Cervical conization er en kirurgisk prosedyre utført for diagnostiske og / eller terapeutiske indikasjoner. Cervical conization, som alle kirurgiske prosedyrer, kan medføre en viss risiko for komplikasjoner. Sjekk hvordan koniseringsprosedyren fungerer, når den er indikert og hvilke komplikasjoner som kan oppstå.
Innholdsfortegnelse
- Struktur av livmorhalsen
- Livmorhalskreft. Pre-cancerous tilstander
- Når er cervical conization indikert?
- Cervical conization - løpet av prosedyren
- Cervical conization - kontraindikasjoner
- Komplikasjoner etter cervikal konisering
Cervical conization er en kirurgisk prosedyre som involverer eksisjon av et kegleformet fragment av livmorhalsen (fra latin. conus - Kjegle). Konisering utføres for diagnostiske og / eller terapeutiske indikasjoner. Hensikten med diagnostisk konisering er å samle vevsfragmenter som vil gjennomgå ytterligere histopatologisk undersøkelse.
Terapeutisk konisering er en metode for behandling av precancerous lesjoner eller lav-stadium neoplasmer. Koniseringsprosedyren tar vanligvis mindre enn en time, og i de fleste tilfeller kan pasienter forlate sykehuset samme dag.
Struktur av livmorhalsen
Livmorhalsen er den laveste delen av dette organet som "stikker" ut mot skjeden. Lengden er vanligvis 2-3 cm.
Fra mikroskopisk struktur er epitelet som dekker livmorhalsen av største betydning. Fra innsiden (i den såkalte livmorhalskanalen) er den foret med et sylindrisk epitel, laget av ett lag av høye celler. I sin tur er den vaginale delen av livmorhalsen dekket med en annen type epitel - den såkalte flersjikts flatt, dvs. sammensatt av flere lag med flate celler.
Livmorhalsen er derfor stedet der to typer epitelvev møtes. Overgangsstedet fra ett epitel til et annet, også kalt en transformasjonssone, er et spesielt sted. Det er her endringer i cellestrukturen som oftest begynner, som er kjernen til de neoplastiske prosessene som senere utvikler seg.
Livmorhalskreft. Pre-cancerous tilstander
Livmorhalskreft er den vanligste kreft i reproduksjonssystemet hos kvinner. I sammenheng med forebygging og behandling av livmorhalskreft, er det veldig viktig å kjenne prosessen med dannelsen. Friske celler blir ikke til kreftceller "over natten".
Livmorhalskreft utvikler seg fra forløperendringer - den såkalte precancerous forhold. I medisin blir de referert til som cervikal dysplasi eller cervikal intraepitelial neoplasia (CIN). Disse forholdene er preget av tilstedeværelsen av unormale celler, men begrenset til epitelet og er ennå ikke i stand til aggressiv og invasiv vekst.
Fremgangen av cellestrukturendringer bestemmes på tre-nivå CIN 1/2/3 skala, som betyr henholdsvis lav, middels og høy grad av dysplasi.
Kunnskap om utviklingsstadiene til livmorhalskreft er av stor betydning for forebygging av denne sykdommen. Celler med unormal struktur kan påvises i en cytologisk undersøkelse før utviklingen av en invasiv kreftform. Regelmessige forebyggende undersøkelser er derfor avgjørende for tidlig diagnose. Jo tidligere cervikal dysplasi oppdages, jo større er sjansen for rettidig behandling og full gjenoppretting.
Når er cervical conization indikert?
Cervical conization er en kirurgisk prosedyre som involverer eksisjon av kegleformet cervical vev. Indikasjonene for konisering er diagnostisering og behandling av kreftsykdommer og de tidlige stadiene av livmorhalskreft.
Diagnostisk konisering foregår vanligvis av andre tester, for eksempel cytologi og kolposkopi. I en cytologisk undersøkelse tas en cervikal utstrykning og det oppnådde materialet blir sett under et mikroskop. Tilstedeværelsen av unormale celler er vanligvis en indikasjon for en kolposkopisk undersøkelse, der legen har muligheten til å undersøke livmorhalsen nøye og ta prøver fra den til histopatologisk undersøkelse.
Hvis resultatene av de ovennevnte testene fremdeles ikke fører til en diagnose, er konisasjon indikert.Å ta et større volum vev muliggjør en bedre vurdering av typen og alvorlighetsgraden av endringer i livmorhalsen.
