Hva er leversykdommer og hvordan behandles de?

Leveren er et organ som er viktig for at kroppen skal fungere ordentlig. Det er mange faktorer som bidrar til skaden. Denne prosessen kan inhiberes og til og med reverseres, forutsatt at riktig behandling implementeres i tide, slik at leveren kan regenere seg raskt.

Leveren er det største organet i kroppen vår1 og har mange viktige funksjoner: den fjerner skadelige stoffer fra blodet, og den produserer også enzymer og galle som hjelper til med å fordøye mat og assimilere essensielle stoffer.2

Leveren skiller seg fra andre organer ved at den viser stor regenerativ kapasitet. Det er imidlertid tregt. I tillegg er det en lang liste over skadelige faktorer for cellene, nemlig hepatocytter. Det inkluderer bl.a. alkohol, virus, visse medisiner.

Jo mer og oftere diagnostisert overvekt og fedme har også en negativ innvirkning på leverfunksjonen.3 Sammen med økningen i forekomsten av fedme øker også forekomsten av NAFLD, dvs. ikke-alkoholholdig fettleversykdom, som for tiden er en av de vanligste leversykdommene i verden.4

Hva er leversykdommer?

Alkoholfri fettleversykdom (NAFLD)

Ikke-alkoholholdig fettleversykdom (NAFLD) er en overdreven opphopning av fett (hovedsakelig triglyserider) i hepatocytter.3 Leveren er ikke fullt tilpasset fettlagringsfunksjonen. Hvis fettsyrer ikke oksyderes og brukes som energikilde, akkumuleres de i hepatocytter i form av triacylglyseroler.3 Denne prosessen fører til utvikling av fettlever.

Sykdommen er i stor grad assosiert med fedmeepidemien (sentral fedme er særlig viktig), type II diabetes og det metabolske syndromet3,4. De fleste med NAFLD er overvektige, men tynne mennesker kan også lide av sykdommen.4 Folk som lider av hyperlipidemi, hypertensjon og hyperglykemi lider også av sykdommen.

Hvis NAFLD ikke behandles, kan det forårsake betennelse. Disse kan igjen føre til utvikling av en alvorlig form for sykdommen som kalles alkoholfri steatohepatitt (NASH), skrumplever og til og med hepatocellulært karsinom.

Behandling av NAFLD består hovedsakelig i å endre livsstil: øke fysisk aktivitet og følge riktig diett. Et veldig viktig element i NALFD-behandling er reduksjon av overflødig kroppsvekt. Vekttap må imidlertid ikke være raskt, da faste dietter og kronisk sult kan forverre fettvevet. 5 Du bør gi opp søtsaker og andre snacks med høyt kaloriinnhold. Animalisk fett (f.eks. Smør, smult, fettmelk og meieriprodukter) anbefales heller ikke. Vegetabilsk fett (f.eks. Rapsolje, olivenolje og myke margariner av god kvalitet) anbefales i dietten.

Dietten bør inneholde karbohydrater med lav glykemisk indeks, da de lar deg føle deg mettet lenger og ikke vil skade leveren. Produkter med høyt GI, som hvetebrød, hvit pasta, hvit ris og noen kokte rotgrønnsaker som gulrøtter, rødbeter og utvalgte frukter som pærer, druer, bananer osv. Det anbefales å spise rå grønnsaker og frukt på grunn av den høye innholdet av fiber, som har en gunstig effekt på tarmens funksjon, undertrykker appetitten og reduserer kaloriinnholdet i dietten.5 Stekt mat bør unngås. De tillatte metodene for tilberedning av mat er: damping, baking i ovnen, koking i vann, stewing.5

Godt å vite: diett for leversykdommer

Ernæring er et veldig viktig element i behandlingen av leversykdommer. Selvfølgelig bør dietten tilpasses behovene til pasientens organisme, modifisert avhengig av pasientens tilstand og levereffektivitet. Imidlertid er det alltid en variant av et lett fordøyelig kosthold med redusert fett. Denne ernæringsmodellen brukes ofte av pasienter med leversykdom.

Alkoholisk leversykdom

Fet lever kan også være forårsaket av kronisk og overdreven alkoholforbruk, noe som forårsaker utvikling av alkoholisk leversykdom. Dette begrepet brukes til å beskrive de forskjellige stadiene av ALD: fettlever, alkoholisk hepatitt og fibrose og skrumplever.

Leveren er et organ som er spesielt utsatt for de toksiske effektene av etylalkohol og dets metabolitter. Det er her de viktigste transformasjonene av alkohol finner sted.6 Så mange som 90% av drikkerne, reagerer leveren på overdreven alkoholinntak med steatose, i 40% med betennelse, i 15-30% med fettlever og til slutt med skrumplever.6

Alkoholholdig fettleversykdom er i stor grad reversibel og løser seg når du slutter å drikke.6 Unnlatelse av å gjøre det kan føre til flere stadier av leverskade.

