Psykotrope medikamenter - handling, typer og bivirkninger av psykotropisk bruk

Det hender at selve navnet "psykofarmaka" fremkaller ubehagelige assosiasjoner hos pasienter. Slike bekymringer er ikke fullstendig berettiget - noen tiltak som inngår i denne gruppen brukes ikke bare til behandling av psykiatriske sykdommer, men for eksempel også til behandling av visse typer smerter. Pasienters motvilje kan også skyldes tro på ubehagelige bivirkninger av psykofarmaka - men takket være innføringen av nyere generasjoner medikamenter er de et stadig sjeldnere problem. Tvil kan også oppstå når du bruker de ovennevnte midlene under graviditet eller kombinerer dem med alkohol. Må psykofarmaka virkelig fryktes?

Psykotropiske medikamenter er preparater med evnen til å overskride den såkalte blod-hjerne barrierer og påvirker funksjonen til sentralnervesystemet. På grunn av det store antallet slike midler, kan psykotrope legemidler brukes i mange sykdomstilstander. Det er også verdt å vite at bruk av psykotropika, i motsetning til utseendet, ikke bare dekker behandling av psykiske sykdommer og lidelser.

Typer psykofarmaka og deres bruk

Det er i det minste flere forskjellige klassifiseringssystemer for psykotrope medikamenter, en av de mest brukte er følgende klassifisering:

• antidepressiva (tymoleptika),
• antipsykotisk (nevroleptisk),
• normotymisk,
• angstdrepende (angstdempende),
• sovepiller,
• prokognitiv (nootropic).

Psykotropiske legemidler - antidepressiva

Den mest tallrike og sannsynligvis den mest kjente gruppen av psykotrope medikamenter er antidepressiva. Historien deres er ganske interessant, fordi de første oppdagelsene knyttet til disse preparatene (helt tilbake til 1950-tallet) var basert på observasjoner angående behandling av mennesker som led av tuberkulose. Imidlertid har det gått mange år siden de gangene, hvor en rekke forskjellige antidepressiva dukket opp på det medisinske markedet og handlet på en annen måte på nevrotransmittersystemene i hjernen.

For øyeblikket skilles følgende:

• trisykliske antidepressiva (TLPD, ikke-selektive hemmere av noradrenalin og serotoninopptak, som også har antihistamin og kolinolytiske effekter),
• selektive serotoninreopptakshemmere (SSRIer, for tiden den mest populære gruppen antidepressiva),
• serotonin-noradrenalin reopptakshemmere (SNRI),
• monoaminoksidasehemmere (et enzym som bryter ned nevrotransmittere, inkludert serotonin - hemming av aktiviteten resulterer i en økning i mengden nevrotransmittere i hjernestrukturen).

Til tross for dette og ikke et annet navn, brukes antidepressiva ikke bare til behandling av humørsykdommer. Pasienter med angstlidelser, pasienter med spiseforstyrrelser (f.eks. Anoreksi) eller personer som lider av tvangslidelser kan også ha nytte av bruken.

Noen av disse medikamentene, for eksempel trisykliske antidepressiva, har også nytte utover psykiatrien - de nevnte medikamentene kan gi lindring for mennesker som opplever nevropatisk smerte.

Les også: Emosjonelt ustabil personlighet: Impulsive og borderline typer. Causes, vol ... Bevissthetsforstyrrelser (kvantitativ og kvalitativ) - typer og symptomer Dystymi (kronisk depresjon) - årsaker, symptomer, behandling

Psykofarmaka - antipsykotika

Historien om antipsykotiske legemidler begynte da klorpromazin ble introdusert. Dette legemidlet brukes fortsatt (selv om det i dag sjelden), og sammen med flere andre stoffer er det klassifisert som det såkalte klassiske nevroleptika. Ved siden av dem er det nyere preparater, kjent som atypiske nevroleptika.

Legemidler fra disse gruppene, som navnet antyder, brukes hovedsakelig til behandling av forskjellige typer psykoser (f.eks. De som oppstår i løpet av schizofreni, men også andre forhold relatert til pasientens opplevelse av vrangforestillinger eller hallusinasjoner), og deres virkning er hovedsakelig betinget av å blokkere dopaminreseptorer. .

Psykotropiske medikamenter - stemningsstabilisatorer

Humørstabiliserende preparater er de medikamentene som er preget av evnen til å stabilisere pasientenes stemning. Hovedrepresentanten for denne gruppen er litiumkarbonat, sammen med legemidler som vanligvis brukes i epilepsi, slik som karbamazepin og valproinsyreforbindelser.

Stemningsstabilisatorer inkluderer også atypiske nevroleptika. Målet med å bruke disse preparatene er å gjenopprette et stabilt humør hos pasienter som opplever dets høyde - stemningsstabilisatorer er spesielt ment for behandling og forebygging av maniske episoder hos pasienter med bipolar lidelse.

