Kranial nerve lammelse

Kranial nerve parese kan påvirke en enkelt kranial nerve, så vel som flere av dem. Skadet nerveskade kan være forårsaket av smaksforstyrrelser, men også begrenset mobilitet i nakken eller hørselshemmede. Så hvilke symptomer skal føre til mistanke om kranial nerve parese og lede oss til å besøke en nevrolog?

Kranial nerve lammelse kan påvirke hvilket som helst av de 12 par kraniale nerver, mens symptomene på patologiske prosesser relatert til disse strukturene, som er parese av kraniale nerver, er mye mer fremtredende.

Det er to hovedgrupper av nerver i kroppen: ryggradsnerver og hjernenerver. Når det gjelder sistnevnte, erstattes 12 par hjernenerver. Disse nervene bærer alle mulige typer fibre, både sensoriske og motoriske fibre og fibre i det autonome systemet (sympatisk og parasympatisk).

Kraniale nerver er ansvarlige for å overføre signaler relatert til sansene (for eksempel syn eller hørsel) eller sensoriske stimuli (f.eks. Berøring), de er også involvert i å styre motoraktiviteten til musklene (f.eks. Muskler i kjeve eller tunge). De involverer også fenomener uavhengig av vår vilje, underlagt kontroll av det autonome systemet - for eksempel innsnevring og utvidelse av øyets pupil eller utskillelse av spytt av spyttkjertlene.

Kraniale nerver er noen ganger lammet, noe som manifesteres av forstyrrelser i de nevnte funksjonene til disse nervene. Det er mange potensielle årsaker til kranial nerve parese, eksempler inkluderer:

• skader - både de som påvirker hode og nakke
• intrakraniale hematomer
• kavernøs sinustrombose (en del av hjernenervene lekker i nærheten)
• slag
• aneurismer i hjernen
• amyotrofisk lateral sklerose
• neoplastiske sykdommer (når svulsten invaderer deler av nerven)
• betennelsesprosesser i hjernen
• diabetes
• syfilis
• multippel sklerose

Kranial nerve lammelse kan også forekomme spontant uten noen åpenbar grunn. Dette er tilfelle med en form for ansiktsnerveparese kjent som Bells parese.

Kranial nerve parese: olfaktorisk nerve (I)

Som navnet antyder, er funksjonen til den første hjernenerven å oppfatte olfaktoriske opplevelser. Lammelse av olfaktorisk nerve resulterer i tap av luktesansen, dvs. anosmią.

Kranial nerve parese: optisk nerve (II)

Synsnerven er ansvarlig for synssansen. Symptomene på skaden og tilhørende lammelse av synsnerven avhenger av hvilken del av synsnerven som påvirkes av patologien. Når selve synsnerven blir skadet, blir det ene øyet blindt. Optiske nervefibre kan også bli skadet på stedet der de krysser, dvs. i den sentrale delen av den såkalte visuelt skjæringspunkt. Hvis dette skjer, opplever pasienten bilateral hemisyn (kan ikke se bildet fra siden av begge øynene).

Kranial nerve parese: oculomotorisk nerve (III)

Den tredje hjernenerven er involvert bl.a. i kontrollen av øyelokkbevegelse er det også ansvarlig for bevegelsen av okulomotoriske muskler og for aktiviteten til eleven. Lammelsen av oculomotorisk nerve får det øvre øyelokket til å synke. I tillegg er øyeeplet rettet utover hos pasienter (bortføring) og pupillen utvidet. Når den tredje hjernenerven er lammet på siden av lesjonen, avskaffes pupillereflekser.

Kranial nerve parese: blokk nerve (IV)

Blokkens nerve er en annen kranialnerv som er ansvarlig for øyemuskulaturbevegelse. Lammelsen hans resulterer i dobbeltsyn (diplopi, forekommer spesielt når man ser nedover), i tillegg roterer øyebollet innover (det vil si å legge det til) og oppover, noe som resulterer i konvergerende strabismus.

Kranial nerve parese: trigeminus (V) nerve

Den femte hjernenerven er involvert i å motta sensoriske stimuli fra mange regioner i hodet, og den kontrollerer også aktiviteten til mange forskjellige muskler i dette området av kroppen. Parese av trigeminusnerven manifesteres av forstyrrelser i ansiktsfølelsen (det kan til og med føre til et fullstendig tap av følelse), parestesier kan også forekomme (prikkende følelser, nummenhet). En annen effekt av trigeminusnerveseparese er lammelse av muskler i det temporomandibulære leddet, assosiert med utseendet til et karakteristisk symptom - når munnen åpnes, skifter pasientenes mandible mot den eksisterende nerveskaden. I løpet av trigeminusnerven parese, blir hornhinnen og konjunktivalreflekser også avskaffet.

Kranial nerve parese: bortførernerven (VI)

Bortføringsnerven er en annen nerve som er involvert i øyebollets bevegelser. Hans lammelse manifesteres ved å rotere øyeeplet innover (pasienten har en strabismus), i tillegg kan diplopi være til stede.

