Legemiddelindusert osteoporose er ikke et populært tema. De fleste av oss tror at osteoporose først og fremst er en sykdom hos kvinner etter menopausen. I mellomtiden kan symptomene på osteoporose også vises hos mennesker som stadig tar visse medisiner, spesielt de fra gruppen glukokortikosteroider. Hvilke medisiner kan forårsake osteoporose? Hva er behandlingen av medikamentindusert osteoporose?
Legemiddelindusert osteoporose kalles Iatrogen osteoporose, som betyr at behandlingen av den underliggende sykdommen forårsaker en annen (osteoporose), fordi medisinene som tas, påvirker beinmetabolismen negativt. Det har lenge vært kjent at noen grupper medikamenter tatt kronisk på forskjellige måter, ikke bare øker risikoen for osteoporose, men også risikoen for skader, fall og derfor beinbrudd. Dette er fordi visse medisiner svekker synet (grå stær), svekker nervesystemet (for eksempel at du blir svimmel) eller svekker musklene (myopati).
Legemiddelindusert osteoporose - årsaker
Legemiddelindusert osteoporose kan skyldes bruk av glukokortikoider (steroidindusert osteoporose, steroidindusert osteoporose). På grunn av deres sterke antiinflammatoriske og immunsuppressive effekter er glukokortikosteroider (GC) mye brukt i behandlingen av mange sykdommer. De kan byttes lenge - GKS administreres til personer som lider av forskjellige revmatoid sykdommer (RA, AS), allergier og astma, dermatoser og til og med noen hjertesykdommer.
Legemiddelindusert osteoporose kan være et resultat av kronisk medisinering, for eksempel fra gruppen av gastrobeskyttere (protonpumpehemmere, dvs. medisiner som beskytter magen mot de skadelige effektene av forskjellige legemidler på slimhinnen), noen antiepileptiske legemidler, cytostatika og andre.
Legemiddelindusert osteoporose: farligst etter steroider
Langvarig bruk av glukokortikosteroider utgjør den største trusselen mot skjelettsystemet til pasienter. I Polen gjelder dette problemet ca. 200 tusen. mennesker som blir behandlet med dem kronisk. Situasjonen er lik i Storbritannia (250 000 mennesker) og USA (1,2% av befolkningen). På midten av 90-tallet i forrige århundre ble oppmerksomhet rettet mot den negative effekten av steroidmedisiner på skjelettsystemet. Det ble også funnet at lite gjøres i verden for å forhindre utvikling av komplikasjoner, selv om det finnes slike muligheter. GCS-indusert osteoporose utvikler seg raskest de første seks månedene av behandlingen. På 30-60 prosent Hos personer behandlet med glukokortikoider er bein svekkelsesprosessen veldig rask i løpet av denne tiden. Senere, i andre eller tredje behandlingsår, utvikler det seg mye saktere.
Verdt å vite
- risikoen for brudd øker med den daglige dosen av legemidlet og varigheten av bruken
- den laveste sikre (ikke-osteoporotiske) dosen er ikke bestemt
- etter seponering av behandlingen, reduseres risikoen for brudd hos noen pasienter
- risikoen for osteoporose øker betydelig hos personer med ytterligere risikofaktorer (f.eks. hos kvinner etter menopausen, i RA, røykere)
- beinbrudd gjelder 30-50 prosent. tar GCS, til tross for at tapet av beinmasse ikke er for stort.
Denne negative informasjonen om glukokortikosteroider utelukker imidlertid ikke deres store terapeutiske verdi. For mange pasienter er de den eneste løsningen som forbedrer helsen. En ekstra fordel med disse stoffene er den lave prisen.
Legemiddelindusert osteoporose: behandling og forebygging
Resultatene fra mange kliniske studier utvider indikasjonene for bruk av glukokortikosteroider. Vi vet allerede risikoen for pasienten ved kronisk bruk av disse legemidlene, men mye viktigere informasjon er at steroidindusert osteoporose kan forebygges. Du må imidlertid være klar over at endringene som vises i beinene ikke kan reverseres på hundre prosent.
