Post-stroke demens (PSD) - behandling og forebygging. Hva er prognosen for pasienter med PSD?

Demping etter hjerneslag er en tilstand som behandles på flere måter. Farmakologisk behandling er mest brukt, men psykoterapeutiske effekter og rehabilitering er også av stor betydning. Hvordan behandles PSD? Hvordan kan jeg redusere risikoen for demens etter hjerneslag? Hva er prognosen for pasienter med PSD?

Demping etter hjerneslag er en tilstand som behandles på flere måter. Farmakologisk behandling brukes oftest. Psykoterapeutisk påvirkning og rehabilitering er også viktig. Disse handlingene bidrar til å bremse sykdomsutviklingen og forbedre pasientens livskvalitet. Det bør imidlertid huskes at de ikke kan helbredes helt.

Post-stroke demens - behandling

Hos pasienter med demens etter hjerneslag ble forbedring observert etter behandling med kolinesterasehemmere: acetylkolinesterase og butyrylkolinesterase, som brukes i farmakologisk behandling av Alzheimers sykdom. Dette er medisiner som bremser sykdomsutviklingen. Studier viser at pasienter med Alzheimers det første året etter behandlingsstart viser en viss forbedring i mental og fysisk funksjon sammenlignet med ubehandlede pasienter. Imidlertid er det fremdeles ingen studier om sekundær forebygging av hjerneslag hos personer med PSD og bruk av kolinesterasehemmere eller andre medikamenter i løpet av denne typen demens.

Senking av blodtrykk kan indirekte påvirke behandlingen av PSD ved å redusere tilbakefall av hjerneslag og utvikling av Alzheimers sykdom.

Post-stroke demens - prognose

Forskningen viser at overlevelsesraten hos personer med demens etter hjerneslag sammenlignet med dem uten demens er betydelig lavere - 16 måneder etter hjerneslag er den kumulative overlevelsesraten hos pasienter med PSD 20,4%, og hos pasienter uten demens er den 72,6%. Den kumulative 5-års overlevelsesraten for personer med demens etter hjerneslag er 39%, mens for personer uten demens stiger dette tallet til 75%. Tilstedeværelsen av demens 3 måneder etter hjerneslag har også vist seg å være assosiert med økt risiko for tilbakevendende hjerneslag.

Post-stroke demens - forebygging

Primær og sekundær forebygging av hjerneslag er den beste måten å redusere risikoen for demens etter hjerneslag.

I primærforebygging er det viktigste blodtrykkskontroll og behandling av eksisterende hypertensjon, samt forebygging av aterosklerose. Det er også viktig å behandle lipidmetabolismeforstyrrelser, som inkluderer redusere overflødig vekt, da det er veldig viktig å opprettholde en riktig kroppsvekt for å forhindre slag. Behandling av hjerte- og karsykdommer (inkludert antitrombotisk forebygging hos pasienter med atrieflimmer og behandling av iskemisk hjertesykdom, hjerteinfarkt) spiller også en viktig rolle i forebygging av hjerneslag, det samme gjør røykeslutt og redusert alkoholforbruk. Det er også viktig å behandle personer som sliter med diabetes på riktig måte.

I sin tur bør sekundær forebygging omfatte:

• modifisering av livsstil og risikofaktorer
• blodplater og antikoagulasjonsbehandling
• kirurgisk behandling av trombotiske endringer i halspulsårene

Basert på: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Demens etter hjerneslag, Demenssykdommer. Teori og praksis, under. redigert av Leszek J., Wrocław 2011

Les også: Hvordan leve med Alzheimers sykdom? Råd til omsorgspersoner Alzheimers sykdom: en demens Post-stroke demens (PSD): symptomer. Hvordan gjenkjenner du demens etter hjerneslag? Post-stroke demens (PSD): årsaker. Risikofaktorer for utvikling av demens etter postlår ...