For tidlig ovariesvikt, POF, forstås som tap av eggstokkens primære rolle i en alder av 40 år. POF er assosiert med uttømming av eggstokkfollikelen før den naturlige overgangsalderen kommer. Hva er symptomene på for tidlig ovariesvikt, og hvordan behandles det?
Innholdsfortegnelse:
- For tidlig eggstokkesvikt - symptomer
- For tidlig eggstokkesvikt - årsaker
- For tidlig ovariesvikt - effekter
- For tidlig tap av ovariefunksjon - diagnose
- For tidlig tap av ovariefunksjon - AMH-studie
- For tidlig eggstokknedgang - behandling
- For tidlig ovariesvikt og graviditet
For tidlig ovariesvikt er en sykdom forbundet med tap av eggstokkens grunnleggende funksjon og utbruddet av en tidligere overgangsalder. Det forekommer i omtrent 1 prosent. kvinner i befolkningen. Forekomsten er estimert til 1/100 kvinner før fylte 40 år og 1/1000 kvinner før fylte 30 år.
For tidlig ovariesvikt er diagnostisert hos ca 10% av kvinnene. kvinner på fertilitetsklinikker. Ofte rammer det kvinner i alderen 25-40 år.
For tidlig eggstokkesvikt - symptomer
Symptomer på for tidlig ovariesvikt inkluderer:
- uregelmessige, for lange menstruasjonssykluser,
- sekundær amenoré,
- redusert libido,
- hetetokter,
- svette, ofte nattesvette,
- problemer med konsentrasjon,
- ved ultralyd, et lite antall eggstokkfollikler og redusert volum av eggstokkene,
- hormonelle tester avslører hypergonadotrop hypogonadisme: lav østradiolkonsentrasjon (E2 <20 pg / ml), høy konsentrasjon av gonadotrofiner (FSH> 20 IE / l), lav konsentrasjon av AMH-anti-Mullerian hormon (<1 ng / ml).
For tidlig eggstokkesvikt - årsaker
For tidlig nedgang i eggstokkene har forskjellige årsaker.
- Genetisk
Genetiske sykdommer som fører til for tidlig ovariesvikt inkluderer Turners syndrom, skjøre X-syndrom og type 1a pseudo-hypoparathyroidism.
- Autoimmun
Sykdommer assosiert med utskillelsen av anti-ovarie antistoffer er ofte assosiert med POF. Andre autoimmune tilstander, slik som Hashimotos sykdom, Addisons sykdom, type 1-diabetes, vitiligo, cøliaki, revmatoid artritt og pernisiøs anemi, kan også eksistere sammen med for tidlig ovarial tilbakegang.
- Onkologisk behandling - cellegift, strålebehandling
Eggstokkene blir skadet under strålebehandling. Legemidlene som brukes under cellegift, har også en negativ innvirkning på kjønnsorganene. En høy risiko for fertilitetsproblemer kan være forårsaket av cyklofosfamid, melfalan og dakarbazin.
- Enzymatisk
POF kan også være forårsaket av arvelige enzymmangel, slik som galaktosemi.
- Miljø
Virusinfeksjoner så vel som sigarettrøyking kan føre til for tidlig ovariesvikt.
For tidlig ovariesvikt - effekter
Når østrogennivået i en kvinnes kropp er for lavt, manifesterer det seg i en reduksjon i bentetthet, en høyere risiko for brudd. Det anbefales å utføre bein tetthetstester regelmessig - densitometri.
Imidlertid er en av de viktigste effektene av POF på kvinner redusert fertilitet.
Les også: Hva er årsakene til kvinnelig infertilitet?
For tidlig tap av ovariefunksjon - diagnose
For å diagnostisere for tidlig ovariesvikt, bør et FSH-resultat på> 40 IU / L oppnås, minst to ganger, med et intervall på ca. 4 uker.
Imidlertid må diagnosen for tidlig ovariesvikt stilles veldig nøye, da det er en diagnose som mange kvinner synes det er vanskelig å komme til rette med. Man skal ikke dømme etter en eneste FSH-test.
Pasienten bør også gjøres oppmerksom på muligheten for midlertidig gjenoppretting av ovariefunksjonen. Denne situasjonen oppstår imidlertid svært sjelden.
For tidlig tap av ovariefunksjon - AMH-studie
Anti-Müllerian Hormone, dvs. AMH (Anti-Müllerian Hormone), skilles ut av de granulære cellene i de preantrale vesiklene. Sammen med follikkelstimulerende hormon (FSH) er det ansvarlig for å regulere modningen av folliklene der egget utvikler seg.
For å vurdere eggstokkreserven, og dermed antall eggstokkfollikler, bør det utføres en AMH-test.
AMH-standarden er en aldersavhengig verdi. Verdier mellom 1 ng / ml og 3,0 ng / ml antas å være riktige for kvinner i fertil alder.
- Lavt AMH-nivå indikerer et lavt antall eggstokkfollikler, under 1,0 ng / ml anbefales ytterligere diagnose for tidlig ovariesvikt
- Høye AMH-nivåer er oftest assosiert med polycystisk ovariesyndrom
AMH-testing krever ikke pasientforberedelse. De utføres uavhengig av syklusdagen eller tar hormonell prevensjon.
For tidlig eggstokknedgang - behandling
Ved substitusjonsbehandling brukes hormonbehandling, dvs. administrering av manglende hormoner. Østrogen tatt av pasienter forhindrer økt skjørhet i bein og osteoporose.
Husk at årsaksbehandling er indikert.
Det har vært rapporter om utvinning av ovariefunksjonen etter et glutenfritt kosthold i tilfelle cøliaki.
Det anbefales også å bruke reseptfrie preparater, f.eks. Melatonin. Det antas å ha en positiv effekt på fruktbarhet, menstruasjonssyklus og humør.
For tidlig ovariesvikt og graviditet
Hos yngre pasienter, som har minst en minimal ovarierespons på stimulering, er det en sjanse for å bli gravid naturlig.
Fraværet av graviditet etter flere stimulerte sykluser kan være en indikasjon på in vitro befruktning.
Les også:
- Eggstokkene - struktur, funksjoner og sykdommer
- Ovariesvikt: årsaker, typer, symptomer, behandling
- Ovariecyster - alvorlige eller ikke?
- Polycystisk ovariesyndrom (PCOS): årsaker, symptomer, behandling
- Ovariecancer - symptomer, diagnose, behandling
Bibliografi:
- G.H. Bręborowicz - Fødselslege og gynekologi, PZWL Medical Publishing
- Z. Słomko - Gynekologi, PZWL Medical Publishing
- Hoek, Schoemaker, Drexhage - For tidlig ovariesvikt og ovarial autoimmunitet, End Rew
- Coulam, Adamson- Forekomst av for tidlig ovariesvikt, Obstet Gynecol
Les flere artikler av denne forfatteren
