---co-to-jest-jak-dziaa.jpg)
Cardioverter-defibrillator (ICD) er en enhet som har blitt et viktig element i forebygging av plutselig hjertedød hos pasienter fra de høyeste risikogruppene. Hva er indikasjonene for implantering av en kardioverter-defibrillator? Hva er prosedyren? Hva er tillatt og hva er ikke tillatt for ICD-implanterte personer?
Kardioverter defibrillator Implantable Cardioverter Defibrillator, ICD) har blitt et viktig element i forebygging av plutselig hjertedød hos pasienter med høyest risiko. Cardioverter-defibrillator kombinerer funksjonen til elektrostimulering med den såkalte høyenergibehandling, det vil si når en plutselig livstruende ventrikulær arytmi (f.eks. ventrikulær takykardi, ventrikelflimmer) oppstår, sender enheten moderate støt og sparer dermed pasientens liv.
Innholdsfortegnelse:
- Cardioverter defibrillator (ICD): hva er det?
- Cardioverter defibrillator (ICD): hvordan fungerer det?
- Cardioverter defibrillator (ICD): indikasjoner for bruk
- Cardioverter defibrillator (ICD): implantasjonsprosedyre
- Cardioverter defibrillator (ICD): når skal du bytte ut?
Cardioverter defibrillator (ICD): hva er det?
En kardioverter defibrillator er en elektronisk enhet på størrelse med en fyrstikkeske. Opprinnelig ble denne enheten, konstruert av en polsk lege, Mieczysław Mirowski, implantert i pasientens bryst, og prosedyren ble utført av hjertekirurger.
- For tiden ligner den vanligste formen for ICD en pacemaker og består av en elektrode (eller elektroder) satt inn i hjertet, hvis oppgave er å ane hjertets egne impulser og levere "terapi" i livstruende situasjoner, og koblet til elektroden, en boks plassert under huden, som inneholder et batteri og elektroniske systemer (minikomputer). En slik innretning kan også fungere som en startpakke. En annen enhet som utfører den samme oppgaven, er den fullt subkutane hjertestarter-defibrillatoren S-ICD.
I motsetning til den klassiske ICD, har elektroden til denne enheten ingen kontakt med hjertet og er implantert i det subkutane vevet nær brystbenet. S-ICD kan forstyrre arytmi, men kan ikke stimulere hjertet. I dag utføres implantasjonsprosedyrer av operatører - kardiologer-elektrofysiologer - forklarer Dr. med. Adam Sokal fra Laboratory of Electrophysiology and Heart Stimulation of the Silesian Center for Heart Diseases in Zabrze, medlem av Heart Rhythm Section i det polske kardiologiske samfunn.
Cardioverter defibrillator (ICD) er effektiv til å avslutte ventrikulær takykardi og fibrillering.
Cardioverter defibrillator (ICD): hvordan fungerer det?
En implanterbar hjertestarter-defibrillator "ser" hele tiden på hjerterytmen. Når hjertefrekvensen er høyere enn den forhåndsbestemte og programmerte av legen (høyere enn den såkalte deteksjonsterskelen), begynner enheten å analysere funksjonene til EKG, og prøver å avgjøre om det faktisk har å gjøre med en livstruende ventrikulær arytmi. Den bruker forskjellige algoritmer for dette formålet. Deres oppgave er å skille alvorlige ventrikulære arytmier fra fysiologisk akselerasjon av hjertefrekvensen eller mindre alvorlige supraventrikulære arytmier.
"Deteksjonsterskelen" kan programmeres individuelt for hver pasient. Unge mennesker som driver fysisk anstrengelse som fører til en økning i hjertefrekvensen, eller personer med kjente supraventrikulære arytmier som atrieflimmer har en høyere "deteksjonsgrense".
- Hvis ICD klassifiserer en arytmi som livstruende, begynner den å forberede seg på avslutningen, det vil si levering av terapi.Terapien kan ha form av elektrisk støt (kardioversjon og defibrillering) eller såkalt anti-takyarytmisk stimulering (ATP), som er en kortvarig stimulering av ventrikkelen med en hastighet litt over arytmihastigheten. Den typen terapi som skal leveres først, programmeres av legen hver gang, avhengig av pasientens individuelle behov - sier Dr. Adam Sokal.
Cardioverter defibrillator (ICD): indikasjoner for bruk
- pasienter etter plutselig hjertestans,
- pasienter med hjertesvikt med en utkastningsfraksjon (LVEF) ≤ 40% som har hatt en episode med alvorlig ventrikulær arytmi (hemodynamisk ustabil ventrikulær takykardi eller med synkope),
- pasienter med postinfarkt (iskemisk) hjertesvikt i NYHA klasse II / III med lav LVEF ≤ 35%, minst 40 dager etter hjerteinfarkt,
- pasienter med hjertesvikt i NYHA klasse II / III, LVEF ≤ 35%, med lav utkastingsfraksjon uten iskemisk hjertesykdom (utvidet kardiomyopati).
Ytterligere forhold gjelder i indikasjonene: optimal farmakoterapi, forventet overlevelse i god funksjonell tilstand over 1 år. Den endelige avgjørelsen om implantering av dette apparatet tas av kardiologen etter å ha utført et komplett sett med passende tester.
