Et 3D-hjertekart sparer polske pasienter med arytmi. Hvordan fungerer CARTOPRIME ™?

De første polske sentrene bruker den innovative modulen for tredimensjonal hjertekartlegging av CARTOPRIME ™. Etter kardiologers mening hjelper systemet til tryggere, mer effektiv og mer økonomisk behandling av komplekse arytmier. Den nye teknologien kan være en verdifull støtte for pasienter, ansatte og sentre - sier prof. Oskar Kowalski, leder for laboratoriet for elektrofysiologi og hjertestimulering av Silesian Center for Heart Diseases i Zabrze.

Et komplekst problem

Unormale hjerterytmer (arytmier) er en gruppe tilstander der hjertet banker raskere, langsommere eller uregelmessig. De dreper omtrent 300 000 mennesker over hele verden hvert år og kan øke risikoen for hjerneslag og hjertesvikt.

For noen pasienter med alvorlige hjertearytmier, når medisinering mislykkes, kan katletering anbefales, noe som har vist seg å redusere symptomene og forbedre pasientenes livskvalitet.

Effektiv metode

- Ablasjon er en perkutan, minimalt invasiv kardiologisk prosedyre. Formålet med denne prosedyren er å ødelegge eller isolere det lille området av hjertevev som forårsaker arytmier. Prosedyren består i å skape et lite arr som blokkerer ledningen av elektriske impulser som induserer arytmi - forklarer prof. Oskar Kowalski, leder for Laboratory of Electrophysiology and Heart Stimulation of the Silesian Center for Heart Diseases in Zabrze, ekspert på Heart Rhythm Section i det polske kardiologiske samfunn.

Hjerte på et 3D-kart

Eksperter fra hjerterytmeseksjonen i det polske hjerteforeningen understreker at i ablasjonsprosedyrer er den eksakte lokaliserte kilden til arytmi en utfordring. Tredimensjonale kartleggingssystemer brukes til å presist definere områdene som skal fjernes.

Det er spesielt viktig å oppnå en klar og presis visualisering av komplekse hjerterytmeforstyrrelser. Fra februar 2020 er den nyeste versjonen av CARTO® 3-systemet med CARTOPRIME ™ kartleggingsmodulen fra Biosense Webster, Inc. tilgjengelig i de første polske sentrene som behandler pasienter med hjerterytmeforstyrrelser. Etter kardiologers mening forbedrer den siste versjonen av systemet behandlingen av komplekse arytmier.

Polske opplevelser

- I vårt senter var indikasjonene for ablasjonsprosedyre ved bruk av 3D-ablasjonssystemet med CARTOPRIME ™ -modulen blant annet veldig vanskelige å behandle atypiske arytmier. Disse inkluderer for eksempel atriell takykardi rundt sinusknutepunktet, hvor skade på sinusknutepunktet og behovet for pacemakerimplantasjon kan være et problem. Et annet eksempel er atriell takykardi rundt atrioventrikulær knute hos en pasient med en kompleks hjertefeil. En annen er atypisk atrieflager, både fra venstre og høyre atrium - vi vil sannsynligvis gjøre mest mulig ut av disse prosedyrene i fremtiden. For å oppsummere er indikasjonen for ablasjonsprosedyre med støtte fra 3D-hjertemappningssystemet tilstedeværelsen av atypisk atriell arytmi, vanligvis veldig belastende for pasienten, hvis kirurgiske behandling er veldig vanskelig eller til og med umulig ved bruk av klassiske ablasjonsmetoder - forklarer prof. Oskar Kowalski.

Forløpet av prosedyren

Under ablasjonsprosedyren med bruk av et 3D-kartleggingssystem brukes vaskulære tilganger i lysken og i nakken. Et 3D-kart over hulrommene i hjertet under en arytmi er opprettet for å forstå hvordan det sprer seg og hvordan det kan avbrytes.

- Når det gjelder CARTOPRIME ™ -modulen, støttes vi av en spesiell algoritme som visualiserer retningen for spredningen av arytmier. Å forstå denne mekanismen er nøkkelen til å planlegge en effektiv prosedyre, og samtidig er det ekstremt vanskelig i tilfelle atypiske arytmier, dvs. de som ikke følger de naturlige anatomiske strukturene i hjertet. Her er enhver form for forbedring ekstremt verdifull - sier prof. Oskar Kowalski.

