Glutenintoleranse - symptomer, tester, diett

Glutenintoleranse kan forårsake hudsymptomer som utslett. Imidlertid kan dette symptomet vises hos mange barn og voksne i løpet av mange sykdommer. Derfor, når det er mistanke om glutenintoleranse, bør det utføres tester som til slutt vil bekrefte diagnosen. Da er et riktig kosthold nødvendig - dette er den eneste formen for behandling av glutenintoleranse. Hva er symptomene på glutenintoleranse? Hvilke tester skal utføres? Hva kan du spise med glutenintoleranse? Er glutenintoleranse og cøliaki den samme?

Innholdsfortegnelse:

1. Glutenintoleranse - cøliaki og mer
2. Glutenintoleranse - symptomer
3. Glutenintoleranse - forskning
4. Glutenintoleranse - diett

Glutenintoleranse er et stadig mer vanlig problem. Det anslås at opptil 10% av befolkningen kan være intolerante mot gluten - et protein som finnes i frokostblandinger som hvete, rug og bygg (faktisk er gluten en blanding av forskjellige proteiner, hovedsakelig gliadin og glutein, og gliadin er primært ansvarlig for symptomene på glutenintoleranse) .

Nylig har mange myter om gluten og dets helseskadelighet akkumulert. Konsekvensen av dette er mote for eliminering av gluten fra dietten uten forutgående diagnose og medisinske indikasjoner.

Så langt har tre sykdommer assosiert med glutenintoleranse blitt beskrevet:

• cøliaki
• hveteallergi
• glutenfølsomhet som ikke er cøliaki

Glutenintoleranse - cøliaki og mer

1. Cøliaki

Cøliaki (også kjent som cøliaki) er en sykdom som skyldes autoimmuniteten til immunforsvaret indusert av gluten.

Personer med cøliaki er også bærere av spesifikke genetiske forandringer (HLA-DQ2 og HLA-DQ8 histokompatibilitetsgenpolymorfier) ​​som disponerer immunforsvaret sitt for å gjenkjenne gluten som fremmed.

Som en konsekvens aktiveres T-celler, B-celler (som produserer antistoffer) aktiveres og kronisk betennelse dannes. Som en konsekvens er histopatologiske endringer i tarmslimhinnen karakteristisk for pasienter med cøliaki.

IgG og IgA antistoffer produseres mot glutenproteiner (spesielt gliadin) og mot kroppens eget vev (enzymvevet transglutaminase). Deres bestemmelse i blod er et sentralt element i laboratoriediagnosen av cøliaki.

Cøliaki forekommer hos 1 av 3 345 personer, men gitt at sykdommen kan oppstå i latent form uten symptomer, anslås det at dette kan forekomme hos så mange som 1 av 100-300 personer.

Det bør også understrekes at det er feil å tro at hvis sykdommen ikke manifesterer seg i barndommen, vil vi ikke være i fare i voksen alder. For tiden er det en økning i forekomsten av cøliaki i gruppen av voksne over hele verden.

2. Hveteallergi

Hveteallergi, som cøliaki, er en immunmediert reaksjon. Imidlertid, i tilfelle hveteallergi, produserer det antistoffer som er karakteristiske for allergiske sykdommer, dvs. IgE.

Allergi mot hveteproteiner, inkludert gluten, forekommer hos 2-9% av barna og hos 0,5-3% av voksne. Det som skiller hveteproteinallergi fra andre glutenintoleranser er at symptomene dukker opp sekunder, minutter etter eksponering for gluten.

3. Ikke-cøliaki glutenfølsomhet (NNG)

Glutenfølsomhet som ikke er cøliaki (NCGS) er en relativt nylig sykdom relatert til glutenintoleranse.

Symptomene på NCGS ligner på cøliaki, men oppstår raskere, timer-dager etter inntak av gluten. I motsetning til cøliaki, finnes ingen slimhinneskader også i tarmbiopsi.