Viral hepatitt

Viral hepatitt er oftest assosiert med infeksjon med HAV, HBV, HCV, HDV og HEV.7 HAV-infeksjonen oppstår gjennom fekal-oral rute (forurenset mat, drikkevann). På den annen side overføres HBV-, HCV- og HDV-virus parenteralt, hovedsakelig som et resultat av brudd på vevskontinuitet av infisert (f.eks. Yrkeseksponering) eller dårlig sterilisert medisinsk og ikke-medisinsk utstyr (tatoveringsnåler, piercing), gjennom transfusjon av blodprodukter og organtransplantasjoner fra smittede givere, via den vertikale ruten fra mor til barn 7

Behandling av viral hepatitt og dens effektivitet avhenger først og fremst av sykdomsstadiet, samtidige sykdommer og pasientens generelle helse. Grunnlaget er hvile (liggende), tilstrekkelig ernæring (2000 kcal / dag, lett fordøyelig diett) og hydrering. Det er absolutt kontraindisert å konsumere alkohol og hepatotoksiske stoffer under sykdommen

I tilfelle type C-infeksjoner brukes medisiner for å bekjempe viruset. Inntil nylig var det et interferon som hadde en effektivitet på 40%. Foreløpig brukes en ny interferonfri terapi, kort kalt 3D, hvis effektivitet er nesten 100%. Det er verdt å vite at du kan beskytte deg mot infeksjon med hepatitt A- og B-virus ved å bruke en vaksine. Vi venter fortsatt på slik beskyttelse mot viruset som forårsaker hepatitt C.

Autoimmun hepatitt

Autoimmun hepatitt (AIH) er en autoimmun sykdom. Av ukjente årsaker angriper immunforsvaret levercellene og forårsaker skade på dem. Som en konsekvens kan akutt eller kronisk hepatitt utvikles.8 AIH er en sjelden sykdom med en frekvens på 0,1-1,9 tilfeller / 100 000 pasienter. Kvinner er syke fire ganger oftere enn menn. Sykdommen forekommer i alle aldre, men oftest rammer den mennesker i puberteten og mellom 40 og 60 år

I behandlingen brukes kortikosteroider (prednison), og deretter tilsettes andre medikamenter med sterk immunsuppressiv effekt .

Legemiddelindusert leverskade

Mer enn 1000 forskjellige stoffer, inkludert medisiner, er identifisert som kan bidra til leverskade. Legemidlene som oftest forårsaker leverskade er antibiotika, inkludert antituberkulosemedisiner, antidepressiva, antikonvulsiva, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og azatioprin.7 Behandling av medikamentindusert leverskade begynner med øyeblikkelig avslutning av behandling med medikamenter som forårsaker leverskade. lever, kan det hende du trenger en levertransplantasjon.

Skrumplever

Levercirrhose er en kronisk leversykdom som forårsaker leversvikt1. De vanligste årsakene til skrumplever er hepatittvirus og alkohol. Listen over faktorer som kan føre til skrumplever inkluderer også noen medikamenter, toksiner, metabolske forstyrrelser (forstyrrelser i fettmetabolisme, lagring av jern og kobber, etc.), sykdommer i gallegangene, sykdommer i leverårene og portalvenekar.

Hovedmålet med behandlingen er å stoppe sykdomsprogresjonen, forebygge og behandle komplikasjoner (som portal hypertensjon, ascites) og behandling (hvis mulig). Symptomatisk behandling inkluderer hovedsakelig diettbegrensninger, kompensering for proteinmangel, farmakologisk senking av portalhypertensjon.

Leversvulster

Levertumorer kan være godartede eller ondartede. Vanligvis er en godartet svulst angioma1. Ondartede svulster kan være primære eller metastatiske. Primære leversvulster inkluderer hepatocellulært karsinom.1 Svulster i annet vev kan også metastasere leveren.1 Risikofaktorer for utvikling av leverkreft inkluderer hepatitt B (HBV) eller C (HCV) infeksjon, tung alkoholbruk, skrumplever, fedme og diabetes.

Behandlingsalternativer for pasienter med leverkreft inkluderer: kirurgisk eksisjon (i noen situasjoner - helorganeksisjon og levertransplantasjon), ablasjon og embolisering av lesjoner, målrettet terapi, strålebehandling og cellegift. Metodene som er oppført kan brukes hver for seg eller i kombinasjon

