Plateepitelkreft i lungene er en type lungekreft som er spesielt sterkt forbundet med eksponering for tobakkrøyk, så det forekommer oftest hos røykere, men også hos personer som utsettes for tobakkrøyk. Det er verdt å finne ut hva symptomene, behandlingsmetodene og prognosen er.
Innholdsfortegnelse
- Plateepitelkreft i lungene: symptomer
- Plateepitelkreft i lungene: risikofaktorer
- Plateepitelkreft i lungene: diagnose
- Lunge plateepitelkreft: iscenesettelse
- Plateepitelkreft i lungene: behandling
- Plateepitelkreft i lungene: sykdomsutvikling og behandlingsalternativer
- Plateepitelkreft i lungene: prognose
Plateepitelkreft i lungene utgjør omtrent 30% av alle svulster i dette organet. Denne kreften tilhører gruppen lungekreft, men utgangspunktet er de endrede cellene i nedre luftveier - bronkiene.
Plateepitelkreft i lungene tilhører gruppen ikke-småcellet karcinomer, som utgjør flertallet av lungekrefttilfeller (over 80%), de gjenværende typene lungekreft er småcellet karcinomer, metastaser fra andre organer og andre sjeldne svulster, for eksempel sarkomer.
Småcellet lungekreft er en kreft hvis forekomst er spesielt sterkt forbundet med røyking, og å slutte å røyke reduserer risikoen for å få sykdommen betydelig.
Lungekreft er den viktigste dødsårsaken blant neoplastiske sykdommer, og i samsvar med de observerte trendene vil denne situasjonen fortsette i mange år, og det faktum at antallet kvinner som lider av denne kreften øker er et urovekkende fenomen.
Farene ved lungekreft er mangelen på tidlige symptomer og mangelen på effektive screeningtester tilgjengelig.
Uavhengig av stadium av avansering, er behandling av denne kreften foretatt, men avhengig av stadium av avansement, varierer målene for terapi.
Hvis det er mulig, siktes kur mot, hvis prosessen er veldig avansert, kan bare palliativ behandling forstås, fordi effektiviteten av behandlingsmetodene som er kjent for oss på et avansert stadium er lav.
Håpet om å forbedre resultatene av lungekreftbehandling ligger i molekylært målrettede medisiner, som for tiden intensivt undersøkes og sakte introduseres i terapi, kanskje de vil bli den valgte behandlingen i fremtiden og vil tillate en effektiv kamp mot denne sykdommen.
Plateepitelkreft i lungene: symptomer
Dessverre forårsaker lungekreft i tidlig stadium vanligvis ingen symptomer, og det er ingen svært effektive, lett tilgjengelige screeningmetoder for denne typen kreft. Det er derfor det er så viktig å unngå eksponering for faktorene som forårsaker utviklingen av denne sykdommen - først og fremst å slutte å røyke.
Hvis symptomer allerede opptrer, er tørr hoste den vanligste, og hos røykere endres dens natur - den blir mer intens eller vises andre tider på dagen. I tillegg kan det ledsages av dyspné, brystsmerter og i avanserte former - hemoptyse.
Tilbakevendende lungebetennelse er et mindre vanlig symptom, spesielt hvis det forekommer i samme område av organet. De er forårsaket av skade på organismenes forsvarsmekanismer av den pågående prosessen med spredning - immunforsvaret er svekket og mekanismene som renser luftveiene, noe som fremmer multiplikasjon av bakterier.
Andre symptomer på lungekreft er sjeldne, og vanligvis i avanserte tilfeller er disse uvanlige symptomene:
- det såkalte superior vena cava syndromet, manifestert av hevelse, rødhet i ansiktet og nakken, konjunktival rødhet og hevelse i hendene. Hodepine og svimmelhet er mindre vanlig
- skuldersmerte
- Horners syndrom, forårsaket av skade på nervefibrene som løper til øynene
- unormal hjerterytme, hvis infiltrasjonen involverer hjertet
- heshet som et resultat av lammelse av strupehalsnerven
- væske i pleurahulen
- Lungeatelektase, dvs. en reduksjon i lufting av parenkymet
Hvis noen av disse symptomene oppstår, og det ikke er noen symptomer som tyder på en luftveissykdom, begynner diagnosen med å lete etter andre årsaker, da sannsynligheten for denne svulsten er lav.
