Paraneoplastisk retinopati (CAR) - årsaker, symptomer og behandling

Paraneoplastisk retinopati er en øyesykdom som fører til progressivt tap av synet som eksisterer sammen med kreft, dvs. det kan forekomme hos noen mennesker med visse typer kreft. Det blir oftest diagnostisert hos pasienter som lider av småcellet lungekreft. Hva er de nøyaktige årsakene og symptomene på paraneoplastisk retinopati? Hva er behandlingen?

Paraneoplastisk retinopati, også kjent som paraneoplastisk retinopati eller kreftassosiert retinopati (CAR), tilhører gruppen nevrologiske paraneoplastiske syndromer - en gruppe nevrologiske sykdommer som oppstår som et resultat av kreft, men som ikke er forårsaket av dens lokale handling (infiltrasjon, trykk) eller dens metastaser til nervesystemet. CAR syndrom er oftest funnet hos pasienter med småcellet lungekreft. Andre kreftformer som dukker opp hos personer med paraneoplastisk retinopati inkluderer brystkreft, eggstokkreft og livmorkreft, thymom, magekreft, Hodgkins lymfom, levercellekreft og teratom.

Paraneoplastisk retinopati - årsaker

En viktig rolle i utviklingen av sykdommen spilles av en kryssreaksjon mellom retinalantigener (hovedsakelig et protein som kalles recoverin) og antistoffer rettet mot dem. Recoverin er en komponent av suppositorier og stenger - deler av øyet som er ansvarlige for riktig syn. Recoverin spiller en nøkkelrolle i tilpasning til lys og mørkt.

Uttrykk av gjenvinning av neoplastiske vev stimulerer produksjonen av onkoneuronal - anti-recoverin antistoffer (disse er de vanligste anti-retinal antistoffene i CAR, selv om det også er mange andre). Disse antistoffene krysser blod-retinalbarrieren for å nå det lysfølsomme cellelaget og deretter initiere døden til retinal fotoreseptorceller.

Paraneoplastisk retinopati - symptomer

• fotofobi (lysfølsomhet)
• inntrykket av flimrende lys
• ringformede scotomas i synsfeltet
• rask og smertefri reduksjon av synsstyrken i begge øyne

GODT Å VITE >> Visuell forstyrrelse er et symptom på sykdommen. Årsaker til synshemming

• følelsen av å se gjennom tåken
• Nattblindhet
• forstyrrelse av fargesyn

Paraneoplastiske retinopatisymptomer kan oppstå før kreft oppdages, men CAR-symptomer er også rapportert som en konsekvens av den primære ondartede prosessen.

Paraneoplastisk retinopati - diagnose

Når det gjelder ovennevnte plager, grunnleggende oftalmiske undersøkelser som Goldman perimetri (synsfeltundersøkelse), øyefundusundersøkelse med spaltelampe og fluoresceinangiografi utføres. Ved paraneoplastisk retinopati observeres innsnevring av fundusarteriene og noen ganger endringer i retinal pigmentepitel. I tillegg er bleking av synsnerven og en mild betennelsesreaksjon i glasslegemet synlig.

Et elektrororetinogram (ERG) utføres også, som viser en progressiv dysfunksjon av fotoreseptorceller, manifestert av en reduksjon i responsen til stenger og kjegler.

Hvis det er mistanke om CAR, er det også nødvendig med blodprøver for å vurdere tilstedeværelsen av anti-recoverin-antistoffer i serumet.

Paraneoplastisk retinopati - behandling

Terapien inkluderer behandling av svulsten, samt administrering av steroider, plasmaferese (en prosedyre for å rense blodet for uønskede elementer - i dette tilfellet antistoffer mot gjenvinning) og intravenøs infusjon av immunglobuliner. De tre siste behandlingene viser imidlertid liten effekt. Det pågår forskning på effektiviteten av kalsiumkanalblokkere og monoklonale antistoffer.

Les også: Iridologi - hvilke sykdommer kan leses fra øynene? Øyesykdommer og synsfeil - symptomer, årsaker og behandling Retinitis pigmentosa - årsaker, symptomer, behandling av pigmentdegenerasjon ...