Genetisk bestemte leversykdommer

• Wilsons sykdom - som et resultat av en genetisk mutasjon, forstyrres utskillelsen av kobber fra kroppen, noe som forårsaker akkumulering i forskjellige organer (hovedsakelig i leveren, hjernen, hornhinnen og nyrene) og forårsaker skade1,9
• arvelig hemokromatose - er en genetisk sykdom, hvis essens er overdreven akkumulering av jern i kroppen, forårsaker skade på forskjellige vev. De vanligste komplikasjonene av jernmalabsorpsjon inkluderer levercirrhose, diabetes mellitus, misfarging av huden, artropati og kardiomyopati1
• Gilberts syndrom - en genetisk sykdom, hvis essens er overdreven akkumulering av bilirubin i blodet (gult pigment, dannet av hem, en komponent av hemoglobin). Sykdommen er preget av tilbakevendende anfall av gulsott (gulfarging av huden og det hvite i øynene) 1
• Crigler-Najjar syndrom - er en genetisk sykdom forårsaket av total eller relativ mangel på glukuronyltransferase i leverceller - et enzym som gjør at bilirubin kan drives ut av kroppen. Som et resultat forårsaker sykdomsforløpet en økning i bilirubinnivået i blodet og følgelig gulsott
• Dubin-Johnson syndrom - er en arvelig sykdom med lett, mild gulsott. Det er forårsaket av obstruksjon av bilirubinutskillelse fra hepatocytter på grunn av dysfunksjon i ABC (ATP-bindende kassett) -familien med proteiner.1 Av åpenbare årsaker er det ingen årsaksbehandling av genetiske sykdommer. Du kan bare stoppe utviklingen av sykdommen. For eksempel i Wilsons sykdom brukes medisiner for å redusere absorpsjonen av kobber fra mage-tarmkanalen

Spekteret av symptomer på leversykdommer er veldig bredt - fra asymptomatiske tilstander til forskjellige generelle symptomer. De vanligste er ubehag, magesmerter på høyre side, under ribbeina (der leveren er). Leverforstørrelse er til å ta og føle på. 7 Symptomer som lavgradig feber, lett tretthet, kvalme, oppkast, tap av matlyst, vekttap, blek avføring og mørkere urin kan også forekomme. Hudsymptomer kan også forekomme: kløe, gulsott og edderkoppårer (stellate hemangiomas).

Bibliografi:

1. Damjanov I., Sykdommer i lever og galleveier, Patofysiologi, Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo, Wrocław 2010, publ. 1, s. 273-278
2. National Cancer Institute of United States, Polish Society of Clinical Oncology og Tam i z Powrotem Foundation, "Hva er verdt å se. Leverkreft", Forlag: PRIMOPRO, Warszawa 2015
3. Habior A., ​​Alkoholfri fettleversykdom og fedme, "Postępy Nauk Medycznych" 2013, nr. 5B, s. 31-37
4. Banaszczak M., Stachowska E., Pathogenesen av NAFLD i lys av de nyeste forskningsresultatene, "Postępy Biochemii" 2017, nr. 63 (3), s. 190-197 5
5. "DIETETIC PLAN FOR HEALTH" - utdanningskampanje for universitetssykehuset i Krakow
6. Cichoż-Lach H., Grzyb M., Celiński K., Słomka M., Alkoholmisbruk og alkoholisk leversykdom, "Alkoholizm i Naromania" 2008, bind 21, nr. 1, s. 55-62
7. Hartleb M., Simon K., Lipiński M., Drobnik J., Woroń J., Rydzewska G., Mastalerz-Migas A., Anbefalinger for behandling av pasienter med nedsatt leverfunksjon og kolelithiasis for primærleger, "Doctor POZ" 2007, nr. 4, s. 225-247
8. Gierach M., Skowrońska A., Gierach J., Rosiński K., Junik R., Autoimmune hepatitt - saksrapport, "Medzczna Rodzinna" 2013, nr. 3, s. 116-119
9. Litwin T., Składska A., Wilsons sykdom - klinisk bilde, diagnose og behandling, "Postępy Nauk Medycznych" 2012, bind XXV, nr. 1, s. 34-45

* Essentiale Forte, 300 mg, kapsler 1 kapsel inneholder: 300 mg (Phospholipidum essentiale) soyabønnefrøfosfolipider som inneholder (3-sn-fosfatidyl) kolin. Hjelpestoffer med kjent effekt: soyaolje, etanol. Indikasjoner for bruk: Essentiale Forte er et urtemedisin som brukes i leversykdommer. Det reduserer subjektive plager, for eksempel: mangel på appetitt, følelse av trykk i epigastrium forårsaket av leverskade på grunn av feil kosthold, effekten av giftige stoffer eller i løpet av hepatitt. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor virkestoffet, soyabønner, peanøtter eller noen av hjelpestoffene. Ansvarlig enhet: Sanofi-Aventis Sp. z o.o. {SPC 02/2019}

(SAPL.PCH.19.04.0676c)

Les gjennom pakningsvedlegget som inneholder indikasjoner, kontraindikasjoner, data om bivirkninger og dosering, samt informasjon om bruken av legemidlet, eller kontakt legen din eller apoteket, ettersom hvert legemiddel som brukes feil, er en trussel for ditt liv eller helse.