Oftest forekommer disse plagene i det avanserte stadiet, når andre symptomer allerede har ført til diagnosen.
Hvis plateepitelcellet lungekreft er i et avansert stadium, er det også: vekttap, svakhet, dette er sene symptomer, som de som er forårsaket av metastaser, f.eks.
- bein smerter og såkalte patologiske brudd som oppstår med beinmetastaser
- hodepine, kramper, balanseforstyrrelser og atferdsendringer som følge av metastaser i sentralnervesystemet
- epigastriske smerter, kvalme, gulsott, hvis metastaser vises i leveren
I løpet av plateepitelneoplasma kan de såkalte paraneoplastiske syndromene forårsaket av utskillelsen av hormoner eller stoffer som ligner dem av svulsten, som påvirker systemets metabolisme, forekomme ekstremt sjelden. Disse inkluderer for eksempel:
- Cushings syndrom
- karsinoid syndrom
- overflødig kalsium
- nevropatier
- hudforandringer
- venøs trombose
- anemi
Plateepitelkreft i lungene: risikofaktorer
Som nevnt i innledningen er røyking den viktigste risikofaktoren for plateepitelkarsinom i lungene, det avhenger av perioden med røyking, intensitet og alder for avhengighet, og øker sannsynligheten for sykdommen til og med flere titalls ganger.
Tobaksrøyk inneholder mange stoffer med bevist kreftfremkallende virkning, og nikotininnholdet påvirker ikke sannsynligheten for å bli syk, og det er ingen "sikker" mengde eller varighet for røyking.
Folk som slutter å røyke har lavere risiko for å få sykdommen, men er fortsatt høyere etter mange år uten å røyke enn de som aldri har røkt.
Passiv røyking er også farlig. Det anslås at til og med halvparten av mennesker som ikke røykte aktivt og utviklet plateepitelkreft, ble utsatt for tobakkrøyk.
Virkningen på forekomsten av lungekreft av såkalte e-sigaretter er foreløpig ukjent - de er for kort tilgjengelige for å trekke konklusjoner om deres helseeffekter.
Andre risikofaktorer for lungekreft er mye mindre viktige og inkluderer: genetisk disposisjon, eksponering for ioniserende stråling (strålebehandling), eksponering for asbest og tungmetaller.
Plateepitelkreft i lungene: diagnose
Lungekreftlignende symptomer kan omfatte:
- godartede svulster
- lunge abscess
- tuberkulose
- sarkoidose
- men også svulstmetastase fra andre organer
For å stille en viss diagnose, er det nødvendig å utføre flere tilleggstester.
Ved berettiget mistanke om lungekreft, er utvidet diagnostikk nødvendig for å oppdage eller ekskludere denne kreften. Det begynner med å utføre røntgen av brystet i to projeksjoner, dvs. fremre og laterale, det kan vise selve svulsten eller indirekte trekk som kan indikere det, f.eks.
- utvidelse av lymfeknuter
- væske i pleurahulen
- jeg gir ikke opp
- noen ganger beinmetastaser
Når forstyrrende endringer dukker opp på røntgen, bør hver allmennlege henvise pasienten til en spesialist.
Selv om lesjonen noen ganger er usynlig på bildet, vil spesialisten, hvis symptomene vedvarer, bestille ytterligere tester, for eksempel computertomografi, bronkoskopi, som muliggjør direkte visuell undersøkelse av strupehodet, luftrøret og bronkiene, eller thorakoskopi, som gjør det mulig å se lungene og hele pleurahulen.
