Revmatoid artritt (RA): årsaker, symptomer, behandling

Reumatoid artritt (RA), i motsetning til utseendet, handler ikke bare om leddsmerter. Det er en autoimmun sykdom hvis årsaker er ukjente. Rask diagnose og behandling er viktig, fordi jo raskere behandlingen startes, jo bedre har pasienten en sjanse til å opprettholde fysisk form og et relativt normalt liv. Hva er symptomene på RA, og hvordan kan jeg stoppe utviklingen av sykdommen?

Revmatoid artritt (RA), også kjent som revmatisme, rammer omtrent 350 000 mennesker. Polakker (0,5-1,5% av befolkningen). Som med andre autoimmune sykdommer, er flertallet kvinner.

RA er 3 ganger mer vanlig hos dem enn hos menn. En av årsakene kan være hormonelle endringer under graviditet, amming og overgangsalder. Sykdommen begynner vanligvis mellom 40 og 50 år, men den rammer også personer som nylig har gått i voksen alder.

Innholdsfortegnelse

1. RA - hva er denne sykdommen?
2. Revmatoid artritt: årsaker
3. Revmatoid artritt (RA): symptomer
4. Selv unge mennesker kan ha RA!
5. Revmatoid artritt (RA): diagnose
6. Revmatoid artritt (RA): behandling
7. RA: rehabilitering nødvendig

RA - hva er denne sykdommen?

Revmatoid artritt (RA) er en systemisk (systemisk) sykdom i bindevevet forårsaket av et immunsystem. Derfor påvirker det ikke bare leddene, men er der det begynner og forårsaker den største ødeleggelsen.

Begynnelsen er betennelse i synoviet, som fører til hypertrofi og fortykkelse. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kutter membranen ledbrusk vekk fra næringskilden, dvs. synovialvæsken.

Dette forårsaker skade på dem, dannelse av erosjoner og ytterligere, irreversibel ødeleggelse av ledd- og periartikulært vev:

• leddposer
• sener og hylster
• leddbånd

Over tid deformeres leddene og funksjonene deres svekkes. Pasienten mister gradvis mobilitet.

I løpet av RA blir andre organer og systemer ganske ofte påvirket, for eksempel:

• lungene
• hjerte
• nyrene
• vaskulært system
• nervesystemet
• sekundær amyloidose
• Sjörgen syndrom

De ekstra artikulære komplikasjonene av sykdommen kan være livstruende.

Revmatoid artritt: årsaker

Dette er ikke verdt å vurdere da etiologien til RA forblir ukjent. Av ukjent grunn angriper immunforsvaret sitt eget vev, noe som fører til kronisk betennelse. Faktorene som deltar i denne prosessen er imidlertid kjent.

Den første er den genetiske faktoren. Vi kan være disponert for revmatoid artritt hvis vi har arvet HLA-DRB1-genet.

Imidlertid må miljøfaktorer i tillegg være til stede for at sykdommen kan angripe (røyking, infeksjoner, autoantigener). De setter i gang forstyrrelser i immunforsvaret, som består i å stimulere T-lymfocytter til å frigjøre proinflammatoriske cytokiner.

Revmatoid artritt (RA): symptomer

De vanligste symptomene på RA er smerte og hevelse i de små leddene i hender og føtter. I de tidlige stadiene av sykdommen er disse symptomene mindre vanlige i den såkalte store ledd:

• skulder
• albue
• iliac
• kne
• hopping

Det er karakteristisk at klagene oppstår symmetrisk, dvs. i de samme leddene på begge sider av kroppen.

Deres morgenstivhet som varer minst en time er også typisk. Sykdommen kan være ledsaget av:

• utmattelse
• lavgradig feber og feber
• vekttap
• mangel på appetitt

Forløpet er veldig variert, men det ligner vanligvis på en sinusform: perioder med forverring veksler med perioder med remisjon, for eksempel under graviditet dempes sykdommen ofte og blir aktiv igjen etter fødselen.

Selv unge mennesker kan ha RA!

Revmatoid artritt (RA): diagnose

Allerede etter et år med sykdommen kan mange mennesker finne erosjoner av leddflatene, hvis de ikke behandles ordentlig. I mellomtiden venter pasienter mye lenger på å stille en diagnose, men takket være de nye klassifiseringskriteriene for revmatoid artritt (ACR / EULAR) som har vært i kraft siden 2010, kan de diagnostiseres på et tidlig stadium.

De introduserer en spesiell poengskala som tar hensyn til:

• antall ledd som er involvert
• resultater av serologiske tester (revmatoid faktor RF og antistoffer mot ACPA citrullinpeptid)
• bestemmelse av akutte inflammatoriske fasemarkører (ESR og / eller CRP c-reaktivt protein)
• varighet av symptomer (over 6 uker)

En score på 6 eller mer bekrefter RA.

Klassifiseringskriteriene er konstruert på en slik måte at de ikke utelukker sykdommen selv med negative resultater av serologiske tester (det skjer hos omtrent 5% av pasientene). Som en del av diagnostikken blir hender og føtter også røntgen ved sykdomsutbruddet. Deretter gjentas det hvert annet år for å vurdere sykdomsforløpet.

