Syfilis under graviditet: forskning, symptomer, behandling

Ubehandlet syfilis under graviditet er en veldig farlig sykdom fordi det kan føre til misdannelser hos fosteret, og i noen tilfeller - til og med til dets død. Tidlig diagnostisert medfødt og ervervet syfilis kan imidlertid behandles vellykket. Les hvilke tester som er gjort for å diagnostisere syfilis hos gravide og nyfødte babyer, hvordan den manifesterer seg og hvordan den behandles.

Syfilis (også kjent som syfilis) kan også påvirke gravide kvinner. WHO advarer mot at så mange som 1,4 millioner kvinner er smittet med det over hele verden1, mens dataene fra National Institute of Hygiene fra 2016 indikerer fødselen til hele seksten nyfødte med medfødt syfilis2. Dette er et høyt tall, for i Polen er tester for tilstedeværelse av syfilis under graviditet obligatoriske og gratis - først i begynnelsen av svangerskapet - i 9-10. en uke, deretter på 33-37. uke, er finansiert av National Health Fund. Undersøkelsen utføres to ganger fordi infeksjonen av fosteret kan oppstå gjennom morkaken (såkalt medfødt syfilis) og under fødselen (ervervet syfilis) under passering av barnet gjennom fødselskanalen.

Syfilis i svangerskapet - hvordan blir syfilis kontrakt hos fosteret?

Medfødt syfilis hos en nyfødt

Et barn lider av det da det ble smittet med syfilis i livmoren. Bakterier av den bleke spiroketen kommer inn i fosteret gjennom morkaken - de betente karene i villi. Infeksjon kan forekomme når som helst under graviditeten, inkludert når morkaken ennå ikke er fullformet.

Diagnosen medfødt syfilis er ikke lett, da mer enn halvparten av de nyfødte ikke utvikler symptomer rett etter fødselen.

Medfødt syfilis hos nyfødte er tidlig eller sent. Symptomer på tidlig syfilis dukker opp til 2 år (oftest mellom 2 og 10 uker i livet), og senere - etter den tiden.

Tidlig medfødt syfilis hos en nyfødt - symptomer:

• flytende neseutslipp, noe som fører til obstruksjon, og i noen tilfeller - permanent bendeformasjon;
• konvekse frontben;
• dårlig utviklede kjeveben;
• inflammatoriske endringer i området brusk og bein;
• ødeleggelse av epifysen av det lange beinet;
• gulsott;
• anemi;
• utvidelse av milt og lever;
• slapphet i underekstremiteter og kontraktur i overekstremiteter (mindre vanlig);
• Papegøyearr - strålende arr som ble dannet som et resultat av sprekker i klumper rundt munnen og anus.

Sen medfødt syfilis hos en nyfødt - symptomer:

• skade på hørselsnerven, som i noen tilfeller fører til døvhet;
• sabel trommestikker;
• interstitiell keratitt, i tillegg til lacrimation, lysfølsomhet, forårsaker tap av synet;
• tilbakevendende felles effusjoner;
• Hutchinsons tenner - innfellede øvre fortenner og jeksler med stort mellomrom med dårlig utviklede og mange tuberkler;
• Fournier tenner - med atrofi av den apikale delen.

Symptomer på sen medfødt syfilis forekommer bare hvis tidlig medfødt syfilis ikke har blitt behandlet.

Ervervet syfilis

Ervervet syfilis smittes ikke under graviditet, men under fødsel når babyen går gjennom fødselskanalen. Syfilis hos barn gir de samme symptomene og fungerer på samme måte som syfilis hos voksne.

Hvordan får en kvinne syfilis?

Infeksjonen med syfilis forekommer seksuelt: under vaginal, oral eller anal samleie. De kan også være forårsaket av et kyss med en syk person hvis syfilittiske forandringer har dukket opp i halsen. Spirochete-bakteriene er skyld i alt (Treponema pallidum). Mikrober kommer inn i kroppen gjennom skadede slimhinner eller gjennom skadet hud.

Så langt er det ikke utviklet noen vaksine mot syfilis. Forebygging for denne sykdommen, som å bruke kondom og kjenne helsen til den seksuelle partneren, kan hjelpe.

Syfilis under graviditet er farlig for fostrets helse og liv, både når en kvinne fikk det mens hun var gravid, og i tilfelle en tidligere infeksjon som ikke ble diagnostisert og ubehandlet.

Syfilis hos en gravid kvinne - symptomer

Syfilis hos gravide er den samme som hos kvinner som ikke forventer baby. Selv om det er mer sannsynlig at menn lider av syfilis enn kvinner, er det vanskeligere for kvinner å oppdage de første symptomene enn menn som er mer uttalt og smertefullt. Symptomene på syfilis under graviditet varierer avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Symptomer på primær syfilis under graviditet

Primærfase syfilis viser symptomer omtrent 3 uker etter infeksjon, men det kan også være 3 dager eller 3 måneder. Vi skiller mellom dem:

• smertefri sårdannelse - vises ofte i det infiserte området, ofte kjønnsleppene, men det kan også forekomme på livmorhalsen, tungen, halsen eller leppene. Såret gjør ikke vondt, det ligner en rund klump og forsvinner etter noen uker;
• sår er ofte ledsaget av forstørrede lymfeknuter.