Kranial nerve parese: ansiktsnerven (VII)

Den syvende hjernenerven innerverer ansiktsmusklene og er en av nervestrukturene som er involvert i oppfatningen av smakstimuli. Lammelse av ansiktsnerven kan manifestere seg på to måter - karakteren av symptomene i tilfelle patologier relatert til denne nerven, avhenger av hvor skaden oppsto.

I tilfelle perifere skader i ansiktsnerven (det vil si hvor defekten oppstår i løpet av nerven selv), blir ansiktsuttrykksmuskulaturen på siden av skaden lammet. Pasienten kan ikke rynke pannen, lukke øyet eller glise tennene, munnhjørnet faller også. De listede kan være ledsaget av forstyrrelser i smakssansen i 2/3 av den fremre delen av tungen og tap av tåreproduksjon.

Sentral parese i ansiktsnerven (det vil si hvor defekten påvirker selve nervenes kjerner, som ligger i hjernestammen), resulterer i at det dukker opp symptomer på siden motsatt skaden. Symptomene er mindre alvorlige enn ved perifer parese, fordi lammelsen bare påvirker ansiktsmusklene i nedre halvdel av ansiktet.

Kranial nerve parese: vestibulocochlear nerve (VIII)

Den åttende hjernenerven er relatert til andre sanser enn de som er nevnt så langt - den oppfatter hørselsstimuli, den er også relatert til følelsen av balanse. Lammelsen av vestibulokokleær nerve kan føre til tinnitus, men også progressivt (til og med fullstendig) hørselstap. Pasienter kan også oppleve svimmelhet og balanseproblemer.

Kranial nerve parese: glossopharyngeal nerve (IX)

Glossopharyngeal nerve er involvert bl.a. i oppfatningen av smakstimuli styrer den også aktiviteten til halsmuskulaturen. I tillegg til disse har denne nerven fibre som styrer funksjonen til spytt- og tårekjertlene. Lammelse av den niende kranienerven fører til tap av smakssans i baksiden av 1/3 av tungen, og kan også føre til sensoriske forstyrrelser i den myke ganen. Svelgeforstyrrelser kan også være et problem med lammelse av denne nerven.

Kranial nerve lammelse: vagus nerve (X)

Den tiende hjernenerven styrer motoraktiviteten til strupehinnen og svelget muskler, og er ansvarlig for mottakelse av sensoriske stimuli fra mange deler av kroppen - vagus nervefibre mottar sensoriske signaler fra både nakke- og bukorganene. Vagus nerve parese resulterer i tale artikulasjonsforstyrrelser, i tillegg til dem, kan en dråpe av den myke ganen observeres hos pasienter. Når man undersøker munnhulen til en pasient med vagal parese, kan drøvelen avvike til motsatt side av lesjonen. Gag-refleksen (ofte kjent som gag-refleksen) kan også forsvinne.

Kranial nerve parese: tilbehør nerve (XI)

Hovedfunksjonen til den niende kranialnerven er å styre motoraktiviteten til sternum-mastoid-clavicular og trapezius muskler. Lammelse av tilbehørsnerven får skulderen til å falle, og det kan være vanskelig å bevege hodet i motsatt retning av nerveskaden.

Kranial nerve parese: sublingual nerve (XII)

Den tolvte hjernenerven er primært ansvarlig for tungenes motoriske aktivitet. I tilfelle lammelse av den sublinguale nerven, når tungen er utvidet, avviker den mot skaden, i tillegg kan pasienter utvikle en liten forstyrrelse av taleartikulasjonen.

Spesielle former for dysfunksjon i hjernenerven

Symptomene på lammelse av enkle kraniale nerver er beskrevet ovenfor.Imidlertid er det mange tilstander som skyldes lammelse av flere nerver samtidig, takket være at pasienten utvikler mye mer plager. Eksempler på lidelser der funksjonen til flere kraniale nerver forstyrres samtidig inkluderer:

• superior orbital fissur syndrom (lammelse av III, IV og VI nerver med lammelse av en av grenene av V nerve),
• Tolosa-Hunt syndrom (nerveparese III, IV, V og VI),
• bulbar lammelse (relatert til forstyrrelser i IX-, X- og XII-nervene),
• pseudo-pære lammelse (der V, VII, IX, X og XII nerver er lammet).

Det er også verdt å nevne de alternerende koffertene. De oppstår i tilfelle skade på spesifikke sentre i hjernestammen, og manifesteres i lammelse av kranialnerven på samme side og forekomsten - på motsatt side - av et motorisk underskudd, som kan være ledsaget av sensoriske forstyrrelser. Et eksempel på det avkortede vekslende syndromet er Benedikts syndrom, der nerve III er lammet og paresert, pasienter kan også oppleve ufrivillige bevegelser.