Ovarial cauterization er en av behandlingene for pasienter som lider av polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Under eggstokking av eggstokkene brukes elektrokoagulering (høy temperatur) for å fjerne patologiske cyster i eggstokkene.
Ovarial cauterization er en terapeutisk prosedyre som primært brukes i behandlingen av polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Etiologien til syndromet er ikke klart definert.
Genetisk disposisjon er av stor betydning. Diagnosen av sykdommen kan stilles på grunnlag av den såkalte Rotterdam-kriterier (min 2 av 3):
- menstruasjonsforstyrrelser i form av sjeldne eller fullstendige fravær av menstruasjoner
- hirsutisme - unormalt hår vises på steder som er uvanlige for kvinner, et eksempel kan være håret over overleppen eller i en avansert form av lidelsen - androgen alopecia, dvs. mannlig skallethet. Hirsutisme er en manifestasjon av hyperandrogenisering, en overdreven mengde androgener - mannlige hormoner.
Noen ganger øker konsentrasjonen av androgener, men hirsutisme blir ikke observert. Derfor, i noen situasjoner, kan hyperandrogenisering betraktes som et av Rotterdam-kriteriene, men uten sameksistens av unormalt hår. - et karakteristisk ultralydbilde av eggstokkene - mange forstørrede eggstokkfollikler - over 12. Under normale forhold, under hver menstruasjonssyklus, stimuleres flere follikler, men bare en av dem når den største størrelsen, deretter sprekker og egget frigjøres. Med PCOS stimuleres flere follikler samtidig, men ingen av dem sprekker, noe som betyr at eggløsning ikke forekommer.
I tillegg til de ovennevnte kliniske egenskapene til polycystisk ovariesyndrom, lider mange kvinner av fedme assosiert med vevsmotstand mot insulin (medisinsk sett - insulinresistens), noe som fører til type 2-diabetes. På grunn av anovulatoriske sykluser er det et problem med fruktbarhet. Å bli gravid er veldig vanskelig, men ikke umulig. Det krever bruk av kompleks terapi - hyperandrogenisering kan elimineres ved administrering av passende medisiner, og overdrevent gjengrodde follikler fjernes under kauteriseringsprosedyren.
Les også: Follikkelstimulerende hormon (FSH): rolle, forskning, normer UNDERSØKELSE - årsaker, symptomer, behandling og komplikasjoner Forskning på kjønnshormoner hos kvinner - normer. Når skal jeg gjøre hormonelle tester?
Hvordan utføres eggstokking?
Først og fremst krever ovarial cauterization ikke å åpne bukhulen. Det er en minimalt invasiv metode, oftere og oftere utført ved hjelp av laparoskopisk teknikk.
Fra pasientens synspunkt er dette mye mindre traumatisering av vev og raskere rekonvalesens, mens det for senteret som utfører prosedyren er mye bedre lønnsomt.
Den endelige kosmetiske effekten er ekstremt viktig. Arr etter laparoskopisk kirurgi er liten og noen ganger umerkelig, noe som øker komforten til kvinner, og i tillegg ikke reduserer pasientens opprinnelige lave selvtillit.
Den første fasen av prosedyren er et standardelement i hver laparoskopisk prosedyre. For å øke plassen i bukhulen, pump nesten 5 liter karbondioksid med et spesielt rør (kanyle) satt inn i navleområdet.
Deretter lages to symmetriske snitt rundt hver av iliac gropene.
Det ene hullet er for å introdusere kameraet, og det andre er for montering av riktig verktøy (koagulator) som ble brukt under prosedyren. For å eksponere det kirurgiske feltet, i dette tilfellet å skyve tarmene, bør pasienten plasseres i Trendelenburg-stillingen, dvs. slik at bekkenet er litt hevet.
Takket være dette glir løkkene i tarmen og deler av nettet mot brystet. Selve cauteriseringsprosedyren innebærer å gjøre små snitt på overflaten av eggstokken i umiddelbar nærhet av forstørrede eggstokkfollikler.
Deretter utføres prosedyren for permanent ødeleggelse av boblene ved hjelp av en koagulator som arbeider på grunnlag av en veldig høy temperatur, uten mulighet for rekonstruksjon.
Sikkerhet ved eggstokking
Kauterisering av eggstokkene utført med laparoskopisk metode er ikke forbundet med høy risiko for komplikasjoner. Liten vevstraumatisering, rask rekonvalesens og en god kosmetisk effekt er bare noen av fordelene med laparoskopi, som nylig har fått flere og flere supportere.
Dessverre er prosedyren for permanent termisk ødeleggelse av eggstokkfollikler assosiert med en raskere utryddelse av ovariefunksjonen. Noen ganger reduserer den gjentatte ødeleggelsen av eggstokkene raskt deres opprinnelige basseng, og i det vanlige slites den.
Det skyldes sannsynligvis den lave presisjonen i prosedyren - koagulatoren ødelegger vanligvis ikke bare den patologisk gjengrodde follikkelen, men i mange tilfeller også de tilstøtende, hvis vekst er helt normal.
Med tanke på de sjeldne komplikasjonene ved selve den laparoskopiske prosedyren, bør perforeringen av tarmveggen erstattes, vanligvis når prosedyren for å sette inn den første kullsyreforsyningskanylen, som gjøres blindt, utføres.
Punktering av tarmveggen fører til intra-abdominal blødning, samt evakuering av tarmbakterier fra tarmen, som igjen er assosiert med bakteriell peritonitt, som er en umiddelbar livstruende tilstand.
Selv om blødningen under laparoskopi vanligvis er liten, er det vanskeligere å gjenopprette et slikt sted enn ved konvensjonell kirurgi. Det krever mye dyktighet og erfaring fra legen i håndteringsverktøy.
Anbefalt artikkel:
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS): årsaker, symptomer, behandling