Psykotropiske medikamenter - angstdempende

Benzodiazepiner er et av de mest brukte psykotrope angstdempende. Aktiviteten deres er betinget av stimulering av GABA-reseptorer, hvis aktivitet er relatert til den hemmende effekten på nervecellene. Effekten av å bruke benzodiazepiner er å redusere alvorlighetsgraden av angst, men har også en hypnotisk og beroligende effekt. I tillegg til disse legemidlene inkluderer angstdempende midler, bl.a. hydroksyzin (et mildere preparat som blokkerer histaminreseptorer) og buspiron (et medikament med en langtidsvirkende angstdempende effekt, som samtidig ikke har en beroligende effekt).

Les også: Diazepam er et psykotrop legemiddel. Hvordan fungerer diazepam?

Psykotropiske legemidler - sovepiller

Noen medisiner klassifisert som angstdempende stoffer brukes vanligvis som hypnotika, men også preparater beregnet på kortvarig behandling av søvnproblemer. Den andre gruppen inkluderer zolpidem, zopiclon og zaleplon, som virker på reseptorsystemene på samme måte som benzodiazepiner, men i mye mindre grad.

Psykotropiske medikamenter - nootropics

Prokognitive medikamenter er de psykotrope preparatene som har evnen til å forbedre kognitive funksjoner, spesielt hukommelse og konsentrasjon. Begge stoffene som forbedrer cerebral blodstrøm (f.eks. Vinpocetin) og hemmere av enzymet som bryter ned acetylkolin (f.eks. Rivastigmin for demens) faller innenfor denne kategorien.

Viktig

Kan psykofarmaka brukes under graviditet?

Graviditet er en spesiell periode i en kvinnes liv, men også en tilstand som krever økt oppmerksomhet fra leger - før du bruker medisiner hos pasienter, er en grundig analyse av fordelene og mulige risikoer forbundet med behandlingen nødvendig.

Når det gjelder psykotrope medikamenter, er situasjonen spesiell: som et eksempel er det tilstrekkelig å nevne det faktum at praktisk talt alle antidepressiva er klassifisert som kategori C (dette betyr at studiene ikke ekskluderte de skadelige effektene av et gitt preparat på fosteret). Blant de antipsykotiske legemidlene er det de som er klassifisert som kategori B, dvs. en gruppe medikamenter som ikke har vist seg å være skadelig for det menneskelige fosteret; et eksempel er klozapin.

Generelt bør psykotrope legemidler bare tas når det er absolutt nødvendig under graviditet. Hos pasienter som ikke har brukt denne typen medisiner før, unngås de. I tilfelle pasienter som regelmessig tar slike preparater, kan det være nødvendig å avbryte eller modifisere behandlingen - avgjørelsen i slike tilfeller tas av den behandlende legen.

Når det er mulig, unngås bruk av psykotrope legemidler hos gravide kvinner - psykoterapi foretrekkes i denne perioden. Dette kan virke overraskende, men det er tider når elektrokonvulsiv terapi er et tryggere alternativ til farmakoterapi.

Les også: Hvilke medisiner er det trygt å ta under graviditet?

Bivirkninger ved bruk av psykotrope medikamenter

Psykofarmaka - som i utgangspunktet alle farmakologiske preparater - har sine egne bivirkninger. I tilfelle disse tiltakene kan de dreie seg om et bredt spekter av plager, pasienter opplever for eksempel svimmelhet, kvalme, blodtrykksfall eller nedsatt konsentrasjon.

Imidlertid er symptomer av denne typen mest alvorlige i de innledende stadiene av behandlingen og vil sannsynligvis ikke utgjøre en alvorlig trussel for pasientenes helse.

Visse spesifikke lidelser er mye viktigere, som - selv om de er mye sjeldnere enn de typiske bivirkningene av psykofarmaka - også kan forekomme, og hvis de oppstår, er det nødvendig med øyeblikkelig medisinsk hjelp.

En av risikoen forbundet med bruk av psykotrope medisiner nevnt ovenfor er malignt neuroleptisk syndrom, som forekommer hos omtrent 1% av pasientene som bruker antipsykotika.

Problemet manifesterer seg:

• økende muskeltonus,
• bevissthetsforstyrrelse, vanligvis ledsaget av psykomotorisk agitasjon,
• en betydelig økning i kroppstemperatur,
• takykardi, arytmier,
• økning i blodtrykk.

Forekomsten av det neuroleptiske ondartede syndromet tvinger pasienten til å umiddelbart slutte å ta medisinene som forårsaket tilstanden. Behandling på sykehus er påkrevd, som er basert på stabilisering av pasientens tilstand (kontroll av hydrering, vitale tegn, reduksjon av feber) og administrering av dopaminerge legemidler (reversering av effekten av neuroleptika) og redusert muskelspenning.