Bortsett fra den store nytten av konisering som en diagnostisk metode, kan denne prosedyren også være en behandlingsform. I dette tilfellet inkluderer indikasjonene precancerøse tilstander i livmorhalsen (spesielt moderat og høy grad av dysplasi), samt veldig tidlige stadier av utvikling av livmorhalskreft. Hvis konisering vellykket fjerner alle unormale celler, er det vanligvis ikke behov for ytterligere behandling.
Cervical conization - løpet av prosedyren
Koniseringsprosedyren utføres under lokal eller generell anestesi. Beslutningen tas av anestesilegen etter å ha snakket med pasienten. Fremgangsmåten innledes vanligvis med innsetting av et kateter i blæren.
Etter anestesi settes spesielle spekulasjoner og verktøy inn i skjeden, takket være at livmorhalsen er godt visualisert. Selve eksisjonen av kjeglen utføres med en skalpell, laser eller såkalt elektrokirurgisk sløyfe.
Cervical conization kan kombineres med curettage av livmorhulen - takket være dette er det mulig å utvide diagnosen til mulige endringer i endometrium. På slutten av prosedyren stopper legen alle blødningskilder.
Hvis det er et slikt behov, kan han også legge selvabsorberende suturer på livmorhalsen. Etter å ha våknet, forblir pasienten under observasjon i flere timer. I fravær av komplikasjoner er hjemreise mulig samme dag.
Cervical conization - kontraindikasjoner
På grunn av risikoen for blødning etter operasjon, unngås konisering under graviditet med mindre det foreligger overbevisende indikasjoner.
Som med andre kirurgiske prosedyrer, bør infeksjoner som kan være kilden til postoperative infeksjoner behandles før operasjonen. Dette gjelder spesielt betennelse i reproduksjonssystemet.
Konisering er kanskje ikke mulig av anatomiske grunner (for eksempel i tilfelle ekstrem kort livmorhals). Før prosedyren for cervikal konisering er det også nødvendig å avbryte (etter å ha konsultert en lege) medisiner som hemmer blodpropp.
Komplikasjoner etter cervikal konisering
Det kan ta flere uker før konisasjonssåret har grodd helt. I de første dagene etter inngrepet er flekker fra kjønnsorganene og mindre smerte vanlig. Den alvorligste komplikasjonen av konisering er intens blødning som kan oppstå under operasjonen eller i postoperativ periode. I de fleste tilfeller beskytter legen som utfører konisasjonen de potensielle blødningskildene med en laser eller passende suturer.
En annen komplikasjon av cervical conization er postoperativ infeksjon. Hvis det er økt risiko for infeksjon, kan legen din foreskrive profylaktisk antibiotikabehandling. Symptomer på infeksjon inkluderer vedvarende utflod og en økning i temperaturen. I tilfelle det forekommer, er det nødvendig å oppsøke lege. Etter konisasjonsbehandlingen anbefales det også å avstå fra samleie i 3-4 uker.
Pasienter etter konisering og fjerning av dysplastiske endringer bør gjennomgå regelmessige forebyggende undersøkelser - cytologi og kolposkopi. Til tross for vellykket behandling, kan unormale celler dukke opp igjen i livmorhalsen og kreve ytterligere behandling.
Det siste problemet som plager pasientene er problemer knyttet til opprettholdelse av graviditet etter koniseringsprosedyren. Det antas at det er liten risiko for cervikal insuffisiens og følgelig for tidlig fødsel når konisasjonen har gått. Denne risikoen kan økes med dybden av prosedyren som utføres. Dessverre gir ikke vitenskapelig forskning et klart svar på disse spørsmålene. Mange av dem viser ikke et forhold mellom historien om konisering og økt risiko for livmorhalssvikt.
Bibliografi:
- "Gynecology and obstetrics" T.1 and 2, Grzegorz Bręborowicz, PZWL Medical Publishing, 2. utgave, Warszawa 2017
- "Pre-cancerous conditions in gynecology" K.Wójcik-Krowiranda, T.Michalski, A.Bieńkiewicz, Postępy Nauk Medycznych No. 7/2013
- "Conization of cervix" av D. Cooper, G. Menefee, LSU Health Science Center, StatPearls Publishing; 01.2019
Les flere artikler av denne forfatteren