Verdt å vite

Hveteallergi og glutenallergi

Hveteallergi er en reaksjon fra immunforsvaret mot proteiner som finnes i dette kornet, f.eks. Trypsin- og amylasehemmere, albumin. I en smalere forstand snakker vi om en allergi mot gluten, som er spesifikt for ett protein som finnes i hvete.

Derfor er en glutenallergi en type hveteallergi. Gluten er en blanding av proteiner som finnes i hvetekorn, hovedsakelig gliadin og glutein, som utgjør 80% av alle hveteproteiner.

Den vanligste glutenallergien er forårsaket av en proteinfraksjon som kalles omega-5-gliadin. For å identifisere proteinet som er ansvarlig for symptomene på hveteallergi, bør spesifikke IgE-nivåer i blodet testes.

Vi anbefaler

Forfatter: Time S.A

Et individuelt valgt diett lar deg enkelt eliminere gluten fra menyen, og samtidig spise sunt, velsmakende og uten ofre. Dra nytte av JeszCoLisz, et innovativt online kostholdssystem fra Health Guide og ta vare på helsen din og velvære. Nyt en perfekt valgt meny og konstant støtte fra en diettist i dag!

Lær mer Les også: Fruktoseintoleranse - årsaker, symptomer og behandling Laktoseintoleranse - årsaker, symptomer og behandling Matallergi eller matintoleranse? Kjenn forskjellene

Glutenintoleranse - symptomer

Symptomene på glutenintoleranse kan variere avhengig av type sykdom. Med hveteallergi vises symptomene veldig raskt (sekunder, minutter etter å ha spist hvete) og inkluderer:

• fordøyelsessystemet (diaré, flatulens, oppkast)
• luftveier (hevelse i luftveiene, kortpustethet)
• hud (elveblest, atopisk dermatitt, kløe)
• i sjeldne tilfeller kan allergi føre til anafylaktisk sjokk som kan være livstruende

Symptomene på cøliaki og NCGS er veldig like og inkluderer:

• magesmerter
• flatulens
• diaré

Det er også verdt å understreke at symptomer hos mennesker med NCGS vises timer-dager etter kontakt med gluten. På den annen side, i cøliaki, er denne perioden mye lenger og utgjør uker eller til og med år fra inntaket av gluten.

• kvalme og oppkast
• vitamin- og mineralmangel på grunn av malabsorpsjon (mer vanlig ved cøliaki)
• anemi
• vekttap eller veksthemming hos barn
• hodepine
• depresjon
• kronisk utmattelse
• muskel svakhet
• forstyrrelser i balanse og koordinering (såkalt glutenataksi)
• fruktbarhetsforstyrrelser
• osteoporose
• leddgikt
• hudproblemer (kutan cøliaki kalles dermatitt herpetiformis eller Duhring sykdom)
• søvnløshet

Glutenintoleranse - forskning

Diagnosen av glutenavhengige sykdommer er ikke lett på grunn av sykdommen med flere organer og komplekse patomekanismer.

Hveteallergi er minst vanlig, men diagnosen av denne sykdommen er ganske enkel på grunn av hastigheten på symptomene etter kontakt med gluten eller andre hveteproteiner.

Ved laboratoriediagnose av allergi brukes bestemmelse av matspesifikk IgE i blodet (sIgE), stikkprøver og lappprøver.

Selv om det ikke er noen enkelt test som utvetydig bekrefter eller ekskluderer cøliaki, inkluderer diagnosen:

