Plutselig hjertestans (SCA): årsaker, symptomer, behandling

Plutselig hjertestans (forkortet SCA) er en tilstand der hjertets effektive arbeid stopper. Opphør av blodsirkulasjonen fører uunngåelig til skade på hjernen og andre organer fra hypoksi, og til slutt død. Bare raske redningsaksjoner, dvs. Kardiopulmonal gjenoppliving (HLR) gir deg en sjanse til å overleve.

Innholdsfortegnelse:

1. Årsakene til SCA
2. Symptomer på SCA
3. Plutselige hjertestansmekanismer
4. Prinsipper for å gi førstehjelp ved hjertestans - BLS-algoritme
5. Riktig brystkompresjonsteknikk
6. BLS hos barn - forskjeller

Plutselig hjertestans er forbundet med høy dødelighet. Selv når normal hjertefunksjon er gjenopprettet, kan langvarig iskemi føre til irreversibel vevskade.

Hjernen er det mest følsomme organet for hypoksi og underernæring. Det antas at permanente endringer i sentralnervesystemet skjer så tidlig som 4 minutter etter at blodstrømmen stopper. Dette viser hvor viktig det er å ta grunnleggende livsstøtte raskt for å øke sjansene for å overleve.

Oppførselen til de nærmeste vitnene til hendelsen er av særlig betydning. Det er verdt å delta i praktisk BLS-opplæring, formidle kunnskap og streve for å øke tilgangen til AED, som muliggjør defibrillering før spesialhjelp kommer.

Offentlig bevissthet om hvordan noen få enkle trinn kan redde et liv, bør økes.

Årsakene til SCA

Det kan være mange årsaker til SCA. De kan deles inn i primær og sekundær. Rotårsakene inkluderer alle forhold der det er direkte skade på hjertemuskelen. De inkluderer hovedsakelig akutte koronarsyndrom (ACS), inkludert hjerteinfarkt. De er den vanligste primære årsaken til hjertestans.

Sekundær SCA oppstår på grunn av ikke-hjerteårsaker. De er potensielt reversible. Dette betyr at det, i tillegg til å utføre HLR, er viktig å ta skritt for å fjerne den underliggende årsaken. Da øker pasientens overlevelsessjanser. Sekundære årsaker inkluderer:

• hypovolemi - dvs. reduksjon av sirkulerende blodvolum, f.eks. som et resultat av posttraumatisk blødning
• hypoksi - oksygenmangel i vev forårsaket av luftveissykdommer
• hypotermi - en nedgang i kroppstemperaturen under 35 grader
• elektrolyttubalanse (f.eks. alvorlig kaliummangel) eller metabolske forstyrrelser - inkludert for lave blodsukkernivåer, dvs. hypoglykemi
• forgiftning
• tromboemboliske komplikasjoner, for eksempel lungeemboli
• hjertetamponade
• pneumothorax - den farligste typen er en elastisk pneumothorax, ofte forårsaket av et gjennomtrengende traume i brystet

Ovennevnte årsaker er oppført i beredskapsalgoritmene som en lett å huske mnemonisk forkortelse (4H og 4T - hypoksi, hypovolemi, hypotermi, hypo / hypererkalemi / metabolske forstyrrelser og toksiner, trombose, tamponade, spenningspneumothorax).

Det er verdt å merke seg at plutselig hjertestans i den pediatriske befolkningen ofte er ikke-hjerte. Opphør av hjertefrekvensen er vanligvis sekundær til åndedrettsstans. Den underliggende årsaken kan være respirasjonssvikt, for eksempel forårsaket av tilstedeværelse av et fremmedlegeme i luftveiene.

Symptomer på SCA

Plutselig hjertestans forårsaker:

• bevissthetstap og mangel på respons på stimuli (på grunn av opphør av hjerneblodstrøm)
• ingen merkbar pust eller såkalt agonal pust
• ingen håndgripelig pulsbølge på store arterier

Hvis de ovennevnte symptomene blir funnet, er øyeblikkelig førstehjelp nødvendig og gjenoppliveringsprosedyrer startes.

Plutselige hjertestansmekanismer

Det at det oppstår hjertestans, betyr ikke at hjertet alltid opphører elektrisk og mekanisk aktivitet. Den underliggende årsaken til hjertestans som fører til døden er arytmi. Hjertestansrytmer er delt inn i to hovedgrupper, avhengig av indikasjonene for defibrillering:

• sjokkerbare rytmer

- ventrikelflimmer (VF)
- Pulsfri ventrikulær takykardi (pVT)

• ikke-defibrilleringsrytmer (dårligere prognose)

- asystole
- elektrisk aktivitet uten puls (PEA)

Elektrisk defibrillering er en prosedyre utført under HLR for å levere en DC elektrisk puls gjennom hjertet. Defibrillatorutladning er designet for å "organisere" hjerterytmen. Under HLR utføres defibrillering på overflaten av brystet ved hjelp av den såkalte skjeer.

Rask defibrillering utført i løpet av 3-5 minutter etter bevisstløshet øker sjansene for å overleve med opptil 50-70%. Hvert minutts forsinkelse reduserer sannsynligheten for overlevelse med 10-12%.

Prinsipper for å gi førstehjelp ved hjertestans - BLS-algoritme

Alle kan være vitne til en plutselig hjertestans - hjemme, på et offentlig sted eller mens de deltar i veitrafikk. Det skal ikke glemmes at plikten til å yte førstehjelp er regulert i lov.

