Akutt distensjon av tykktarmen: årsaker, symptomer, behandling

Akutt distensjon av tykktarmen (megacolon toxicum) er en sjelden, livstruende tilstand som utvikler seg i løpet av noen dager. Det er en komplikasjon av tarmbetennelse. Hva er symptomene på akutt tykktarmsdistensjon og hvordan behandles den?

Akutt distensjon av tykktarmen (megacolon toxicum) er en tilstand som får tyktarmen til å utvide seg og bli utvidet. Når dette skjer, kan tyktarmen ikke fjerne gass eller avføring fra kroppen. Hvis de akkumuleres i tykktarmen, kan tyktarmen sprekke (sprekke).

Akutt distensjon av tykktarmen: årsaker

Det er den mest alvorlige ikke-onkologiske komplikasjonen av ulcerøs kolitt. Den utvikler seg hos 2 prosent av pasientene som et resultat av ildfast tilbakefall eller fulminant ulcerøs kolitt til konvensjonell behandling.
Det kan også utvikle seg som en komplikasjon av pseudomembranøs enteritt. Andre årsaker kan omfatte hypokalemi, opioider, antikolinerge legemidler eller enterisk barittinfusjon.

Akutt distensjon av tykktarmen: symptomer

Når giftig tykktarmsutspilling oppstår, øker tyktarmen raskt i volum. Symptomer på sykdommen kan komme plutselig og inkluderer:

• alvorlig allmenntilstand
• magesmerter og gass
• høy feber
• takykardi
• økt spenning og smerter i bukveggen
• senking eller forsvinning av peristaltisk murmur

Akutt distensjon av tykktarmen: diagnose

Diagnosen består av et karakteristisk klinisk bilde og en oversikt av røntgen av bukhulen. Det radiologiske kriteriet for diagnostisering av akutt tykktarmsdistensjon er tilstedeværelsen av en median tverrgående diameter på tykktarmen større enn 6 cm.

Akutt distensjon av tykktarmen: behandling

Pasienter trenger intensiv tilsyn. Det er nødvendig å utføre røntgenbilder av bukhulen for å bestemme diameteren på cecum og å oppdage fri luft i bukhulen.

Opprinnelig implementeres intensiv, kortvarig konservativ behandling:

• suspensjon av oral og enteral ernæring og initiering av total parenteral ernæring etter innsetting av nasogastrisk rør
• administrering av intravenøse glukokortikosteroider
• administrering av bredspektret antibiotika eller kjemoterapeutiske midler også inkludert anaerober (f.eks. metronidazol); noen anbefaler også bruk av cyklosporin A, som er det eneste immunsuppressive medikamentet som er nyttig i behandlingen av giftig kolonutvidelse (bortsett fra glukokortikosteroider)

Forbedringen av pasientens tilstand fremgår av en reduksjon i bukomkrets og utseendet på peristaltisk murmur. Sjansen for suksess i konservativ behandling er jo større jo tidligere den startes.

Hvis pasientens tilstand forverres i løpet av de første 48-72 timene eller ikke forbedrer seg innen 5-7 dager, bør pasienten være kvalifisert for kirurgi. En indikasjon for akutt kirurgi er også tilstedeværelsen av fri luft i bukhulen eller en konstant økning i tverrdimensjonen til cecum til tross for behandling. Kolektomi (delvis eller fullstendig fjerning av tykktarmen) med bevaring og lukking av endetarmen anbefales.

Anbefalt artikkel: