Hjernestammen er en del av sentralnervesystemet som inkluderer mellomhjernen, broen og medulla. Denne strukturen spiller en ekstremt viktig rolle i kroppen - den inneholder bl.a. sentre som styrer slike prosesser som hjertefunksjon eller åndedrett, og av denne grunn kan skade på hjernestammen føre til en trussel mot pasientens liv. Hva er imidlertid funksjonene til hjernestammen og hvilke patologiske prosesser som kan finne sted i den?
Innholdsfortegnelse
- Hjernestamme: struktur
- Hjernestamme: funksjoner
- Hjernestamme: sykdommer
- Hjernestammen er død
Hjernestammen er den delen av hjernen som inkluderer mellomhjernen, ponsene og medullaen. Generelt inkluderer sentralnervesystemet, som er et spesifikt styringssenter for hele organismen, hjernen og ryggmargen. Innenfor førstnevnte skilles flere forskjellige deler av den, som er frontal hjerne, diencefalisk, mellomhjernen, medulla og lillehjernen. Noen av disse strukturene - på grunn av deres i hovedsak like funksjoner - er gruppert i en enhet - hjernestammen.
Hjernestamme: struktur
Hjernestammen inkluderer vanligvis:
- mellomhjernen
- bro
- kjernen utvidet
Noen forfattere utvider imidlertid definisjonen av hjernestammen og vurderer dens elementer - bortsett fra strukturene nevnt ovenfor - også visse kjerner i forhjernen og tettheter. I den mest populære tilnærmingen er imidlertid bare tre deler av hjernen inkludert i hjernestammen.
Midthjernen ligger anteriort fra broen, og hovedoppgaven er å koordinere aktiviteten til muskelcellene i øyebollene og å kontrollere reflekser relatert til organene til hørsel og syn.
Broen er den delen av hjernestammen som primært er ansvarlig for å overføre signaler mellom hjernebarken og lillehjernen, i tillegg styrer broen også løpet av ulike motoriske aktiviteter.
Medulla er en struktur der det er mange sentre relatert til å kontrollere grunnleggende livsprosesser, som for eksempel respirasjon og blodsirkulasjon.
Hjernestamme: funksjoner
Hjernestammens primære funksjon er å overføre nerveimpulser mellom forskjellige deler av sentralnervesystemet. Dette gjøres i mange retninger, f.eks. det er gjennom denne strukturen at signalene fra hjernebarken til lillehjernen og omvendt løper.
Det er likt med sensoriske impulser, for eksempel fra berørings-, smerte- eller temperaturreseptorer, så vel som med motorimpulser som sendes fra motorneuroner plassert i strukturene i sentralnervesystemet og til slutt når effektororganene i periferien - de strømmer også alle gjennom hjernestammen.
Hjernestammen er også direkte relatert til kranialnervene - det er i den kjernene er lokalisert, hvorfra de fleste av de fremtredende kranialnervene begynner (nærmere bestemt de tredje til tolvte kraniale nerver).
Den viktigste funksjonen til hjernestammen er imidlertid å koordinere løpet av mange forskjellige vitale prosesser i menneskelivet. Strukturene som tilhører den inkluderer viktige sentre som først og fremst:
- pustesenteret
- et senter som styrer hjertefunksjon og blodtrykk
- termoreguleringssenter
- senter som styrer løpet av metabolske prosesser
- et senter som er ansvarlig for å integrere sensoriske og motoriske stimuli
- sentre som regulerer refleksaktiviteter (som hoste, nysing, svetting og svelging)
Det er også viktig at hjernestammen er ansvarlig for å holde oss våken - det er sentrene i sentralnervesystemet som avgjør om vi for øyeblikket er våken eller bare sover.
Hjernestamme: sykdommer
Med tanke på viktigheten av funksjonene til hjernestammen, er det ganske enkelt å konkludere med at skader på denne strukturen kan ha alvorlige konsekvenser. De kan resultere i forstyrrede funksjoner i kranienervene (symptomene avhenger av den nøyaktige nerven som pasienten er dysfunksjonell av - det er mulige synsforstyrrelser, samt svimmelhet eller svelgeforstyrrelser).
Imidlertid er mye mer alvorlige de tilstandene der dysfunksjonsforløpet til noen av de nevnte viktige sentrene i hjernestammen kan forekomme - da kan det være alvorlige pusteforstyrrelser eller kardiovaskulære lidelser, men også bevissthetsforstyrrelser, som til slutt kan ta form av koma.
Men i hvilke situasjoner kan dysfunksjon i hjernestammen oppstå? Først og fremst kan årsaken deres være hodeskader - den kan da utvikle seg bl.a.hjernerystelsessyndrom, den farlige konsekvensen av dette kan være hjernestammen. Blant andre sykdomsproblemer som også kan påvirke hjernestammen, nevnes følgende:
- hjernestammen svulster (som for eksempel astrocytom eller ependymoma, heldigvis er disse endringene ikke funnet med en høy frekvens)
- Durets blødning (dvs. blødning i hjernestammen som et resultat av at den kiler seg inn i den store åpningen av skallen)
- hjernestammen hjerneslag
- demyeliniserende endringer (f.eks. assosiert med multippel sklerose)
Hjernestammen er død
Et spørsmål det er verdt å ta opp når vi diskuterer strukturen og funksjonen til hjernestammen er hjernestammedød. Foreløpig betraktes det som det grunnleggende kriteriet for hjernedød - i denne situasjonen, når det er irreversibel skade på strukturene som tilhører hjernestammen, er uavhengig funksjon av en person absolutt ikke lenger mulig.
Hjernestammens død diagnostiseres først og fremst ved å vurdere om pasienten har den såkalte koffertreflekser - de er:
- hornhinnerefleks
- gag refleks
- hosterefleks
- oculocerebral refleks
I tillegg til å sjekke de ovennevnte, blir pasientens reaksjon på smertestimulasjonen, den spontane bevegelsen av øyeepler og pupillens reaksjon på lyset vurdert før man bestemmer hjernestammedød. Før du foretar de ovennevnte analysene, er det imidlertid først nødvendig å observere at pasienten er i koma og at han ikke opplever spontan respirasjon - bare da kan man gå videre til aktiviteter som hjernestammedød kan diagnostiseres gjennom.
Kilder:
- Menneskelig anatomi. En lærebok for studenter og leger, red. II og supplert av W. Woźniak, red. Urban & Partner, Wrocław 2010
- Materialer fra Encyclopaedia Britannica, online tilgang: https://www.britannica.com/science/brainstem