Cardioverter defibrillator (ICD): kjørebegrensning
| En type plutselig forebygging av hjertedød | Privat sjåfør | Profesjonell sjåfør | |
| ICD-implantasjon | hoved | En måned | fast |
| sekundær | 3 måneder | fast | |
| ICD-erstatning | hoved | 1 uke | fast |
| sekundær | 1 uke | fast | |
| Bytte ut ICD-elektroden | hoved | En måned | fast |
| sekundær | En måned | fast | |
| Type ICD-terapi | Privat sjåfør | Profesjonell sjåfør | |
| ICD-terapi | tilstrekkelig | 3 måneder | fast |
| utilstrekkelig | til problemet med utilstrekkelig behandling er løst | fast |
Godt å vite: Sikker driver med kardioverter-defibrillator. Kan du kjøre med en ICD?
Cardioverter defibrillator (ICD): implantasjonsprosedyre
ICD-implantasjon utføres oftest under lokalbedøvelse. Sjelden, for eksempel hos barn, utføres prosedyren under generell anestesi.
De fleste pasienter vurderer prosedyren som smertefri (2-3 på en 10-punkts skala, hvor 10 er maksimal smerte). Noen ganger kan det på pasientens forespørsel gis smertestillende under prosedyren.
På slutten av prosedyren kan legen din bestemme seg for å utføre en såkalt defibrilleringstest (DFT-test). Dens oppgave er å bekrefte at den implanterte enheten fungerer som den skal. DFT-testen utføres under kortvarig generell anestesi (pasienten blir sovnet for testen). Hvis prosedyren ikke er ledsaget av komplikasjoner, overstiger ikke pasientens opphold på sykehus for ICD-implantasjon 2-3 dager. Komplikasjoner er sjeldne, men hvis de oppstår, forlenger de sykehusinnleggelsen.
- Postoperative suturer fjernes vanligvis mellom 7. og 10. dag. Avhengig av senter, bør pasienten rapportere om kontroll og sluttprogrammering av enheten mellom 1 og 3 måneder etter implantasjon. I løpet av denne perioden bør plutselige armbevegelser på siden som enheten er implantert på unngås. Du må også gi opp kjøringen. Selvfølgelig er det nødvendig i denne perioden å nøye observere såret og rapportere uvanlige reaksjoner til leger. Følgende kan forekomme: lett hevelse, blåmerker eller ømhet som varer i en til to måneder. Etter denne perioden skal pasienten ikke oppleve noen symptomer relatert til den implanterte enheten, forklarer Dr. Adam Sokal.
Cardioverter defibrillator (ICD): når skal du bytte ut?
Kardioverter-defibrillatoren må byttes når batteriet er utladet. Svært høyt batteriforbruk oppstår under støt når pasienten har for eksempel en elektrisk storm, dvs. 3 eller flere utladninger per dag. Under en så plutselig, alvorlig og livstruende arytmi, kan enheten eksosere seg veldig raskt - i løpet av dager eller til og med timer.
- Det kan gå opptil 10 år mellom implantasjon og erstatning av ICD, men denne perioden kan bli kortere betydelig i nærvær av høyenergiintervensjoner av den implanterte ICD. I løpet av denne tiden bør pasienten komme til en kontroll minst en gang hver 6. måned, eller en gang i året hvis den er underlagt telemetrisk kontroll på daglig basis. Dessverre blir en så mye mer praktisk og tryggere kontrollmetode for pasienter ikke refundert i Polen, i motsetning til i andre europeiske land. I praksis er det bare noen få pasienter som kan bruke den. Om nødvendig byttes "esken" til enheten som inneholder batteriet. Selve prosedyren er kortere enn implantasjonen, men krever fortsatt 2-3 dagers innleggelse - sier Dr. Adam Sokal.
Hva er tillatt og hva er ikke tillatt for personer med ICD?Elektriske stormer kan føre til alvorlig depresjon og angstlidelser som i ekstreme tilfeller ligner posttraumatisk stresslidelse.
Etter implantasjon av en ICD og helbredelse av såret etter implantasjon er pasienten generelt ikke mer begrenset enn de som skyldes sykdommen som førte til at enheten ble implantert.
Pasienten får kjøre bilen med mindre det er hyppige inngrep med energi. ICD-implantasjon er heller ikke en grunn til å begrense profesjonell aktivitet i de fleste tilfeller, selv om noen yrker, som medfører eller profesjonell sjåfør, ikke anbefales for ICD-pasienter.
En pasient med en implantert kardioverter-defibrillator kan utøve amatørsport, men bør informere legen om det slik at han kan programmere enheten riktig. Kampsport anbefales ikke.
Det er ingen begrensninger på bruken av standard husholdnings- og elektroniske enheter, inkludert mobiltelefoner. Ved høye verdier av elektromagnetisk feltstyrke i arbeidsmiljøet, er det nødvendig å konsultere lege først, og noen ganger for å utføre detaljerte målinger.
Siden noen medisinske prosedyrer ikke anbefales for pasienter med ICD, må du alltid informere legen som anbefaler prosedyren om at du har en implantert enhet. Tidligere var det fullstendig kontraindisert å utføre magnetisk resonansavbildning hos pasienter med ICD. I moderne enheter er det mulig, men det er underlagt visse begrensninger og krever passende omprogrammering av ICD.
Anbefalt artikkel:
Hvordan gi førstehjelp til en person med en pacemaker eller kardioverter ...Anbefalt artikkel:
Kardioversjon og defibrillering - hva er det? Forskjeller mellom kardioversjon og defib ...
