Cricothyroidotomy, perkutan cricothyroidotomy, cricothyroidotomy, det er en metode for å åpne luftveiene ved snitt i cricothyroid ligament. Brukes i nødstilfeller, lar deg åpne luftveiene og redde pasientens liv. Hva er kontraindikasjonene for denne behandlingen? Kan det være komplikasjoner etter krikotyreose?
Innholdsfortegnelse:
- Cricothyrotomy - indikasjoner
- Cricothyrotomy - kontraindikasjoner
- Cricothyrotomy - komplikasjoner
- Cricothyrotomy - forberedelse
- Kirurgisk krikotyrotomi - prosedyre
- Kirurgisk krikotyotomi og trakeotomi
- Kirurgisk cricothyrotomy og conicotomy (nål cricothyrotomy)
Cricothyrotomy (Latin conicotomy) eller cricothyrotomy er en invasiv metode for å rydde luftveiene. Det brukes oftest hos ofre for ulykker og mennesker der mindre radikale metoder mislykkes, og luftveisblokkeringen skjedde ved eller over glottis.
Cricothyrotomy - indikasjoner
Cricothyrotomy utføres når det er umulig å åpne luftveiene ved andre metoder, inkludert intubasjon av pasienten endotrakealt. De viktigste indikasjonene for cricothyroidism er:
- plutselig obstruksjon på eller over strupehodet
- ingen intubasjon mulig på grunn av glottisk krampe
- kraniofaciale defekter: Pierre Robin syndrom, Treacher Collins syndrom
- cervical ryggradsdefekter: Down syndrom, Klippel-Feil syndrom, Goldenhar syndrom, torticollis
- et fremmedlegeme i luftveiene som ikke kan fjernes, for eksempel et stykke mat
- maxillofacial traumer
- anafylaktisk sjokk, som forårsaker hevelse
Cricothyrotomy - kontraindikasjoner
Den viktigste kontraindikasjonen mot cricothyrotomy er muligheten for endotrakeal intubasjon. Denne prosedyren er mindre invasiv for pasienten. Det brukes et plastrør som settes inn gjennom munnen for å åpne luftveien med strupehode.
En annen kontraindikasjon er mangelen på å finne cricothyroid ligament, som skal kuttes under cricothyrotomy. Før kontinuiteten i vevet blir brutt, må personen som utfører cricothyrotomy være sikker på at ledbåndet er kuttet.
Cricothyrotomy - komplikasjoner
- blødning - forårsaket av en punktering av karet
- pneumothorax: subkutan emfysem, pneumothorax, pneumothorax, pneumothorax
- skade på spiserørveggen
- infeksjon
Cricothyrotomy - forberedelse
Pasienten skal ligge på ryggen med hodet vippet for å gjøre tilgangen til nakkestrukturen så enkel som mulig. Legg en rulle eller en pute under skuldrene, hodet og nakken må være midt i kroppen. Utstyret som er nødvendig for å utføre en cricothyrotomy er:
- intravenøs kanyle
- sprøyte
- kontakt for endotrakealt rør
- en selvoppblåsende pose for å støtte ventilasjonen mekanisk
For kirurgisk cricothyrotomy er også en skalpell, penny og cricothyroid tube nødvendig.
Kirurgisk krikotyrotomi - prosedyre
Etter at pasienten er plassert riktig, administrerer assistenten oksygen gjennom en oksygenbunn eller en oksygenmaske. Personen som utfører prosedyren er plassert på venstre side av pasienten hvis han er høyrehendt, og omvendt når det gjelder venstrehendte. Hvis du kjenner på skjoldbruskkjertelen:
- personen som utfører prosedyren stabiliserer strupehodet og gjør et tverrgående snitt
- introduserer guiden til en dybde på ca. 10 cm, deretter et rør belagt med gel
- fyll på mansjetten og før ventilasjonen under intubasjon
Hvis du ikke kan føle skjoldbruskkjertelen:
- når tilgjengelig, vurderer ultralyd karene og midtlinjen i nakken
- han strammer nakkehuden med venstre hånd og gjør et snitt i huden
- dissekerer, stabiliserer strupehodet, lokaliserer ligamentet
Kirurgisk krikotyotomi og trakeotomi
Trakeotomi, akkurat som cricothyroidism, tjener til å åpne luftveiene. Forskjellen er hvor røret settes inn - i tilfelle en trakeotomi er det luftrøret.
Kirurgisk cricothyrotomy og conicotomy (nål cricothyrotomy)
Under konikopunktur bør cricothyroid ligament være plassert i snittet. Deretter punkteres cricothyroid ligament med en nål. Punktering er laget i en liten vinkel i kaudal retning.
Luft skal deretter inhaleres for å bekrefte plassering av kanylen i luftrøret.
For øyeblikket foretrekkes snitt med en skalpell (krikotyreoidisme) da dette tillater ventilasjon med lavere trykk, noe som reduserer risikoen for barotrauma.
I tillegg kan kanyler som brukes under konikosentese vise seg å være ineffektive hos pasienter med thoraxskader og kan bøye seg.
Bibliografi:
- https://www.surgeryencyclopedia.com/Ce-Fi/Cricothyroidotomy.html
- https://emedicine.medscape.com/article/1830008-overview
Les flere artikler av denne forfatteren
