For tidlig separasjon av morkaken er en av de fødselssituasjoner som bør assosieres med alvorlig blødning og en usikker prognose for mor og barns helse og liv. I de fleste tilfeller gjelder problemet med morkaken som sitter korrekt, selv om eksperter prøver å finne et forhold mellom den marginalt eller sentralt avanserte morkaken og den aktuelle patologien.
Begrepet for tidlig separasjon av morkaken er definert som en situasjon der fragmentene av morkaken løsner helt eller delvis fra livmorveggen før babyen blir født, det vil si også under fødselen, men etter slutten av den 24. uken av svangerskapet. Det skal bemerkes at det er visse stadier av fødsel, og en viss sekvens følges. I første fase blir babyen født, og først da morkaken. Det spiller ingen rolle om det er en fødsel ved hjelp av naturlige midler eller en kirurgisk fødsel med keisersnitt. Derfor er for tidlig løsrivelse av morkaken - før fødselen av et barn - en patologi og er forbundet med en høy dødelighet, spesielt hos nyfødte.
Samtidig kraftig blødning er det klart største problemet med for tidlig løsrivelse av morkaken. Kilden er mellom livmorveggen og morkaken på morssiden. Et hematom dannes på dette punktet. Det forstørrende hematom øker naturlig rommet mellom livmoren og morkaken, noe som betydelig forringer utvekslingen av oksygen og næringsstoffer. Det er veldig viktig å være klar over de to blødningsformene. I den åpenbare formen strømmer blodet ut, mens det i skjult form, vanskeligere å gjenkjenne, kommer ikke blodet ut, men siver gradvis mot livmor muskelen, noe som resulterer i et livmor slag.
For tidlig løsrivelse av morkaken: årsaker
Faktorer som relativt øker sannsynligheten for for tidlig frigjøring av morkaken inkluderer:
- arteriell hypertensjon, som forårsaker skade på blodkarene i morkaken, og deretter hematom, som er en faktor som utløser prosessen med løsrivelse av morkaken
- multippel graviditet disponerer for en større morkake enn i en enkelt graviditet, noe som øker risikoen for feil implantasjon
- nikotinisme i svangerskapet, som kan forårsake endringer i blodkarveggen, nedsatt perfusjon og en direkte innflytelse på dannelsen av retrograd forandringer i morkaken
- belastet fødselsintervju, spesielt når den diskuterte patologien ble diagnostisert i et tidligere svangerskap, som pålegger en fødselslege en plikt til å utvise særlig forsiktighet overfor en slik pasient gjennom hele graviditeten
- multiparous (> 3 fødsler i historien)
Symptomer på for tidlig løsrivelse av morkaken
Umiddelbar intervensjon skyldes rask diagnose. Mistanke om den diskuterte patologien kan gjøres på grunnlag av symptomene:
- Smerter i underlivet med konstant intensitet, men økende intensitet
- forstyrrelse av den oppfattede bevegelsen til fosteret - barnet er for aktivt eller ikke veldig mobilt
- stramming av livmor muskelen
- kraftig blødning som er det første tegn som alltid skal overtale pasienten til å søke hjelp fra en spesialist. Mengden blod som går tapt, kan variere med typen blødning. Det bør understrekes at overdreven blodtap er strengt forbundet med høy risiko for sjokkutvikling - oftest er det et hypovolemisk sjokk. De mest karakteristiske symptomene er: pasientens bleke, fuktige og kalde hud.
Komplikasjoner av for tidlig løsrivelse av morkaken
De aller største komplikasjonene er forbundet med kraftig blødning og betydelig blodtap, noe som kan føre til mor og barns død. I tillegg kan moren utvikle iskemisk uterinekrose som et resultat av utvidelsen av hematom som organiserer, noe som legger press på bekkenorganene, noe som resulterer i hypoksi. Man må alltid huske på en sjelden, men periodisk forekommende komplikasjon, som er Sheehans syndrom, som manifesterer seg i hypopituitarisme. Forløpet av dette syndromet er elektrifiserende. Kjerteliskemi og nekrotiske endringer oppstår raskt, noe som svekker hypofysenes funksjon. Alltid for mye blodtap medfører en økt risiko for intravaskulær koagulasjonssyndrom, som dessverre er dødelig i de fleste tilfeller.
Behandling av for tidlig løsrivelse av morkaken
Den endelige diagnosen stilles først etter operasjonen. Men før det kan det oppstå plager som tyder på denne tilstanden. Dette er symptomer på en trussel mot livet til moren og barnet, rikelig blødning fra kjønnsorganene, noe som er en indikasjon for øyeblikkelig keisersnitt. Venteprosedyren er kun dedikert i tilfeller av ufødte graviditeter for å redusere komplikasjonene ved ekstrem prematuritet. I slike situasjoner er det et sengesystem, intensiv tilsyn med fosteret og mer presist vurderingen av dets velvære. Ta vare på lungeutviklingen ved å administrere medisiner som stimulerer modning av luftveiene - et forløp med prenatal steroidbehandling.