Det er også mulig å vurdere sykdomsaktiviteten, som er viktig spesielt i behandlingen, ved hjelp av DAS28-indeksen, og ta hensyn til både kliniske symptomer og laboratorietestresultater. For beregningen tas følgende i betraktning:

• antall smertefulle ledd og antall hovne ledd
• OB
• subjektiv vurdering av sykdomsaktivitet fra pasienten

DAS28 under 2.6 indikerer remisjon av RA, over 5,1 - høy aktivitet.

Revmatoid artritt (RA): behandling

Det antas at behandlingen bør startes innen 3-6 måneder fra symptomdebut. Legemidlene vi har til rådighet kan ikke kurere RA, men de hemmer sykdomsutviklingen. Hvis de gis tidlig, øker de sjansen for å oppnå og opprettholde remisjon eller liten aktivitet av sykdommen. Dette forhindrer irreversible endringer i leddene, noe som kan føre til funksjonshemming og komplikasjoner uten ledd.

Hovedstøtten i behandlingen er legemidler som modifiserer sykdomsforløpet (metotreksat, leflunomid, sulfasalazin eller den mindre effektive cyklosporin A og arekin). De hemmer multiplikasjonen av inflammatoriske celler.

Administrasjon av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler anbefales kun for forverring av sykdommen, da de øker risikoen for gastritt og magesårssykdom. Det er ingen slik negativ effekt på fordøyelsessystemet som et betennelsesdempende middel med en litt annen virkningsmekanisme, men det er dyrt.

Glukokortikoider brukes i perioder med høy RA-aktivitet eller i fravær av behandlingseffekter med sykdomsmodifiserende medisiner, men bare i kort tid da de har mange bivirkninger.

Et gjennombrudd i behandlingen av RA viste seg å være biologiske legemidler rettet mot individuelle proinflammatoriske cytokiner. De reduserer smerte, hemmer sykdomsutviklingen betydelig, og når de administreres i første fase, forhindrer de leddskader. De administreres vanligvis med et sykdomsmodifiserende legemiddel i ett til to år eller lenger, avhengig av indikasjonen.

De stiller sykdommen i flere eller flere måneder eller lenger.De bør returneres til i perioder med forverring. De refunderes av National Health Fund, men som en del av terapeutiske programmer. Du må oppfylle visse kriterier for å kunne bruke dem. Hovedårsaken er mangelen på behandlingseffekter med to sykdomsmodifiserende legemidler etter seks måneders behandling.

RA: rehabilitering nødvendig

Betente ledd må spares, men ikke holdes utenfor bevegelse. Da avtar mobiliteten deres, utskillelsen av synovialvæske og muskler svekkes. Derfor er kinesioterapi (behandling med bevegelse) av stor betydning for å opprettholde kondisjon.

I tillegg lindrer det smerte og reduserer stress. Spesielle øvelsessett utføres først under tilsyn av en fysioterapeut, og deretter hjemme, i henhold til hans instruksjoner. Farmakologisk behandling av RA støttes av velvalgte behandlinger, f.eks.

• kryoterapi
• laserterapi
• iontoforese med betennelsesdempende medisiner
• massasje

I det minste en del av ferien er verdt å tilbringe i sanatorier, som tilbyr mange behandlinger for å lindre plager (f.eks. Peloidebad, sulfidbad, massasje) og fremfor alt hvile.

Anbefalt artikkel:

9 tips for revmatisme

• Spis ordentlig. Begrens forbruket av bearbeidet mat, da de inneholder konserveringsmidler, fargestoffer og andre tilsetningsstoffer som bidrar til dannelsen av frie radikaler som øker betennelsen. Spis rikelig med grønnsaker og frukt, fordi de er rike på antioksidanter som eliminerer overflødig frie radikaler. Ikke synes synd på fet havfisk. De inneholder omega-3 fettsyrer (EPA og DHA), noe som reduserer betennelse. Gi opp animalsk fett, fett kjøtt, kjøtt, ettersom mettede fettsyrer i disse matvarene øker smerte og sykdomsprogresjon.
• Beveg leddene dine selv om de gjør vondt.
• Beskytt deg mot infeksjoner - de gjør RA-symptomer verre.
• Unngå å være på kalde og fuktige steder.
• Sørg for at du får en god natts søvn.
• Unngå tungt fysisk arbeid for å unngå overbelastning av leddene.
• Oppretthold en sunn kroppsvekt for ikke å overbelaste leddene i føtter, knær og hofter.
• Fordel lasten over mange skjøter, for eksempel ta opp et krus, vannkoker med to hender, og reduser innsatsen du legger ned i forskjellige aktiviteter.
• Prøv å holde balansen mellom avslapning og fysisk aktivitet. Ikke overarbeid deg selv, selv når du er i god form.

månedlig "Zdrowie"

Forfatter: Pressemateriell

I guiden vil du lære:

• Hvordan du ikke overbelaster ryggraden og leddene.
• Hvordan hjelpe deg selv når ryggen eller leddene gjør vondt?
• Hva du skal gjøre for å holde leddene i god stand.
• Hvordan avlaste ryggraden og leddene når vi jobber i mange timer sittende eller stående?
• Hvordan reise komfortabelt.
• Hvordan velge en madrass.