Bukspyttkjertelkreft er en ekstremt vanskelig kreft å behandle. Denne kreftformen er asymptomatisk i lang tid, og når disse dukker opp er det for sent for effektiv behandling. Hva er årsakene, symptomene og typer kreft i bukspyttkjertelen? Er det mulig å behandle det effektivt og når?
Innholdsfortegnelse
- Bukspyttkjertelkreft: typer
- Bukspyttkjertelkreft: risikofaktorer
- Bukspyttkjertelkreft: forebygging
- Bukspyttkjertelkreft: symptomer
- Bukspyttkjertelkreft: forskning
- Bukspyttkjertelkreft: behandling
Bukspyttkjertelkreft er en veldig farlig kreft, ikke bare fordi den er preget av rask vekst og tidlig metastase, men også fordi den ikke gir noen symptomer i veldig lang tid, og fremfor alt er det ingen effektiv screening for denne kreften.
Det er verdt å finne ut hvem som er i fare for denne kreften, og hva symptomene er.
Bukspyttkjertelkreft: typer
Blant bukspyttkjertelsvulster skiller vi ikke bare kreft, men også ondartet spredning av celler som utskiller bukspyttkjertelhormoner, de såkalte nevroendokrine svulstene, som er sjeldne sykdommer. Tilhører dem:
- insulinom
- gastrinom
Disse svulstene forårsaker symptomer som tilsvarer hormonene de produserer, og disse er henholdsvis: et fall i blodsukkernivået og dannelsen av mange magesår og duodenalsår.
I motsetning til kreft i bukspyttkjertelen i den eksokrine delen (celler i bukspyttkjertelkanalene som er ansvarlige for produksjonen av fordøyelsesenzymer), kalles adenokarsinom på grunn av dens opprinnelse og har ingen hormonell funksjon.
Dessverre er kreft i bukspyttkjertelen en av de vanligste når det gjelder forekomst (tiende hos kvinner og niende hos menn blant alle kreftformer) og dødelighet (femte hos kvinner og sjette hos menn når det gjelder kreftdødsfall).
De første symptomene på kreft i bukspyttkjertelen
Bukspyttkjertelkreft: risikofaktorer
Bukspyttkjertelkreft er mer vanlig hos mennesker som røyker sigaretter, og det antas at opptil 25% av tilfellene av denne kreften er relatert til røyking.
I tillegg er denne kreften mer vanlig hos personer med fedme, diabetes og kronisk pankreatitt.
Sistnevnte er en kronisk inflammatorisk sykdom som fører til insuffisiens i bukspyttkjertelen, noe som resulterer i magesmerter, diaré, underernæring og diabetes. Den vanligste årsaken til kronisk pankreatitt er alkohol.
Ikke uten betydning i opprinnelsen til kreft i bukspyttkjertelen er den genetiske disposisjonen, tilstedeværelsen av denne neoplasmaen hos slektninger og medfødte neoplastiske syndromer, for eksempel:
- Peutz-Jeghers syndrom
- Lynchs syndrom (HNPCC-gen)
- familiær polypose i tyktarmen (APC-genet)
Bukspyttkjertelkreft er også mer vanlig hos bærere av BRCA2-genet som er ansvarlig for familiær forekomst av bryst- og eggstokkreft.
Bukspyttkjertelkreft: forebygging
Den viktigste forebyggingsmetoden er å bekjempe risikofaktorene for kreft i bukspyttkjertelen, spesielt røykeslutt, men også behandling av diabetes og fedme.
- Hvordan slutte å røyke vellykket?
Når det gjelder personer som har en familiehistorie av mennesker som lider av kreft i bukspyttkjertelen, brukes bildebehandlingstester profylaktisk.
Denne gruppen inkluderer:
- personer som har minst 2 slektninger med kreft i bukspyttkjertelen
- BRCA2 mutasjonsbærere
- pasienter med Peutz-Jeghers syndrom
- pasienter med Lynch syndrom
Bukspyttkjertelkreft: symptomer
Forekomsten av symptomer påvirkes av svulstens størrelse og plassering. Bukspyttkjertelkreft utvikler seg asymptomatisk i veldig lang tid eller forårsaker veldig diskrete og ukarakteristiske plager, spesielt hvis det er lokalisert i kroppen eller halen av bukspyttkjertelen.
På et ganske tidlig stadium av svulstutviklingen vises følgende:
- ubehag i magen
- flatulens
- mangel på appetitt
- vekttap
- diaré
- kvalme
dermed symptomene som finnes i mange andre sykdommer som er mye vanligere enn kreft i bukspyttkjertelen, for eksempel enkel matforgiftning eller irritabel tarmsyndrom. Dette gjør diagnosen ekstremt vanskelig.
Hvis kreften rammer hodet i bukspyttkjertelen, er det mulig for kolikkfri gulsott å utvikle seg tidlig, da den spredende svulsten blokkerer gallegangene, nemlig den vanlige gallegangen. Dette er en av få muligheter for å oppdage denne kreften på et relativt tidlig stadium.
Sene symptomer er mye mer karakteristiske: han nevner gulsott kan også være et symptom på kreftmetastase til de lokale lymfeknuter, som, i likhet med svulsten i seg selv, kan begrense gallegangene og forårsake, bortsett fra gulfarging av huden, misfarging og mørkhet i urinen, samt kløe i huden forårsaket av bilirubinavleiringer.
Andre plager inkluderer blant andre. ryggsmerter, forårsaket av at svulsten presser mot nervestammene eller pankreatitt, er alvorlig og binder.
Symptomer på sen bukspyttkjertelkreft inkluderer også magesmerter, anoreksi, rask metthetsfølelse og kakeksi.
