Beslag: typer

Beslag er assosiert med forstyrrelser i hjernens elektriske aktivitet. De er veldig forskjellige - de kan bestå av både plutselig tap av bevissthet og skjelving i hånden eller forekomsten av kramper i hele kroppen. Hva er typene epileptiske anfall?

Innholdsfortegnelse

1. Fokale (delvise) anfall
2. Generaliserte anfall
3. Status epilepticus
4. Beslag: Nye klassifiseringer

Et epileptisk anfall er en forbigående tilstand der det er en forstyrrelse i hjernefunksjonen forbundet med plutselige, kaotiske elektriske utslipp i nerveceller.

Vanligvis er epilepsi assosiert med anfall, men i virkeligheten har epilepsi mange navn - det er faktisk opptil 40 typer anfall.

Det nøyaktige løpet av et epileptisk anfall avhenger først og fremst av den delen av hjernen der den elektriske aktiviteten forstyrres.

Å skille mellom de forskjellige typene av epilepsiaanfall er viktig både når det gjelder å bestemme pasientens prognose og å bestemme behandlingen - valget av medisiner som anbefales til pasienten, avhenger ofte av den nøyaktige typen anfall han eller hun har.

Epileptisk anfall - hvordan hjelpe en pasient?

Fokale (delvise) anfall

Fokale anfall (også kjent som partielle anfall) oppstår når overdreven utslipp oppstår på et bestemt sted i hjernen og innenfor en halvkule.

Den enkleste skillet skiller mellom enkle og komplekse fokale anfall, innenfor de ovennevnte kategoriene er det ytterligere spesifikke undertyper av disse epileptiske anfallene.

• Enkle fokale anfall

Et karakteristisk trekk ved enkle fokale anfall er at de ikke ledsages av bevissthetsforstyrrelser - i løpet av dem blir pasienten oppmerksom på hva han opplever. Enkle fokale anfall inkluderer:

• motorbeslag - de er forbundet med forstyrrelser i elektrisk aktivitet innen den såkalte hjernens motoriske hjernebark. Disse anfallene kan omfatte for eksempel å vri øyebollene til den ene siden eller plutselig skjelving i hånden. Noen ganger, etter motorbeslag, opplever pasienter midlertidig parese (varer opptil flere timer).
• sensoriske anfall - de er basert på å oppleve forskjellige forstyrrelser fra sensoriske organer. Under et sensorisk anfall kan pasienten oppleve smerte, men også føle nummenhet i noen deler av kroppen. Denne typen anfall kan forveksles med hallusinasjoner, ettersom pasienter for eksempel kan høre ikke-eksisterende lyder (f.eks. Plystring) eller lukte uvanlig, ikke oppfattet av andre.
• mentale (emosjonelle) anfall - relatert til ganske uvanlige opplevelser, som følelsen av å være utenfor din egen kropp eller oppfatter forvrengte bilder av gjenstander rundt dem (f.eks. inntrykket av at noe er mye mindre enn det egentlig er). Noen spesialister mener at det å oppleve deja vu også kan være relatert til psykiatriske anfall.
• vegetative anfall - denne typen epileptiske anfall er for eksempel assosiert med en følelse av tetthet i brystet, økt svette, økt hjertefrekvens eller økt salivasjon.
  
  
• Komplekse fokale epileptiske anfall

I motsetning til enkle fokale anfall, opplever pasienter i komplekse fokale anfall en bevissthetsforstyrrelse og husker heller ikke å ha et anfall.

Forstyrrelser av bevissthet som oppstår i løpet av deres forløp kan ha en annen karakter - pasientens bevissthet kan bare være litt forstyrret, og det kan føre til fullstendig tap.

Komplekse fokale anfall kan ta form av en plutselig immobilitet med inhibering av en aktivitet.

Det kan også være en omvendt situasjon der pasienten vil presentere automatismer, dvs. at han utfører utilsiktet, ufrivillig, noen helt meningsløse aktiviteter.

Eksempler på automatismer som kan forekomme i komplekse epileptiske anfall inkluderer:

• svelger spytt
• tygging
• nibbling
• og noen ganger til og med gå eller kle av seg

Anbefalt artikkel:

Generaliserte anfall

Generelle epileptiske anfall er forårsaket av forstyrrelser i elektrisk aktivitet, generelt sett, i begge hjernehalvdelene. Det er seks hovedtyper av generaliserte anfall oftest.

• Tonic epileptiske anfall

Tonic anfall er basert på en rask sammentrekning av forskjellige, ofte mange, muskelgrupper.

• Atoniske epileptiske anfall

Atoniske anfall er assosiert med det motsatte av fenomenet ovenfor, dvs. plutselig tap av muskeltonus. Forstyrrelser i tilfelle atoniske anfall påvirker oftest musklene i øvre og nedre ekstremiteter, slik at pasienter kan oppleve - ofte med farlige konsekvenser - plutselig fall.