• genetiske tester, hvor gener som koder for HLA-DQ2 og DQ8 histokompatibilitetsproteinene undersøkes for varianter som er disponert for cøliaki. Deres tilstedeværelse finnes hos 98-99% av pasientene, men det må tas i betraktning at 30-40% av friske mennesker også har risikable HLA-DQ2- og DQ8-varianter, og likevel trenger ikke sykdommen å utvikle seg i dem, fordi i utviklingen av cøliaki miljøfaktorer er av stor betydning. Genetisk testing kan muligens utelukke cøliaki
• serologiske tester - den for tiden anbefalte testen av ESPGHAN (European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) er bestemmelse av konsentrasjonen av IgG og IgA-antistoffer mot transglutaminase 2 (anti-tTG2) med samtidig måling av total IgA i serum for å ekskludere mangelen. Anti-tTG2 antistofftesten har høy følsomhet og spesifisitet, derfor bør denne testen brukes som en screeningtest
• histopatologisk undersøkelse - består i vurdering av en del av tarmen for histologiske endringer i henhold til Marsh-skalaen. Type 2 eller 3 lesjoner bekrefter cøliaki. Disse testene forblir fortsatt "gullstandarden" i diagnosen cøliaki

Husk at produksjonen av antistoffer i cøliaki er avhengig av inntaket av gluten, så hvis noen har et glutenfritt kosthold, kan serologiske tester være falske negative.

Lignende resultater kan oppnås hos personer som tar medisiner som undertrykker immunitet. Cøliaki bør også skille seg fra andre sykdommer i fordøyelsessystemet, som irritabel tarmsyndrom (IBS) og inflammatorisk tarmsykdom (IBD).

Diagnosen NCGS forårsaker de fleste diagnostiske problemene, da det for tiden ikke er noen spesifikke diagnostiske markører for denne sykdommen. Derfor er diagnosen NCGS hovedsakelig basert på utelukkelse av cøliaki og hveteallergi.

Etter at disse sykdommene er utelukket, får pasienten provokasjonstester. Etter eliminering av gluten i minst 6 uker blir pasientens symptomer overvåket, og hvis pasienten ikke reagerer på et glutenfritt kosthold, er NCGS utelukket.

Verdt å vite

Glutenintoleranse og Duhrings sykdom

En spesifikk manifestasjon av cøliaki er herpetisk dermatitt, det vil si Duhrings sykdom. Gastrointestinale symptomer forekommer sjelden hos personer med denne sykdommen, til tross for tilstedeværelsen av endringer i tarmslimhinnen ved histopatologisk undersøkelse.

Årsaken til sykdommen er gluten, som utløser en immunsystemrespons i kroppen og forårsaker opphopning av IgA autoantistoffer i huden. Et symptom på Duhrings sykdom er tilstedeværelsen av vesikulære, kløende lesjoner fylt med serøs væske. Lesjonene ligger oftest på albuene, knærne og baken.

Duhrings sykdom er relativt sjelden og er mest vanlig i de skandinaviske landene (ca. 20 tilfeller per 100 000 innbyggere). Det kan vises i alle aldre, men er vanligst hos personer mellom 15 og 40 år.

Glutenintoleranse - diett

Hvis du blir funnet å være intolerant mot gluten, er den eneste måten å "behandle" å eliminere det fra kostholdet ditt. Gluten finnes i hvete, rug og bygg og alle varianter av disse kornene.

Et kontroversielt korn når det gjelder formen av gluten som kan forårsake symptomer hos mennesker med glutenintoleranse er havre. Derfor er det best å spise den såkalte sertifiserte havre.

Gluten finnes i mange ikke-kornprodukter. Det tilsettes matvarer som kjøttpålegg, hermetisk kjøtt og fisk, yoghurt, bearbeidet ost og fløte.

• GLUTENFRI MEL - typer mel uten gluten
• Deilige glutenfrie gryn

For å være sikker på at et gitt produkt ikke inneholder gluten, se etter produkter med den såkalte krysset øret. Imidlertid må det huskes at vanligvis glutenfrie ferdige produkter er høyt bearbeidet, inneholder usunne palmeoljer, konserveringsmidler og løftemidler og lite kostfiber.

Det er en stor gruppe "naturlig" glutenfrie korn som er rike på næringsstoffer og fiber. Disse inkluderer blant annet:

• ris
• bokhvete
• amarant
• quinoa
• hirse (hirse)

Hvis du har fått diagnosen glutenavhengig sykdom, er det best å kontakte en kvalifisert ernæringsrådgiver som vil hjelpe deg med å lage et sunt og balansert glutenfritt kosthold.