Gastrointestinale plager i det avanserte stadiet av sykdommen inkluderer kvalme og oppkast, forstyrret avføring eller blødning fra mage-tarmkanalen, som er et resultat av duodenal infiltrasjon og portalvenetrombose.
Bukspyttkjertelkreft kan også forårsake:
- glukoseintoleranse og diabetes
- akutt pankreatitt
- venøs trombose
- omreisende tromboflebitt (kalt Trousseau syndrom)
- gastrointestinal blødning
- ascites
Bukspyttkjertelkreft: forskning
I laboratorietester er resultatene opprinnelig normale, med utseende av gulsott, mengden bilirubin, alkalisk fosfatase og GGTP øker, noe som indikerer skade på gallegangene. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir følgende slått sammen:
- anemi (anemi)
- hypoalbuminemi (mangel)
Bukspyttkjertelkreftmarkøren CA 19-9 er ikke nyttig i å diagnostisere denne svulsten fordi dens klinisk signifikante vekst ikke vises før svulsten er veldig avansert.
Videre er en økning i CA 19-9 også observert i andre sykdommer assosiert med gulsott, slik som kolelithiasis.
Derfor brukes CA19-9 heller til å overvåke sykdomsforløpet og oppdage mulige tilbakefall av kreft i bukspyttkjertelen.
- CA 19-9 tumorantigen - standard og testresultater
Når det gjelder bildebehandling, er ultralyd ekstremt viktig, bortsett fra selve svulsten, kan følgende visualiseres:
- forstørrede lymfeknuter
- utvidelse av gallegangene
- levermetastaser
Dessverre utelukker ikke det riktige resultatet kreft i bukspyttkjertelen i tidlig stadium.
Den viktigste undersøkelsen er computertomografi av bukhulen med kontrast, som ikke bare brukes til å diagnostisere neoplasma, men også for å vurdere fremdriften og muligheten for kirurgi.
Bildebehandling av magnetisk resonans utføres for et lignende formål, men mindre vanlig.
EUS, dvs. ultralyd utført av tolvfingertarmen, blir sjeldnere utført og tillater ikke bare å vurdere små svulster, lymfeknuter og kar, men også å utføre en biopsi av lesjonen.
For å behandle gulsott utføres ERCP, under denne undersøkelsen gis det gallekontrast, og deretter tas røntgen for å visualisere hindringen for å strømme, og deretter fjernes den.
Denne undersøkelsen lar deg også utføre en biopsi eller samle materiale til cytologisk undersøkelse.
- Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) - undersøkelse av galleveiene og bukspyttkjertelen
Bukspyttkjertelkreft er en av de få svulstene som bare kan diagnostiseres på grunnlag av bildebehandling, uten histopatologisk bekreftelse. Dette er imidlertid bare mulig i svært avanserte stadier, når kirurgi for å fjerne kreften teknisk ikke er mulig.
Hvis fremdrift av svulsten derimot muliggjør behandling, er det nødvendig å bekrefte diagnosen, biopsi av lesjonen utføres vanligvis gjennom huden eller under endoskopisk ultralyd.
Bukspyttkjertelkreft: behandling
Dessverre er kreft i bukspyttkjertelen en veldig ondartet svulst, den vokser raskt, og den invaderer også raskt nærliggende organer. Tilsvarende forekommer metastase tidlig, først i bukhinnen, deretter i lymfeknuter, lever og til slutt i fjerne organer.
Resultatene av behandlingen avhenger først og fremst av muligheten for fullstendig kirurgisk fjerning av neoplasma, dessverre er det sjelden mulig, så prognosen for fullstendig gjenoppretting og overlevelse er dårlig.
Avhengig av sykdomsstadiet og pasientens prognose, kan to behandlinger utføres: radikal behandling og lindrende behandling.
Målet med den første er å helbrede kreft i bukspyttkjertelen, men dessverre er det sjelden mulig på grunn av infiltrasjon av de omkringliggende organene og metastaser.
Det anslås at radikal behandling bare kan utføres hos ca. 20% av pasientene.
Den kirurgiske prosedyren er veldig vanskelig og medfører risiko for mange komplikasjoner, fordi bukspyttkjertelen ligger nær aorta, underlegne vena cava, tolvfingertarm og mesenterisk arterie, dvs. vitale organer.
Til tross for dette er kirurgi den viktigste metoden for radikal behandling, den såkalte Kausch-Whipple pancreatoduodenectomy brukes, dvs. fjerning av en del av bukspyttkjertelen, galleblæren, tolvfingertarmen og en del av magen.
Etter operasjonen fortsetter behandlingen med cellegift eller strålebehandling.
Palliativ behandling er å forlenge pasientens liv og redusere smerte. Denne styringsstrategien er valgt for svært avanserte svulster når det ikke er noen sjanse for å fjerne kreften helt.
Denne behandlingen inkluderer:
- cellegift
- smertestillende behandling (farmakologisk og kirurgisk)
- gulsottbehandling - endoskopisk eller kirurgisk
- behandling av bukspyttkjertelinsuffisiens - tilskudd av fordøyelsesenzymer produsert av dette organet
- tromboseprofylakse
Bukspyttkjertelkreft er en veldig farlig kreft, hovedsakelig fordi symptomene ofte ikke oppstår i det hele tatt, og symptomene bare vises på et veldig avansert stadium. Det bør huskes at røyking mer enn dobler risikoen for kreft, så grunnlaget for forebygging er eliminering av dem. Dessverre er behandling av kreft i bukspyttkjertelen vanskelig og sjelden vellykket.
Anbefalt artikkel:
Bukspyttkjertel: struktur, funksjoner, enzymer, sykdommer. Om forfatteren