Et problem som også kan oppstå i løpet av bruken av antidepressiva, er serotoninkreft. Risikoen for forekomst øker spesielt når pasienten bruker for høye doser antidepressiva eller når han samtidig tar andre legemidler som øker mengden serotonin i hjernen (et eksempel på et slikt medikament er smertestillende tramadol). Malignt serotoninsyndrom, som syndromet forbundet med behandling med nevroleptika beskrevet ovenfor, krever sykehusbehandling og manifesterer seg:

• stimulering,
• oppkast, diaré,
• økning i kroppstemperatur,
• takykardi,
• økt svette,
• skjelvinger.

Bivirkninger av psykofarmaka kan også omfatte situasjoner som gjennomsnittlig pasient kan synes absurd. Et eksempel er den økte risikoen for selvmordsadferd hos antidepressiva. Dette skyldes det faktum at pasientens kjøret først øker i de innledende stadiene av behandlingen, for eksempel med medisiner fra SSRI-gruppen, og først da forbedres stemningen. Med den allerede eksisterende selvmordstanken øker risikoen, derfor bør pasienten informeres om denne muligheten og om nødvendig kontakte legen sin umiddelbart.

Før implementering av et psykotropisk medikament er det nødvendig med en grundig diagnose av pasienten, men spesiell oppmerksomhet bør rettes mot personer med bipolar lidelse. Depresjonsepisoder kan komme til syne hos pasienter, noe som betyr at forekomsten av forhøyet humør kan overses, og dermed - etter diagnose av depressive lidelser - kan behandling med antidepressiva startes. I stedet for å hjelpe, kan denne typen behandling bli en forverringsfaktor, da bruk av denne typen medisiner kan være en utløser for maniske episoder.

Alle situasjonene beskrevet ovenfor forekommer relativt sjelden og bør ikke avskrekke pasienter fra å bruke psykofarmaka, hvis det selvfølgelig er indikasjoner på behandling i dem.

Beskrivelsen ovenfor er ikke ment å avskrekke, men bare advare, fordi fordelene med psykotrop medisinering ofte er uvurderlige. Kunnskap om de ovennevnte risikoene er bare ment å sensibilisere pasienter for hva som skal bekymre dem, og når de skal søke lege.

partner materiale

Det er verdt å nevne at mer og mer forskning også blir utført om innflytelsen av psykotrope medikamenter på tarmmikrobioten. I 2019, i tidsskriftet Psychopharmacology (Berl), publiserte S. Cussotto og hennes kolleger en artikkel der de viste at de fleste medisiner som brukes i psykiatrien, har antimikrobielle egenskaper - det vil si som antibiotika.

Under antibiotikabehandling når vi nesten refleksivt frem til et probiotisk middel for å beskytte tarmens mikrobiota mot stoffets bivirkninger. Eksperter mener at vi også bør legge til probiotika til psykofarmaka. Du kan legge til de som vil støtte mental helse og styrke mikrobiota under psykotrop medisinering. Slike stammer er Lactobacillus helveticus Rosell®-52 og Bifidobacterium longum Rosell®-175 (tilgjengelig i Sanprobi® Stress). Som studien av A. Kazemis team fra 2019 viste, førte tilsetningen av de ovennevnte stammene til psykiatrisk behandling til et høyere nivå av serotonin produsert av tryptofan, samt bedre resultater i tester som vurderte humør.

Lær mer Viktig

Interaksjoner av psykofarmaka med alkohol

Det faktum at alkoholforbruk bør unngås mens du tar antibiotika, er et ganske kjent faktum - en lignende situasjon gjelder kombinasjon av etanoldrikker med psykotrope medikamenter. Kombinasjonen av disse stoffene er farlig, ikke bare på grunn av risikoen for metabolske interaksjoner.

En betydelig del av psykotrope preparater metaboliseres av de samme enzymene som bryter det ned med alkohol - effekten av en slik situasjon kan være både svekkelsen av de terapeutiske midlene og deres intensivering. Til slutt kan pasienter oppleve en økning i alvorlighetsgraden av bivirkninger, både med relativt lav intensitet (som økt søvnighet eller nedsatt konsentrasjon), men også mer alvorlig - i ekstreme tilfeller kan til og med respirasjonsdepresjon forekomme. Som et resultat av å kombinere alkohol med psykotrope medikamenter, kan det også oppstå nye plager, for eksempel hjertearytmier assosiert med forlengelse av QT-intervallet - et slikt forhold kan observeres når etanol tas samtidig med noen antipsykotika eller antidepressiva.

En pasient som bruker psykofarmaka trenger ikke å være helt avholden av alkohol. Rimelig, sporadisk drikking av en liten mengde etanol bør ikke utgjøre en trussel, men det er best å spørre en lege som foreskriver psykofarmaka om muligheten for å drikke alkohol i spesifikke tilfeller.

Om forfatteren

Bue. Tomasz Nęcki En utdannet medisinsk fakultet ved medisinsk universitet i Poznań. En beundrer av det polske havet (helst rusler langs bredden med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid som de trenger.

Les flere artikler av denne forfatteren