Hva skal jeg gjøre for å minimere tapene? Polske leger har evnen til effektivt å motvirke legemiddelindusert osteoporose, fordi de kan anbefale pasientene sine å ta et bisfosfonat - et medikament som forhindrer beinsvakhet. Det refunderes av National Health Fund, det bør administreres forebyggende, dvs. til de som ikke har osteoporose ennå, men begynner å ta steroider. Det neste trinnet er å sørge for at du tar riktig mengde kalsium og vitamin D3 og følger et riktig kosthold.
Dette er spesielt viktig for unge mennesker og barn som behandles med GSK. Det er kjent at mange alvorlige sykdommer (lupus, revmatoid artritt, ankyloserende leddgikt, allergier, astma) rammer mennesker under 30 år og barn. Unge pasienter tar ofte store doser steroider, og konsekvensen av dette er ikke bare beinsvekkelse, men også beindeformasjon og vekstlidelser - endringer som ikke kan reverseres. Det er derfor det er så viktig å forhindre at beinene dine svekkes. Selvfølgelig bør legen (men også pasienten) også være oppmerksom på andre sykdommer, å ta medisiner som har en negativ innvirkning på tilstanden til beinene, dietten foretrukket av pasienten osv. Pasienten, for beinets skyld, bør gi opp alt som bidrar til deres svekkelse, dvs. fra røyking eller alkoholmisbruk.
ViktigTar du medisiner? Kontroller terningene!
Hvis du hele tiden tar glukokortikoider, snakk med legen din om risikoen for osteoporose. Spør om kosttilskudd som inneholder kalsium og vitamin D. Be om kontroller, for eksempel densitometri, og fremfor alt, unngå alt som kan øke risikoen for brudd. Hvis du ikke vet om beinene dine er i fare, måler du høyden hvert år. Hvis det viser seg at den har senket seg med 2-3 cm fra forrige måling, kan dette være det første tegnet på at osteoporose utvikler seg.
CHECK >> Vurdering av bruddrisiko ved osteoporose (FRAX®-kalkulator)
Legemiddelindusert osteoporose: diett og trening
Vår oppførsel avgjør også om vi klarer å bremse utviklingen av osteoporose. Trening og et riktig kosthold er veldig viktig for å opprettholde god beintilstand. Vi bør bruke så mye tid som mulig utendørs hver dag. Marsjer og raske turer er uerstattelige. La oss ikke gi opp aktiv hvile, fordi svømming for eksempel øker muskelmassen sterkt, og sterke muskler er en god støtte for svake bein. I tilfelle osteoporose, bør omfanget og formen for trening bestemmes med legen. Skøre bein er enkle å bryte selv uten trening.
En annen alliert av beinene våre er vitamin D, som dannes i huden under påvirkning av sollys. Legene mener at fornuftig bruk av solen, 15–20 minutter om dagen om sommeren, fremmer beinhelsen ved å sikre at huden blir riktig dannet av vitaminet. For beinens skyld bør vi også spise rasjonelt (fem små måltider om dagen, rik på frukt og grønnsaker, meieriprodukter, fisk).
Kalsium er veldig viktig i dietten: 1000–1500 mg daglig er en dose som er passende for beinene til mennesker med risiko for osteoporose. Derfor bør vi spise melkeprodukter (det er bedre å gi melk til barn, mange voksne tåler det ikke). Det har ingen betydning for beinene om det vil være fettfattig meieri eller magert meieri (men det er viktig når vi også må bruke et anti-kolesterol diett, så er magert meieri bedre).Bein trenger vitamin D, noe som øker kalsiumabsorpsjonen - den daglige dosen er 800 enheter.
Anbefalt artikkel:
Den perfekte menyen for forebygging av OSTEOPOROSE Sjekk e-guiden
Forfatter: pressemateriell
En diett for sterke bein er først og fremst en diett rik på kalsium, men ikke bare det. Her er en ukemeny for sterke bein.
I guiden vil du lære:
- hvilke vitaminer som tjener helsen til beinene, hva styrker dem
- hvilke produkter som er skadelige for bein