Under disse testene kan du umiddelbart ta vevsprøver for histopatologisk undersøkelse, som vil avgjøre om lesjonene er ondartede eller ikke. Kreft tar lang tid å utvikle seg og kan vinnes når kampen startes tidlig.
Dessverre ekskluderer ikke et riktig røntgenbilde forekomsten av kreft med 100% sikkerhet.
En annen nyttig test er brysttomografi.
Den såkalte lavdosetomografien er nyttig i diagnosen kreftmistanke, mens den "standard" computertomografien primært brukes til å vurdere sykdomsutviklingen: tumorstørrelse, infiltrasjon av tilstøtende strukturer og tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter.
PET spiller en lignende rolle, det gjør det mulig å oppdage små metastaser i lymfeknuter og mulige metastaser utenfor brystet, dessuten er denne undersøkelsen nødvendig når du planlegger behandling - både innen kirurgi og strålebehandling.
Magnetisk resonansbilder brukes sjeldnere i diagnostikk.
Etter bildebehandlingstester er neste trinn i diagnostikken å skaffe materiale til cytologisk og cellulær undersøkelse.
I småcellet lungekreft er det oftest plassert rundt lungens hilum, stedet der bronkien kommer inn i lungene. Denne plasseringen gjør det lettere å få tak i cellematerialet ved hjelp av bronkoskopi, dvs. bronkoskopi utført gjennom nese eller munn, denne undersøkelsen gjør det mulig å vurdere omfanget av svulsten, samle prøver for undersøkelse, eller utføre endobronchial ultralydundersøkelse av lymfeknuter.
Hvis denne metoden for prøvetaking er ineffektiv, utføres en tumorbiopsi via en transesophageal undersøkelse.
Andre metoder er: sputumundersøkelse (sjelden effektiv), mediastinoskopi, dvs. en mediastinoskopi, og thoracotomy, dvs. samle materialet etter å ha åpnet brystet.
Før behandling startes, må tumorceller høstes og undersøkes mikroskopisk, da videre behandling avhenger av dette.
Bestemmelsen av svulstmarkører i blodet har ingen klinisk betydning på diagnosetrinnet.
De siste årene har molekylær diagnostikk blitt mer og mer viktig, noe som gir muligheten for individuelt utvalg av behandling avhengig av mutasjonsprofilen til en gitt pasients kreft. Det innebærer vurdering av DNA i tumorcellene, det utføres som et neste trinn etter den cytologiske undersøkelsen. Hvis det finnes visse mutasjoner, er det mulig å inkludere medisiner som blokkerer signalveier som er skadet av disse unormale gener.
Lunge plateepitelkreft: iscenesettelse
Det er fire grunnleggende stadier av lungekreftfremgang:
I ° - svulst begrenset til lungeparenkym
II ° - svulst begrenset til lungeparenkym med metastaser i lymfeknuter
III ° - svulst infiltrerer strukturene til mediastinum, ryggraden eller danner flere metastaser til lymfeknuter
IV ° - spres til fjerne organer
Staging vurderes på bakgrunn av de ovennevnte bildebehandlingene, spesielt brysttomografi med kontrast.
I tillegg er hjerneresonans eller tomografi og bein scintigrafi nyttige for å utelukke tilstedeværelsen av metastaser hos pasienter med mistanke om metastaser i disse organene. Lymfeknuter blir vurdert på grunnlag av en PET-undersøkelse eller en biopsi.
Plateepitelkreft i lungene: behandling
Det er bevist at denne typen neoplasma ikke er veldig utsatt for cellegift, og beslutningen om behandlingsmetoden tas ved en medisinsk konsultasjon etter å ha vurdert sykdommens alvorlighetsgrad og pasientens generelle tilstand.
I de tidlige stadiene er den valgte metoden kirurgi som involverer fjerning av lappen, svært sjelden hele lungen, og regionale lymfeknuter.