Derfor er det ingen tvil om at hver og en av oss skal kjenne til de grunnleggende prinsippene for førstehjelp i tilfelle hjertestans.

Det er verdt å bli kjent med algoritmen BLS (basic life support). Det er et sett med grunnleggende livsstøttende aktiviteter beregnet på personer uten medisinsk utdannelse som er vitne til hendelsen. Rask utført HLR øker sjansene for overlevelse betydelig.

De grunnleggende trinnene for BLS hos voksne er:

1. VURDERING OG SIKKERHET FOR SIKKERHETEN FOR TYPEN, DEN OG VITNENE AV BEGIVENHETEN

2. VURDERING AV BEVITTIGHETEN

Rist offeret forsiktig ved skuldrene og spør høyt: "Har du det bra?"

Når ingen reaksjon:

3.RYDNING AV LUFTVEIEN

Legg den skadede på ryggen, legg en hånd på pannen og vipp hodet forsiktig bakover; Plasser fingertuppene på den andre hånden under underkjeven og løft den forsiktig opp

4. EVALUER PUSTEN DIN

Mens du holder den ovenfor beskrevne luftveiene for å blokkere manøvreringen, prøv å sjekke om den skadde puster; bruk prinsippet om "se, lytt og føl" - len kinnet over munnområdet mens du observerer brystets bevegelser og lytter; vurderingen skal ikke ta mer enn 10 sekunder

MERKNAD: I løpet av de første minuttene av hjertestans kan pasienten møte med kvalmende pust, høye, langsomme, uregelmessige sukk. Når unormal puste oppleves eller er i tvil, bør gjenoppliving startes.

Når pasienten ikke reagerer og ikke puster ordentlig - ring NØDLAGET (999 eller 112). Hvis det er mer enn ett SCA-vitne, kan du be noen om å ringe etter hjelp slik at HLR ikke blir avbrutt.

Den medisinske utsenderen som mottar varselet, er ikke bare ansvarlig for å sende ambulansen. Det spiller en viktig rolle i diagnostisering av hjertestans, instruerer vitner om hendelsen når det gjelder å gi hjelp og finne nærmeste AED-punkt.

5. START HLR - 30: 2-regel

• begynn å komprimere brystet
• etter 30 kompresjoner utfør 2 munn-til-munn-redningspust (hvis du ikke kan / ikke er opplært i effektive redningspust, må du bare utføre brystkompresjon)
• fortsett å veksle mellom brystkompresjoner og pust i forholdet 30: 2

Ikke stopp HLR før:

• profesjonell hjelp vil komme
• du vil være sikker på at havariet viser tegn på liv: for eksempel: å bevege seg, åpne øynene, riktig pust, gjenoppretting
• du vil være utmattet

Det bør nevnes at når det gjelder grunnleggende livsstøtte, får AED mer og mer betydning. automatisk ekstern defibrillator.

AED er en enkel og intuitiv enhet som instruerer deg i å utføre HLR ved hjelp av talekommandoer, og kan analysere rytmen ved hjelp av selvklebende elektroder som sitter fast på offerets bryst og anbefale et støksjokk.

Bruken av AED av trente og lekfolk øker pasientens sjanse for å overleve betydelig. Selv om det er oppmuntrende at AED-er øker på offentlige steder, bør det gjøres en innsats for å øke offentlig bevissthet og tilgjengeligheten av enheter.

Riktig brystkompresjonsteknikk

Brystkompresjon av høy kvalitet er viktig under gjenoppliving. Rask HLR hjelper til med å holde blodtilførselen til de viktigste organene til et minimum.

Dette øker sjansen for å gjenopprette normal hjerterytme gjennom effektiv defibrillering. Følgende er de grunnleggende reglene for riktig klemteknikk:

• knel ved siden av offeret
• legg håndleddet midt på brystet (nedre halvdel av brystbenet - vær forsiktig så du ikke legger press på ribbeina, magen eller xiphoid-prosessen)
• legg håndleddet på den andre hånden på armen og brett fingrene sammen
• armene må være rette ved albuene og vinkelrett på brystet
• brystbenet presses til en dybde på ca. 5 cm med en frekvens på 100-120 / min

BLS hos barn - forskjeller

På grunn av de åpenbare forskjellene i et barns anatomi og den vanligste mekanismen for hjertestans, er grunnleggende livsstøtte hos barn litt annerledes.

Grunnleggende forskjeller i BLS-algoritmen hos barn:

• i tilfelle mangel på pust eller unormal pust, start HLR med 5 redningspust (SCA hos barn forekommer oftest i luftveiene)
• etter 5 pust fortsetter vi HLR i forholdet mellom 15 brystkompresjoner: 2 pust
• hvis HLR utføres av en ensom redningsmann - bør det fortsette i en periode på ca. 1 minutt før du trekker deg fra det skadede barnet, for å ringe etter hjelp
• avhengig av barnets alder, kan vi bruke en annen teknikk for å komprimere den nedre halvdelen av brystbenet; når det gjelder spedbarn, bruker vi puter med to fingre eller tommelen på begge hender som omfavner spedbarnets bryst; i et eldre barn, avhengig av høyden, kan vi komprimere brystet med en, eller, analogt med voksne - to hender med sammenflettede fingre.

Kilder:

- ERC 2015 retningslinjer
- www.prc.krakow.pl