Lorafen er et psykotrop legemiddel som inneholder en av benzodiazepiner - lorazepam. Dette tiltaket brukes primært til å håndtere angst. Selv om Lorafen er effektivt for å lindre angst, er det ikke et stoff som legene foreskriver for alle som lider av disse lidelsene. Dette er på grunn av fra det faktum at det er en risiko for avhengighet av lorazepam. Så hvor lenge er det trygt å bruke Lorafen, og hva er de potensielle bivirkningene av stoffet? Kan Lorafen tas av alle pasienter som opplever angst?
Det aktive stoffet i Lorafen er lorazepam, et stoff som tilhører gruppen benzodiazepiner. Lorafen er tilgjengelig i form av dragéer som inneholder 1 eller 2,5 milligram lorazepam. Preparatet kan bare kjøpes på resept. Hovedeffektene av Lorafen er beroligende og angstdempende, i tillegg har midlet også antikonvulsive og miorelaxant (muskelavslappende) effekter.
Lorafen - virkemekanismen til stoffet
Lorazepam, som andre benzodiazepinmidler, virker ved å påvirke GABA-A-reseptorer i hjernen. Etter at lorazepam slutter seg til disse strukturene, øker affiniteten til gamma-aminosmørsyre (GABA). Forbindelsen av GABA med reseptorene fører til at kloridioner strømmer inn i nervecellene - dette fører til en tilstand av hyperpolarisering, dvs. redusert nervøsitet hos nerveceller. Lorazepam absorberes gjennom mage-tarmkanalen når den tas oralt. Den maksimale konsentrasjonen av legemidlet i blodet oppstår omtrent to timer etter inntak. Det metaboliseres i leveren, og metabolittene utskilles senere primært i urinen.
Lorafen - indikasjoner for bruk og dosering av stoffet
Det er to indikasjoner for bruk av Lorafen:
- behandling av angstlidelser assosiert med andre tilstander (f.eks. hjertesykdom),
- behandling av angstrelaterte søvnforstyrrelser.
Ved angstlidelser er den anbefalte dosen lorazepam i utgangspunktet 2-3 mg per dag, det er mulig å senere øke dosen til 2-6 mg per dag (maksimalt kan du ta opptil 10 mg lorafen på 24 timer). I tilfelle av dette problemet brukes legemidlet i oppdelte doser, dvs. den totale daglige dosen er fordelt på to eller tre mindre doser gjennom dagen.
Ovennevnte doseringsregimer for Lorafen gjelder voksne og barn over 12 år. Det er tre spesifikke pasientgrupper som stoffet kan brukes til eller ikke til lavere enn standarddosene.
Lorafen brukes ikke i tre pasientgrupper:
Den første av disse gruppene er barn under 12 år - på grunn av mangel på relevante studier anbefales ikke bruk av Lorafen hos slike pasienter. Den andre gruppen er eldre pasienter - hos slike mennesker, på grunn av den økte følsomheten i nervesystemet og endringer i metabolismen som forekommer hos disse pasientene, kan det være tilstrekkelig å bruke til og med halvparten av standard anbefalte doser av lorazepam. Den siste av de spesielle pasientgruppene er gravide og ammende kvinner. Hos pasienter i graviditetens første trimester brukes ikke legemidlet før det er absolutt nødvendig - fordi Lorafen kan være skadelig for fosteret. Preparatet kan brukes av ammende kvinner, men hvis de tar det, bør de slutte å amme - stoffet, selv om det i en liten mengde, kommer inn i morsmelken.
ViktigLorafen - kontraindikasjoner
Lorafen er først og fremst kontraindisert hos pasienter som er allergiske mot lorazepam, andre benzodiazepiner eller andre ingredienser i preparatet. Legemidlet brukes heller ikke til pasienter med:
- smalvinklet glaukom,
- myasthenia gravis (muskeltretthet),
- respirasjonssvikt,
- obstruktiv søvnapné,
- alvorlig lever- eller nyresvikt,
- et akutt angrep av porfyri,
- symptomer på rus med alkohol eller andre nervesystem depressiva.
Lorafen - forholdsregler
Pasienter som tar Lorafen skal ikke kjøre maskiner under behandlingen og opptil tre dager etter at den er fullført. En annen viktig informasjon er at preparatet inneholder laktose, så det kan hende det ikke passer for pasienter med intoleranse mot dette disakkaridet - hvis du er i tvil, snakk med legen din som foreskriver Lorafen.
Lorazepam skal ikke brukes som monoterapi hos pasienter med depressive lidelser. Behovet for forsiktighet her er at benzodiazepiner kan øke selvmordstendenser hos slike pasienter, og det er en økt risiko for at pasienten bevisst vil overdose Lorafen for å begå selvmord.
Pasienter bør ikke konsumere alkohol mens de tar Lorafen. Avholdenhet er indikert på grunn av at drikking av etylalkohol kan øke både den beroligende effekten av lorazepam og øke risikoen for paradoksale reaksjoner etter benzodiazepiner.