I mer avanserte tilfeller kan kirurgi innledes med cellegift. En annen behandlingsmetode er den såkalte kombinasjonsterapi, den er en kombinasjon av to teknikker blant:
- operasjon
- strålebehandling
- cellegift
De mest brukte:
- preoperativ strålebehandling, noen ganger sammen med cellegift,
- postoperativ strålebehandling, hvis det ikke er sikkerhet for at svulsten vil bli fjernet på tidspunktet for operasjonen
- preoperativ cellegift for å redusere alvorlighetsgraden av sykdommen og øke sjansen for fullstendig fjerning av svulsten
- postoperativ cellegift
En annen viktig metode for behandling av småcellet lungekreft er strålebehandling, den brukes hos personer som ikke kan opereres på grunn av fremdriften av kreften eller tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for kirurgi. Typer av strålebehandling:
- radikal - hvis svulsten er begrenset, er det ingen metastaser, målet er å kurere
- stereotaksisk - i de tidligste stadiene av neoplasma, hvis kirurgi er kontraindisert
- palliativ - rettet mot å redusere symptomer i de mest avanserte stadiene av sykdommen
Endobronkial behandling brukes sjelden, den består i: å levere radioaktivt materiale - brachyterapi, dvs. direkte bestråling av lesjoner, lysbehandling eller utvidelse av luftveiene - stenting.
Ved plateepitelcellet lungekreft brukes cellegift bare unntaksvis, ofte ved behandling av avansert sykdom for å redusere symptomene.
Nylig har vi også målrettet terapi, molekylært rettet mot de endringene i mobil metabolisme som er ansvarlige for utvikling av kreft.
I plateepitelcellet lungekreft brukes de såkalte humane epidermale vekstfaktorreseptoren tyrosinkinasehemmere - erlotinib, gefitinib, afatinib, osimertinib, samt monoklonale antistoffer: atezolizumab, nivolumab.
Plateepitelkreft i lungene: sykdomsutvikling og behandlingsalternativer
På grunnlag av spesialiserte studier bestemmes utviklingen av neoplasma mer detaljert ved å dele karakterene i påfølgende kategorier eller bruke den detaljerte TNM-klassifiseringen. Vurderingen av sykdomsprogresjon er grunnlaget for å planlegge behandlingen og velge riktig behandling.
Kirurgisk behandling med den hensikt å fjerne hele massen av svulsten utføres i trinn 1 og 2, noen ganger med cellegift.
I de mindre avanserte stadiene av grad 3 begynner behandlingen med cellegift fulgt av kirurgi. Avanserte trinn 3 og 4 er de alvorligste formene for sykdommen, i slike tilfeller utføres behandling med strålebehandling eller strålebehandling og cellegift.
Plateepitelkreft i lungene: prognose
Prognosen avhenger i stor grad av sykdommens primære stadium (størrelse, plassering, infiltrasjon, tilstedeværelse av metastaser i noder og andre organer), samt alder, kjønn og molekylære trekk i neoplasma.
Det antas at det i trinn 1 og 2 er mulig å helbrede over 50% av pasientene, mens det i trinn 3 og 4 bare er mindre enn 15%. Utseendet til fjerne metastaser forverrer prognosen, men utelukker åpenbart ikke videre behandling (oftest er det cellegift).
Dessverre er prognosen for lungekreft svært dårlig, hovedsakelig på grunn av sen tumoroppdagelse, som igjen skyldes mangel på tidlige symptomer og effektive screeningtester.
Det anslås at bare om lag 10% av pasientene kan kurere plateepitelkarsinom, og mindre enn 20% av pasientene gjennomgår effektiv kirurgi.
På grunn av en så dårlig prognose er det nødvendig å redusere risikofaktorene for sykdommen, først og fremst å slutte å røyke.
Anbefalt artikkel:
Lungekreft - årsaker, symptomer, diagnose