Dessverre kurerer ikke forsvinningen av de første symptomene på syfilis under graviditet, men overgangen til neste trinn - sekundær syfilis.

Syfilis under graviditet - symptomer på sekundær syfilis

• et smittsomt utslett - vises på hender og føtter i form av flekker og papler - forsvinner av seg selv;
• flate kondylomer - fuktige gråhvite lesjoner som vises på fuktige steder: under brystet og rundt vulva;
• hodepine og smerter i halsen;
• feber;
• mangel på appetitt;
• hjernehinnebetennelse (mindre vanlig).

Symptomer på sekundær syfilis vises omtrent 3-6 uker etter de første symptomene på sykdommen. Deretter går ubehandlet syfilis under graviditet til neste trinn - latent syfilis.

Syfilis under graviditet - symptomer på latent syfilis og sen syfilis

Sen syfilis er det farligste stadiet av sykdommen og kan komme til syne innen ett år eller mer etter infeksjon.

Syfilis i latent fase er asymptomatisk. Dette er et veldig farlig øyeblikk av sykdommen, som oppstår omtrent et år etter smitte, da den syke feilaktig kan tro at plagene hans har forsvunnet helt. Dessverre er dette ikke tilfelle, siden sykdommen beveger seg til neste trinn - sen syfilis. Sen syfilis manifesterer seg i sykdommer i hjertet, hjernen, leveren, organer i nervesystemet, bein, ledd og øyne.

Testing av syfilis under graviditet

Syfilisprøver under graviditet er rettet mot å oppdage tilstedeværelse (eller fravær) av antistoffer i blodserumet mot spirochete-antigenene, dvs. bakteriene som forårsaker syfilis. Testing av syfilis under graviditet innebærer å ta blod fra en blodåre og skiller seg ikke fra normale morfologiske tester - det krever ikke noe spesielt preparat, bortsett fra å faste. Blodprøvetaking gjøres best 6 uker etter infeksjon, da først etter denne tiden kommer bakteriene inn i blodet.

Tidligere kan mikroskopisk undersøkelse av sekreter fra kjønnsorganer, anus, hals eller lepper utføres, selv om det ikke er vanlig - denne prosedyren lar deg finne en blek spirochete-infeksjon før bakterien når blodet, men laboratorietester utføres for bekreftelse.

Først utføres USR- og VDRL-screeningtester, og hvis de avslører tilstedeværelsen av syfilittiske bakterier i blodet, blir det utført spesifikke tester for å bekrefte infeksjonen.Dette er nødvendig fordi USR- og VDRL-testene oppdager tilstedeværelsen av reagin-antistoffer rettet mot lipidkomponentene i bakterier, og disse er tilstede i serum også i andre sykdommer, inkludert skjoldbrusk sykdommer, vannkopper, lungebetennelse, lupus erythematosus. I tilfelle spesifikke tester brukes spirochete-, Reiter- og Nichols-antigenene, som bare oppdager syfilisbakterier. Spesifikke tester for syfilis er FTA, FTA-ABS, TPHA og TPI.

Du kan lese mer om syfilisprøver under graviditet i artikkelen: Syfilisprøver - hvilke tester oppdager syfilis og når skal de utføres?

Behandling av syfilis hos en gravid kvinne

Behandling av syfilis under graviditet utføres rundt 20-24. uke, da denne perioden regnes som den tryggeste i livmoren. Kvinnen får penicillin i omtrent 20 dager, noe som ikke vil skade henne eller babyen. Behandling av syfilis under graviditet kan finne sted på ethvert stadium av sykdomsstadiet: i tilfelle primær, sekundær, latent og sen syfilis. Noen kvinner som behandles som et resultat av behandlingen, opplever hodepine, muskelsmerter, leddsmerter og livmorsammentrekninger, men disse avtar vanligvis etter en dag.

Syfilis under graviditet fører til mindre blodtilførsel til fosteret og betennelse i morkaken, så hvis den blir ubehandlet, kan den få alvorlige konsekvenser som fosterdød (så mye som 40 prosent av tilfellene) eller død av nyfødte (20 prosent av tilfellene) 3.

Behandling av syfilis hos en nyfødt

Behandling av syfilis hos nyfødte, som for gravide, består i å gi penicillin i passende doser. Krystallinsk penicillin administreres intravenøst, og hvis det er allergisk, brukes erytromycin, men bare hos barn over 1 måned. Alle barn med mødre som er diagnostisert med syfilis under graviditet blir behandlet.

Kilder:

1. Verdens helseorganisasjons (WHO) data tilgjengelig på: http://www.who.int/reproductivehealth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/.

2. En detaljert rapport som presenterer forekomsten av syfilis (og andre smittsomme sykdommer, samt forgiftning) er tilgjengelig på nettstedet til National Institute of Hygiene: http://wwwold.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/2016/index_mp.html.

3. Tilgang til forskning av dr. Meghana Phiske på: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066591/ .