Innovativ teknologi

Den nye CARTOPRIME ™ -modulen bruker verktøy for å videreutvikle behandlingen av alle hovedtyper av komplekse hjerterytmeforstyrrelser, og gir klinikere betydelige forbedringer i kartlegging og hjelper til med å redusere ablasjonstid sammenlignet med standardalgoritmer.

- Resultatet av kortere ablasjonsprosedyre kan være tryggere, mer effektive og mer økonomiske prosedyrer til fordel for både pasienter og leger. For pasienter kan kortere ablasjonstider bety mindre anestesi, sykepleie og sykehusopphold. Forkortelse av ablasjonstiden kan også medføre fordeler for medisinske fasiliteter i form av lavere samlede kostnader for en enkelt prosedyre. Fra sentrene er dette viktige muligheter - sier prof. Oskar Kowalski.

Fordeler for pasienten

Så langt, ved Laboratory of Electrophysiology and Stimulation of the Heart of the Silesian Center for Heart Diseases i Zabrze, med støtte fra det nye systemet, er det blitt utført fem ablasjoner på pasienter i alderen 18 til 57 år.

Prof. Oskar Kowalski fastslår at den endelige vurderingen av den kliniske effekten av arytmiablasjon kan ta opptil flere måneder, men pasientens velvære er en midlertidig faktor. Så langt har alle pasienter av prof. Oskar Kowalski bekreftet forbedring av velvære og reduksjon av arytmi symptomer.

- Hos en av våre pasienter var indikasjonen for ablasjon supraventrikulær arytmi - takykardi i området av sinusknuten. I dette tilfellet var problemet å skille ut sinusknuten selv, ansvarlig for normal hjerterytme, og den veldig nærme plasseringen av ektopisk fokus (kilden til ekstra elektriske impulser). Dette er et eksempel på en prosedyre som skal utføres med mest mulig moderne utstyr for å være så trygt som mulig - forklarer prof. Oskar Kowalski.

- Etter behandlingen i en måned var symptomene på arytmi fremdeles merkbare, men de neste ukene har velvære min definitivt blitt bedre. Holter-kontrollen bekreftet også gode resultater. Ifølge legene er resultatene av testene tilfredsstillende - sier 19 år gamle Julia Grzegorz, en pasient av prof. Oskar Kowalski.

Tid, presisjon, større komfort

De nye teknologiske løsningene som brukes i CARTOPRIME ™ -modulen inkluderer:

• COHERENT Mapping - en teknologi som forenkler diagnostisk evaluering av komplekse atriale arytmi forårsaket av arrvev ved å bruke fysiologiske begrensninger på data for lokal aktiveringstid (LAT). I en multisenterstudie (n = 60) reduserte koherent kartlegging signifikant ablasjonstiden som var nødvendig for å fullføre arytmi sammenlignet med ablasjon ved hjelp av en standard kartleggingsalgoritme;
• CARTOFINDER ™ - utvider funksjonene til CARTO® 3-kartleggingssystemet for å identifisere uregelmessige atriale arytmier og gjentatte mønstre for fokal og rotasjonsaktivering;
• Parallell kartlegging - muliggjør samtidig visualisering av forskjellige typer hjertearytmier uten å måtte endre kateterets posisjon;
• LAT Hybrid - gir større lokaliseringsnøyaktighet sammenlignet med standard ventrikulær for tidlig kartlegging (PVC) ved å koble LAT-dataene i PVC-kart med plasseringen av punkter med normal sinusrytme.

Effekten av samarbeid

- Innføringen av den nye versjonen av CARTO® 3-systemet og CARTOPRIME ™ kartleggingsmodulen er resultatet av vårt samarbeid med leger. Målet var å identifisere presserende kliniske behov og deretter integrere innovative teknologier for å møte disse behovene på vår plattform.

Den nye programvaren fordeler pasienter og elektrofysiologisamfunnet ved å forenkle komplekset. Vi er stolte over å være et gjennombrudd i behandlingen av hjerterytmeforstyrrelser sammen med leger, sier Uri Yaron, global president i Biosense Webster, Inc.

Det nye systemet brukes av sentre i: Zabrze, Gdańsk, Łódź, Kraków, Warszawa, Kielce, Poznań, Wrocław, Bydgoszcz og Lubin.

Les også: Bradyarytmi - årsaker, symptomer, behandling