Kristellers grep - hva handler det om? Komplikasjoner etter å ha tatt tak i Kristeller

Kristellers grep er en manøvre som utføres under fødselen, som innebærer å legge press på livmorbunnen. Selv om Kristeller-grepet ble utviklet på 1800-tallet, bruker noen leger det fortsatt i dag. Alt indikerer at det ikke vil endre seg raskt. Som eksperter fra det polske gynekologiske samfunnet hevder, til tross for at Kristellers manøvre er forbundet med komplikasjoner, er det ikke den riktige løsningen å innføre et lovlig forbud mot dets ytelse. Sjekk hvordan Kristellers grep ser ut, og hva er de mulige komplikasjonene ved å utføre denne manøveren.

Kristellers grep, eller Kristellers manøvre, er en manøver som utføres under fødselen, og involverer trykk på livmorbunnen. Selv om Kristeller-grepet ble utviklet på 1800-tallet, bruker noen leger det fortsatt i dag. Alt indikerer at det ikke vil endre seg raskt. Som eksperter fra det polske gynekologiske samfunnet hevder, til tross for at Kristellers manøvre er forbundet med komplikasjoner, er det ikke den riktige løsningen å innføre et lovlig forbud mot dets ytelse.

Kristellers grep - hvordan ser det ut og hva brukes det til?

Manøvren innebærer tohånds trykk på livmorens gulvflate langs dens lengdeakse mot bekkenbunnen under fødselen av fosterets hode og skuldre. Som spesialistene fra det polske gynekologiske samfunnet forklarer¹ begynner prosedyren med å levere ryggposisjon, den som utfører prosedyren står på siden. Livmoren er plassert med håndflatene langs fødselskanalens akse, og deretter plasseres hendene på bunnen av livmoren slik at kanten på de små fingrene vender mot bekkenet og hele hånden omfavner bunnen eller toppen av livmorens sider, med tommelen plassert på den fremre overflaten av livmoren. Etter at du har plassert hendene, masserer du livmoren gjennom bukveggen, og øker deretter trykket mot bekkenet i fødekanalens akse gradvis sammen med sammentrekningen av livmuskelen. Trykket skal vare 5-8 sekunder, om nødvendig, etter en 1-3-minutters pause, kan det gjentas. Formålet med Kristeller-manøveren er å øke trykket inne i livmoren, noe som fører til kortere leveringstider når trykkraften ikke er tilstrekkelig til å sikre fremdriften av arbeidskraften.

Kristellers grep skal utføres som beskrevet ovenfor. Dette er imidlertid ikke alltid tilfelle i leveringsrom. Dette er resultatet av rapporten om hyppigheten av bruk av Kristeller-grepet i Polen, der over 1060 kvinner fødte naturlig i Polen i 2004-2014 (hvorav 334 fødte i 2014) ¹

Legen prøvde å kaste seg på meg og skyve babyen ut av meg, men jeg presset ham så lenge og "kjempet" med ham at han ga opp.

Jeg hadde et lager presset ut. Legen kastet seg på magen min, jordmoren trakk navlestrengen, og jeg gråt og ba om nåde, fordi smertene var verre enn å føde.

I to fødsler slet jeg med å ikke klemme morkaken. Klarte å. Jeg fødte morkaken på egenhånd. Men forsøkene på å gi meg voldelig "hjelp" var konstante, forsøk på å overtale meg, skremme, spotte osv.

Jeg hadde et lager presset ut. Legen lente seg på magen min og presset den hardt til han endelig fikk sin vei !!!

Legen suste ikke på magen min, men dyttet babyen ut av den. Hvis det ikke var for ham, ville sønnen min blitt behandlet med tang, eller han ville ha blitt kvalt fordi pulsen sviktet.

Kristellers grep, eller kanskje en annen manøver?

Den samme rapporten viser at blant fødende kvinner i 2014, 22,14 prosent. det er sikkert at et Kristellers grep ble brukt. Ytterligere 7,14 prosent. rapporterer at det er usikkert om manøveren ble brukt, noe som betyr at det var en situasjon på fødestuen som ikke er klar fra kvinnens synspunkt, og dermed kan kvinnen mistenke at denne manøvren ble brukt. Og 70,66 prosent. respondentene var sikre på at Kristellers grep ikke ble brukt. Dette betyr at nesten hver tredje kvinne som fødte i 2014 opplevde en oppførsel som ga henne grunn til å mistenke at Kristeller-grepet ble brukt.

