Feller av anbefalinger og stillinger, så hver pasient er forskjellig!

Anbefalinger og posisjoner fra vitenskapelige samfunn er veldig nødvendig - de oppsummerer den nyeste vitenskapelige kunnskapen og konklusjonene fra klinisk praksis og hjelper leger med å ta de rette terapeutiske avgjørelsene. Imidlertid bør de ikke overholdes strengt - i alle fall og uten forbehold - uttalte ekspertene fra Heart Rhythm Section of the Polish Cardiac Society under XXII-kongressen for det Polish Cardiac Society i Krakow.

- Rollen til anbefalingene fra vitenskapelige samfunn er veldig viktig i medisin. Meninger, anbefalinger, posisjoner og anbefalinger fra vitenskapelige samfunn og nasjonale og provinsielle konsulenter oppsummerer for det første: den nyeste kunnskapen innen et gitt felt, og for det andre: konklusjoner fra forskning og klinisk praksis. Takket være dette spiller de vitenskapelige anbefalingene rollen som en guide for klinikere.

Retningslinjene hjelper oss med å ta terapeutiske avgjørelser, spesielt i tvetydige, komplekse tilfeller. Det er imidlertid viktig å ikke følge anbefalingene formelt uten forbehold, for å verifisere hvert tilfelle basert på vår egen kunnskap og erfaring, med tanke på de individuelle problemene til hver av våre pasienter - sier prof. Maciej Sterliński, styreleder for hjerterytmeseksjonen i det polske hjerteforeningen.

Bevisbasert, personlig presisjonsmedisin

- Medisin er et felt som i stor grad er basert på vitenskapelig kunnskap, men også på klinisk praksis og intuisjon av leger støttet av mange års erfaring - legger prof. Andrzej Przybylski, valgt leder av Heart Rhythm Section i det polske hjerteforeningen.

- Fratatt refleksjon og verifisering, er implementering av anbefalinger fra vitenskapelige samfunners posisjoner kanskje ikke den beste løsningen for en gitt pasient. I dag vet vi at den mest fordelaktige tilnærmingen fra terapeutisk effektivitet er tilnærmingen som kombinerer evidensbasert medisin, dvs. medisin basert på bevis og vitenskapelige anbefalinger, med personlig presisjonsmedisin, dvs. en individuell tilnærming til en bestemt pasient, med tanke på mange variable faktorer - forklarer Prof. Andrzej Przybylski.

Valg av individuell terapi

- Som ordtaket sier: "Djevelen er i detaljene", er nyanser ekstremt viktige i sammenheng med å velge riktig terapi for en gitt pasient - sier prof. Oskar Kowalski, avtroppende leder av Heart Rhythm Section i det polske hjertesamfundet.

- I området for arytmi kan for eksempel indikasjonene for kardioverter-defibrillatorimplantasjon klassifiseres og beskrives strengt, men i tillegg til anbefalinger må også mange andre faktorer vurderes. Derfor vurderes det også blant annet: alder, kroppsvekt eller spesifikk anatomi hos en gitt pasient, hans fysiske tilstand - for eksempel om han lider av andre sykdommer (hva) og pasientens mentale tilstand bortsett fra arytmi.

Det kan vise seg at en pasient som, i henhold til vitenskapelige retningslinjer, er en ideell kandidat for akutt implantasjon av et kardiologisk utstyr, krever vurdering av et annet terapeutisk alternativ (for eksempel bruk av en subkutan defibrillator i stedet for en klassisk enhet med endokavitarisk implanterte elektroder).

Hos pasienter som har gjennomgått høyenergiske inngrep, spesielt etter en episode av en elektrisk storm, er det også nødvendig å vurdere samarbeid med en psykolog eller psykiater - forklarer prof. Oskar Kowalski.

Nøkkel detaljert intervju

Beslutningen om å velge den beste behandlingen for en gitt pasient påvirkes av verifisering av anbefalinger, basert på testresultater og individuell vurdering av pasientens tilstand. - Det sies ofte at medisin er en menneskelig vitenskap. Intervjuet er ekstremt viktig, dvs. den mest detaljerte samtalen med pasienten - sier prof. Maciej Sterliński. - Vitenskapelige anbefalinger tar som regel ikke hensyn til alle relevante variabler, men gjenspeiler bare statistikken til store populasjoner. Pasienten er et autonomt vesen. Han er i stand til å gi mye informasjon som er viktig for ham, og oftere og oftere vil han også bevisst delta i valg av passende terapeutisk metode. Det er derfor viktig å lytte, forstå og analysere fordeler og ulemper sammen med legen din. Ved arytmier, for eksempel atrieflimmer, som, hvis de ikke behandles eller behandles feil, kan føre til alvorlige komplikasjoner, for eksempel hjerneslag, men også til komplikasjoner av selve behandlingen, er det veldig viktig å verifisere anbefalingene basert på legens erfaring og kunnskap - tilføyer prof. Maciej Sterliński.

Verdt å vite

13. september 2018, under økten til PCC Heart Rhythm Section, avholdt som en del av XXII International Congress of the Polish Cardiac Society i Krakow, diskuterte eksperter fallgruvene til anbefalinger og posisjoner innen områder som: farmakoterapi, elektrokardiografi og elektrofysiologi.