Lorafen - interaksjoner med andre legemidler
Pasienter som skal få Lorafen, bør informere legen om alle medisiner de tar. Denne nødvendigheten skyldes at lorazepam kan samhandle med andre legemidler, hvorav noen til og med fører til helsefarlige fenomener.
Det viktigste er å fortelle legen din at du tar medisiner som:
- opioide smertestillende midler,
- nevroleptika,
- antikonvulsiva eller antidepressiva,
- sovepiller og antihistaminer (disse kan øke den depressive effekten av lorazepam på nervesystemet),
- rifampicin,
- karmazepin,
- fenytoin,
- orale prevensjonsmidler (disse stoffene reduserer effekten av lorazepam),
- erytromycin
- ketokonazol,
- disulfiram (disse preparatene hemmer nedbrytningen av lorazepam, noe som kan føre til en økning i mengden i kroppen).
Bivirkninger ved bruk av Lorafen
De vanligste bivirkningene av Lorafen inkluderer:
- søvnighet,
- hodepine,
- svimmelhet,
- forvirring
- tåkesyn,
- gastrointestinale plager (f.eks. kvalme, oppkast, magesmerter),
- muskel svakhet.
Andre bivirkninger, som blodtrykksfall, leverdysfunksjon eller allergiske reaksjoner, kan også forekomme, men de forekommer sjelden med Lorafen.
Fenomenene som ikke kan ignoreres, og som også kan forekomme hos pasienter som tar lorazepam, er paradoksale reaksjoner og anterograd amnesi.
Paradoksale reaksjoner er tilstander der, etter inntak av benzodiazepiner, en effekt er tydelig motsatt av tilstanden til ro og beroligelse - pasienter blir da betydelig opphisset, irritabel og aggressiv. Risikoen for paradoksale reaksjoner er størst hos eldre og hos pasienter med organiske lesjoner i sentralnervesystemet, og i tilfelle det oppstår må bruken av Lorafen avbrytes umiddelbart.
Den andre av disse mulige bivirkningene av lorazepam er anterograd amnesi. Amnesi-tilstand påvirker vanligvis noen timer etter inntak av stoffet, og risikoen for forekomst øker med jo høyere dose benzodiazepiner. Heldigvis er det mulig å forhindre forekomst av påfølgende hukommelsestap etter lorazepam - for dette formålet bør du ta preparatet kort tid før du legger deg, og deretter sørge for at du får en passende natts søvn (som varer ca. 7 timer).
ProblemLorafen - risiko for avhengighet
Vanligvis anbefales pasienter å bruke Lorafen i noen til flere dager. I berettigede tilfeller kan behandlingen imidlertid fortsette i fire eller flere uker. Slike begrensninger med hensyn til varigheten av Lorafen-behandlingen er forbundet med risikoen for avhengighet av stoffet. I tillegg kan det under bruk av lorazepam oppstå et toleransefenomen der kroppen "blir vant" til preparatet, og for å oppnå effekten av stoffet trenger pasienten flere og flere doser.
Risikoen for å bli avhengig av lorazepam er jo større, jo høyere dose av dette legemidlet brukes av pasienten, og jo lenger varer behandlingen med dette preparatet. I tilfelle Lorafen kan det være både mental og fysisk avhengighet.Manifestasjonen av sistnevnte kan være utseendet til et abstinenssyndrom (spesielt etter plutselig seponering av Lorafen), i løpet av hvilket det kan være betydelig irritabilitet, søvnforstyrrelser, hodepine, men også psykomotorisk agitasjon eller til og med psykotiske symptomer (f.eks. Hallusinasjoner). For å unngå ubehag for tilbaketrekning, kan pasienter rådes til å gradvis redusere dosen lorazepam, og bare stoppe behandlingen helt når dosene av Lorafen er veldig lave.
VIKTIG! På grunn av den potensielle risikoen for avhengighet, bør lorazepam forskrives med særlig forsiktighet. Den økte risikoen for narkotikamisbruk oppstår bl.a. hos personer som for tiden er eller har vært avhengige av noe annet stoff, for eksempel alkohol eller narkotika. Hos slike pasienter er det behov for å vurdere om forskrivning av Lorafen faktisk vil være det beste terapeutiske alternativet, eller om de bør rådes til å bruke andre legemidler med mindre potensial for avhengighet.
Lorafen - overdose
Å ta høyere doser enn anbefalt Lorafen kan føre til overdosering av legemidler. Denne tilstanden kan manifestere seg som:
- alvorlig søvnighet,
- forvirring,
- taleforstyrrelser,
- tap av bevissthet,
- koma.
Førstehjelp til en pasient som har overdosert Lorafen er basert på forsøk på å fjerne stoffet før det til og med blir absorbert fra mage-tarmkanalen i blodet. For dette formål kan gastrisk skylning utføres, pasienter kan også behandles med aktivt kullpreparater. En spesifikk benzodiazepin motgift brukes også noen ganger, som er flumazenil.