Les også: CAESAR CUT: når er det nødvendig, og når gjøres det på forespørsel? Pasientveiledning "Førstehjelp for hjerneslag og hjerteinfarkt" kan kjøpes fra "Super ... LEVERING helt smertefri - er det mulig?"

Kristellers grep - mer skade enn godt

Kristellers grep ble kåret av prof. dr. hab. Troszyński, en ekspert innen gynekologi og fødselshjelp, "spesielt brutalt". Også amerikanske leger, inkl. Dr. Awoniyi Awonugi fra Wayne State University (USA) og Dr. Nahli Merhi fra Saint Joseph Medical Center i Joliet (Illinois, USA) mener at det er skadelig og er forbundet med mange komplikasjoner som kan oppstå hos både mor og barn.

Ifølge Rodzić po Human Foundation har forskning vist at trykket kan akselerere fødselen til et barn, men forkorter ikke den andre fasen av fødselen.

Dette bekreftes av mange studier. Ifølge Rodzić po Human Foundation² Foundation viste analysen av studier om bruk av trykk på livmorbunnen i andre fase av fødselen (Kristellers prosedyre) ingen fordeler knyttet til denne effekten, men beviste at de var skadelige. Studier har vist at ikke alle kvinner opplever økt trykk i livmorhulen som et resultat av eksternt trykk.Trykket kan akselerere fødselen til et barn, men det forkorter ikke den andre fasen av fødselen. Noen studier viser til og med en tendens til å forlenge denne perioden.

Kristellers grep - komplikasjoner

De vanligste mors komplikasjonene som er oppført er: ³

• skade på livmorhalsen, perineum og anal lukkemuskelen
• uterus eversion (forskyvning av den indre overflaten gjennom livmorhalskanalen utenfor livmorhulen)
• magesmerter
• brudd i ribbeina
• leverbrudd
• livmorbrudd
• for tidlig separasjon av morkaken
• blødning, inkludert i bukhulen, og følgelig til og med død

De vanligste negative konsekvensene for et barn etter Kristellers behandling er: ³

• beinbrudd
• skade på plexus brachial
• økt risiko for skulderdystoki, spesielt i tilfeller av fostermakrosomi
• lavere Apgar-poengsum
• død

Hyppigere forekomst av bradykardi hos fosteret og hypoksi er også assosiert med forekomst av økt intrauterint trykk assosiert med mekanisk trykk, noe som igjen kan føre til nevrologiske lidelser i den videre utviklingen av barnet.

Stilling fra det polske gynekologiske samfunnet i Kristellers grep

Ifølge ekspertene fra PTG anbefales ikke Kristellers manøvre i moderne fødselshjelp, men det er heller ikke forbudt, og under begrunnede forhold kan det være tillatt å utføre av erfarne fødselsleger. Den riktige applikasjonen kan gjøre det mulig å unngå unødvendige fødselsoperasjoner, som, som enhver prosedyre, er forbundet med forekomsten av komplikasjoner. Det er ingen tvil om at hvis prosedyren utføres feil, ufaglært, uten riktig intuisjon, kan det oppstå komplikasjoner.

Ifølge PTG-eksperter er det administrative forbudet mot å utføre prosedyrer, som har vært til stede i obstetrisk praksis i årevis, ikke den riktige løsningen. Imidlertid bør prinsippene for riktig bruk undervises med passende kvalifikasjoner.

Anbefalt artikkel:

Kilde:

1.Rapport om studien om hyppigheten av bruk av Kristeller-grepet i Polen, www.lepszyporod.pl/wp-content/uploads/2015/04/chwyt.pdf

2. www.rodzicpoludzku.pl/Wiedza-o-porodzie/Parcie-II-okresu-porodu-w-swietle-badan-naukowych.html

3. Erklæring fra teamet av eksperter fra det polske gynekologiske samfunnet om Kristellers fruktbarhet, praktisk gynekologi og perinatologi 2016, bind 1, nr. 2