• Epileptiske generaliserte fravær

Som navnet antyder, blir pasientene plutselig bevisstløse under disse anfallene. Det skjer plutselig, ofte også når du utfører en eller annen aktivitet - pasienten fryser ganske enkelt på et tidspunkt.

Fraværsbeslag varer vanligvis ikke mer enn et halvt minutt. Etter at anfallet er løst, føler pasienten ofte ikke at han har opplevd det.

Denne typen epileptiske anfall er karakteristisk først og fremst for barn og ungdom, et annet trekk ved fravær er det faktum at de kan forekomme mange ganger, til og med flere dusin ganger om dagen.

• Generaliserte myokloniske anfall

Myokloniske anfall er forekomsten av svært korte, ett til fem sekunder varige muskelrykk (rykk).

Myokloniske anfall kan involvere forskjellige muskelgrupper, for eksempel når hendene er berørt, kan pasienten slippe gjenstander som holdes i dem.

Som fraværsbeslag er myokloniske anfall mest vanlig i den pediatriske befolkningen. Pasienter forblir bevisste under denne typen generalisert anfall.

• Generaliserte tonisk-kloniske anfall (tidligere grand mal)

Tonic-kloniske anfall er den typen epileptiske anfall som trolig er mest forbundet med denne tilstanden. Ved tonisk-kloniske anfall blir pasientene bevisstløse.

Den første fasen, som vanligvis varer omtrent et minutt, er tonisk fase - i løpet av denne fasen opplever pasienten sammentrekning av forskjellige muskelgrupper, noe som for eksempel fører til bøyning av hode og torso eller til knusing av hendene.

I løpet av tonikafasen kan pasienten heller ikke puste, og noen ganger biter eller uriner tungen ufrivillig som et resultat av plutselige muskelsammentrekninger.

Tonicfasen følges av en klonisk fase, som vanligvis begynner med et dypt pust og består av kramper som også varer i opptil omtrent et minutt.

• Epilepsi - førstehjelp

I tillegg til de som allerede er nevnt, er følgende også forbundet med tonisk-kloniske anfall:

• økt hjertefrekvens
• spytt
• forstyrrelse av pupillreflekser (pupiller reagerer ikke på lys under et angrep).

Det tonisk-kloniske anfallet slutter etter omtrent to minutter når pasienten går i dyp søvn.

Status epilepticus

Status epilepticus er et av de alvorligste fenomenene forbundet med epilepsi.

Det diagnostiseres når et enkelt anfall varer lenger enn 30 minutter, eller når pasienten opplever en serie anfall en sesong mellom dem uten å gjenvinne bevisstheten.

Status epilepticus kan føre til Det er klassifisert som en livstruende tilstand, og forekomsten krever akutt spesialmedisinsk hjelp.

Beslag: Nye klassifiseringer

Inndelingen av epileptiske anfall beskrevet ovenfor er basert på klassifiseringen som ble foreslått for ganske lenge siden, i 1981, av International League Against Epilepsy (ILAE).

Det kommer sannsynligvis ikke som noen overraskelse at det opprinnelige klassifiseringssystemet har gjennomgått en rekke endringer siden den gang, og hva mer - mest sannsynlig har den perfekte og komplette klassifiseringen av alle mulige typer epileptiske anfall fremdeles ikke blitt utviklet.

Den siste versjonen av ILAE-klassifiseringen er fra 2017. I den siste utgaven fokuserte forfatterne på skille fra hvilke problemer et anfall begynner. Derfor er følgende spesifisert:

• anfall med fokus
• anfall med generalisert utbrudd
• anfall av ukjent utbrudd

Det er også forskjeller i delingen av fokale anfall - disse anfallene er delt inn i fokale anfall med nedsatt bevissthet og anfall med bevart bevissthet.

Innenfor disse to kategoriene er det anfall med motoriske (bevegelsesforstyrrelser) og anfall uten motoriske forstyrrelser (dvs. de med sensoriske, mentale eller vegetative lidelser).

Følelsen av eksistensen av en slik inndeling forklares blant annet med det faktum at et opprinnelig fokalbeslag kan bli et generalisert anfall (i en slik situasjon blir det referert til som et sekundært generalisert anfall, vanligvis i form av et tonisk-klonisk anfall).

Beslag med ukjent utbrudd er viktig, hovedsakelig fordi de krever den mest nøye diagnosen for å bestemme hva slags anfall en gitt pasient faktisk opplever.

Mer om typene epilepsi:

• Barneepilepsi med fravær (pyknolepsi, Friedman syndrom)
• Rolandisk epilepsi
• Wests epilepsisyndrom
• Nordlig epilepsi
• Alkoholisk epilepsi
• Psykogene pseudo-epileptiske anfall

Om behandling av epilepsi:

• Farmakologisk og kirurgisk behandling av epilepsi
• Vagusnervestimulering ved behandling av epilepsi
• Telemedisin i behandling av epilepsi
• Epilepsi og graviditet