Post-stroke demens (PSD): symptomer. Hvordan gjenkjenner du demens etter hjerneslag?

Symptomene på demens etter hjerneslag avhenger av årsaken. Demens etter hjerneslag er oftest et resultat av vaskulære endringer, men det kan også være forårsaket av Alzheimers sykdom. I hvert av disse tilfellene er ikke bare symptomene forskjellige, men også utviklingen av demens.

Symptomene på demens etter hjerneslag avhenger av årsaken. PSD er oftest et resultat av vaskulære endringer (såkalt vaskulær demens) eller degenerative endringer (såkalt Alzheimers). Hvis det kognitive underskuddet skyldes vaskulær sykdom og andre potensielle årsaker til demens har blitt utelukket, kan demens etter hjerneslag antas å være vaskulær demens. Som forskningen viser, eksisterer imidlertid vaskulære endringer ofte sammen med degenerative endringer som er karakteristiske for Alzheimers sykdom, og det er derfor det ofte er vanskelig å fastslå.

Post-stroke demens - symptomer

Vaskulære endringer

Binswangers sykdom tilhører gruppen vaskulær demens. Karakteristisk for det er den bratte karakteren av sykdomsutviklingen, med den første dominansen av symptomer fra frontflatene: apati, balanseforstyrrelser, bremsing av tankeprosesser, forstyrrelser i utøvende funksjoner ledsaget av nevrologiske underskudd, for eksempel:

• dysartri (taleforstyrrelse som følge av dysfunksjon i det utøvende apparatet - tunge, gane, hals, strupehode)
• dysfagi (vanskelig passering av mat fra munnen gjennom spiserøret til magen)
• gangforstyrrelse
• balanseforstyrrelser
• urininkontinens
• patologisk latter eller gråt
• parkinsonisme i form av muskelstivhet

En annen form for vaskulær demens etter hjerneslag er cerebral autosomal dominant arteriopati med subkortisk infarkt og leukoencefalopati (CADASIL). Den vanligste kliniske manifestasjonen av sykdommen er subkortikale lakunale hjerneslag (liten skade på posturale kjerner, thalamus og pons), som forekommer mellom 40 og 50 år, som etterfølges av demens rundt 60 år, som forekommer hos 90% av pasientene før døden. I de fleste tilfeller er utviklingen av demens brå, assosiert med påfølgende slag, og i det kliniske bildet undergraves det av ovennevnte. symptomer på frontallappen og hukommelsessvikt. Ledsagende symptomer øker nevrologiske underskudd, hovedsakelig:

• pyramidesymptomer (økt spenning, veldig livlige reflekser, patologiske symptomer, f.eks. av Babinski)
• pseudo-bulbar symptomer (tale, svelgeforstyrrelser, økt palatal, svelg og mandibular reflekser)
• gangforstyrrelse
• urininkontinens

Som er karakteristisk for vaskulær demens, forblir pasientens atferd og personlighet relativt uendret.

Degenerative endringer (såkalt Alzheimers)

Den gradvise utviklingen av demenssymptomer etter hjerneslag indikerer tilstedeværelsen av en degenerativ (Alzheimers) prosess. Da vises symptomene som er karakteristiske for Alzheimers sykdom, dvs. hukommelsesproblemer, humørsvingninger, kognitive funksjoner, dvs. forstyrrelser i konsentrasjon og oppmerksomhet, og taleproblemer. I de senere stadiene av Alzheimers sykdom oppstår atferd og personlighetsendringer, for eksempel kan personen bli aggressiv.

Kognitiv dysfunksjon etter hjerneslag

Profilen til det kognitive underskuddet etter hjerneslag avhenger først og fremst av plasseringen av vaskulær skade. For eksempel manifesterer skader rundt vinkelgyrus seg som plutselig begynnelse av sensorisk dysfasi, syns-romlige forstyrrelser, hukommelsessvikt og agrafi (svekkelse eller fullstendig tap av skriveevne).

Komplekset av symptomer relatert til subkortisk skade består hovedsakelig av: lavere informasjonsbehandlingshastighet, lederfunksjonsunderskudd og emosjonell labilitet. Disse symptomene kan være ledsaget av forstyrrelser i kortikale funksjoner, dvs. forstyrrelser i evnen til å lese, telle, skrive eller gnosi, dvs. evnen til å gjenkjenne.

Det anslås at tre måneder etter sykdomsutbruddet forekommer svekkelse av minst en kognitiv funksjon hos 61,7% av respondentene, med forekomsten av kognitive underskudd økende med alderen. De vanligste lidelsene er hukommelse, orientering, språkkunnskaper, oppmerksomhet, konstruksjonsmessige og visuelt-romlige evner, og i minst grad - utøvende funksjoner.

Basert på: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Demens etter hjerneslag, Demenssykdommer. Teori og praksis, under. redigert av Leszek J., Wrocław 2011

Les også: Demens (senil demens) årsaker, symptomer, behandling Alzheimers sykdom: en demenslidelse Post-stroke demens (PSD): årsaker. Risikofaktorer for utvikling av post-stroke demens ... Post-stroke demens (PSD) - behandling og forebygging. Hva er prognosen til pasienten ...