjoner og hevelse i bena kan være urovekkende advarselstegn.

Utseendet til protein i urinen er ikke alltid forbundet med nyreskade. Noen ganger er tilstedeværelsen (men i små mengder, proteinuri over 3 g per dag alltid en patologi) er resultatet av: intens trening (den siste dagen), urinveisinfeksjon, økt kroppstemperatur, opphold i badstue eller høyt blodtrykk. Det er også feil når du tar et utvalg for testing. For å kunne bekrefte CKD, må testavvikene være tilstede i minimum 3 måneder.

Nyrene er det organet som oftest er transplantert. Opptil tre ganger oftere enn hjertet og nesten 8 ganger oftere enn leveren.

Om forfatteren

Joanna Karwat En journalist som spesialiserer seg på helse. I over 25 år har hun fulgt trender innen medisin og møter leger for å diskutere nye behandlinger. Hun mottok to priser i konkurransen "Årets medisinske journalist 2018" i kategorien pressejournalistikk. Han bruker hvert ledige øyeblikk på volleyball. Hun vant gull i Beach Volleyball Journalists Championship i 2016.