Se flere bilder Glutenfrie produkter - sjekk de mindre kjente 5 Godt å vite

Er gluten helseskadelig og er det verdt å eliminere det?

Gluten inneholder store mengder av aminosyrene glutamin og prolin, noe som gjør den veldig motstandsdyktig mot fordøyelsen av magesaft og fordøyelsesenzymer.

Ufullstendig fordøyelse av gluten i kroppen gjør det til et protein som kan overaktivere immunforsvaret (immunogent).

Flere proteiner som finnes i gluten som har evnen til å aktivere immunforsvaret er beskrevet, og det mest studerte er fragment 57-89 av α-gliadin, den såkalte 33-Mer peptid.

Til tross for dette er det ingen vitenskapelige studier som indikerer at gluten er skadelig for alle og bør fjernes fra dietten. Så langt har tre sykdommer relatert til glutenintoleranse blitt beskrevet: cøliaki, hveteallergi og ikke-cøliaki-glutenfølsomhet. Og dette er de eneste medisinske indikasjonene for et glutenfritt kosthold.

Dessverre velger mange mennesker å eliminere glutenholdige produkter for å opprettholde en "sunn livsstil" uten riktig diagnostikk.

Men ikke å vite at eliminering av glutenprodukter uten å konsultere en spesialist kan føre til vitamin- og mineralmangel.

Nyere studier indikerer at et feil sammensatt glutenfritt kosthold også kan påvirke den mikrobiologiske balansen i mage-tarmkanalen, muligens som et resultat av utilstrekkelig tilførsel av kostfiber.

Litteratur:

1. Karabin K. Diagnostikk av glutenavhengige sykdommer "Contemporary dietetics" 16/2018
2. Interne sykdommer, redigert av Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
3. Leonard M. M. et al. Celiac Disease and Nonceliac Gluten Sensitivity: A Review. "JAMA" 2017, 15, 318 (7), 647-656.
4. Husby S et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition guidelines for the diagnose of cøliaki. "J Pediatr Gastroenterol Nutr." 2012, 54 (1), 136-60.
5. Elli L. Diagnose av glutenrelaterte lidelser: Cøliaki, hveteallergi og ikke-cøliaki glutenfølsomhet. "Verden J Gastroenterol." 2015, 21, 21 (23), 7110
6. Igbinedion S.O. et al. Ikke-cøliaki glutenfølsomhet: Alt hveteanfall er ikke cøliaki. "Verden J Gastroenterol." 2017, 28, 23 (40), 7201-7210.

Om forfatteren

Karolina Karabin, MD, PhD, molekylærbiolog, laboratoriediagnostiker, Cambridge Diagnostics Polska En biolog med spesialisering i mikrobiologi og en laboratoriediagnostiker med over 10 års erfaring i laboratoriearbeid.En utdannet ved School of Molecular Medicine og medlem av det polske samfunnet for human genetikk. Leder for forskningsstipend ved Laboratory of Molecular Diagnostics ved Institutt for hematologi, onkologi og indre sykdommer ved det medisinske universitetet i Warszawa. Hun forsvarte tittelen doktor i medisinsk vitenskap innen medisinsk biologi ved det første fakultet for medisin ved det medisinske universitetet i Warszawa. Forfatter av mange vitenskapelige og populærvitenskapelige arbeider innen laboratoriediagnostikk, molekylærbiologi og ernæring. På daglig basis, som spesialist innen laboratoriediagnostikk, driver han innholdsavdelingen ved Cambridge Diagnostics Polska og samarbeider med et team av dietetikere ved CD Dietary Clinic. Han deler sin praktiske kunnskap om diagnostikk og diettbehandling av sykdommer med spesialister på konferanser, treningsøkter og i magasiner og nettsteder. Hun er spesielt interessert i innflytelsen av moderne livsstil på molekylære prosesser i kroppen.