Manuell lagring: indikasjoner, kjørelengde

Manuell ekstraksjon av morkaken innebærer å sette fødselslegeens hånd i livmorhulen og skille morkaken fra livmorhulen. Vanskeligheter med å trekke ut morkaken kan indikere en sjelden patologi - morkake. På grunn av den store traumatiseringen av vev, utføres prosedyren under anestesi.

Manuell fjerning av morkaken er et begrep som beskriver obstetrisk kirurgi for å fjerne morkaken fra livmorhulen etter fødselen. Dette konseptet er viet til fysiologiske fødsler, når den spontane fødselen av morkaken ikke finner sted etter at babyen er født. På grunn av traumatisering av vev utføres prosedyren under anestesi. Manuell ekstraksjon av morkaken utføres i tilfelle en langvarig tredje fødselsfase, så vel som i tilfelle intens vaginal blødning.

Indikasjoner for manuell ekstraksjon av morkaken

Indikasjonene for manuell ekstraksjon av placenta er følgende kliniske situasjoner:

• blødning umiddelbart etter fødselen, uten samtidig prosess med fødsel av morkaken. Dette er et tegn på delvis separasjon av morkaken fra livmorhulen, så det er fortsatt et fragment av morkaken som ikke skiller seg til tross for å skyve
• blødning etter fødselen av en ufullstendig morkake. Ufullstendigheten vurderes ved å fastslå fraværet av morkakefragmenter under visuell inspeksjon av en lege.

Ovennevnte kliniske situasjoner skyldes hovedsakelig unormale sammentrekninger i livmor muskelen. Selve sammentrekningsmekanismen utført av livmorens muskler forsegler de små blodkarene, som igjen hemmer overdreven blødning. Derfor fører nedsatt sammentrekningsmekanisme til ufullstendig sammentrekning av livmor muskelen, noe som forringer fødselsprosessen til morkaken og relativt øker blodtapet.

En teknikk for å utføre manuelt ekstraksjon av lageret

Manuell ekstraksjon av morkaken er en av de vanskeligste fødselsprosedyrene. Legen som utfører prosedyren plasserer en hånd over livmorbunnen og trykker forsiktig på bukveggen. Den andre hånden går gjennom skjeden inn i livmorhulen. Deretter bør legen finne navlestrengen og kanten av morkaken. I neste trinn skyver han fingrene mellom morkaken og livmorveggen og prøver å skille de sammensmeltede strukturene forsiktig. Når den er løsrevet, kommer hele morkaken ut gjennom skjeden. Etter at morkaken er fjernet, må legen kontrollere at hele morkaken er fjernet og at det ikke er igjen noe fragment i livmorhulen.

Manuell ekstraksjon av morkaken forhindrer alvorlige komplikasjoner etter fødselen. Først og fremst reduserer det blødningsintensiteten, og forhindrer også at vevstykker blir igjen i livmorhulen. Hvis postpartumblødningen ikke har blitt effektivt kontrollert av den utførte prosedyren, anbefales det å støtte sammentrekningen av livmor muskelen ikke bare ved administrering av passende medisiner, men også ved mild ytre massasje av livmor muskelen.

Levering av morkaken under keisersnitt

Begrepet manuell fjerning av morkaken er hovedsakelig dedikert til fysiologiske fødsler, men under keisersnitt behandler vi også levering av morkaken. Deretter foregår morkaken i to mekanismer - spontant eller ved hjelp av en fødselslege ved manuell ekstraksjon av morkaken.

Det skal understrekes at mens det i tilfelle fysiologisk fødsel, manuell ekstraksjon av morkaken reduserer blødning og akselererer fødsel, er det ingen slike observasjoner i forhold til keisersnitt. Følgelig er risikoen for intrauterin infeksjon sammenlignbar.