Leverabscess: årsaker, symptomer, behandling

En leverabscess er et skarpt avgrenset reservoar som inneholder nekrotisk vev, dvs. pus. Det er en fokal lesjon i leveren, som oftest skyldes en bakteriell, amoebisk eller soppinfeksjon. Hva er symptomene på leverabscess? Hvordan går behandlingen?

Leverabscess (lat. abscessus hepatis) oppstår oftest på en bakteriell, noen ganger parasittisk basis, og i svært sjeldne tilfeller kan den utvikle seg som et resultat av en soppinfeksjon. Bakterier som kan forårsake leverabscess inkluderer streptokokker, enterokokker og bakterier Escherichia coli, Staphylococcus, Klebsiella eller anaerobe bakterier. Leverinfeksjon kan forekomme gjennom gallegangene, arterielle eller portale kar, for eksempel ved divertikulitt, blindtarmbetennelse eller inflammatoriske tarmsykdommer, og gjennom kontinuitet fra bukhinnen eller tilstøtende organer. Det er vist at noen mennesker kan være mer utsatt for å utvikle leverabcesser. Dette gjelder pasienter som har hatt tarmoperasjoner tidligere, lider av diabetes, som misbruker alkohol eller er immunkompromittert. I mange tilfeller er det ikke mulig å fastslå årsaken til abscessen, da snakker vi om den såkalte kryptogene leverabscessen.

Leverabscess: symptomer

Leverabscess er ofte akutt og alvorlig. Høy feber (39-40o C), frysninger, svette og dårlig allmenntilstand kan oppstå. Syke mennesker kan klage på

• magesmerter
• kvalme
• oppkast
• svakhet
• vekttap

Gulsott kan i noen tilfeller være den eneste manifestasjonen av sykdommen. Fysisk undersøkelse kan vise forstørrelse av leveren og smerter i høyre øvre bukkvadrant, men det anslås at bare omtrent halvparten av pasientene er berørt av slike symptomer. Noen ganger kan en leverabscess sprekke og "spre seg" på det omkringliggende vevet. Den farlige konsekvensen er at abscessen trenger inn i brystet og dannelsen av en hepatobronchial fistel, som heldigvis er sjelden.

Hvordan diagnostiseres en leverabscess?

Tegn og symptomer på leverabscess spiller en nøkkelrolle. I tillegg til abnormitetene i den kliniske undersøkelsen, kan laboratorietester avdekke hypoalbuminemi, forhøyede leverenzymer og leukocytose.

Dessverre er ingen av disse testene spesifikke for leverabscess, så det er alltid nødvendig å ekskludere andre sykdommer som kan gå på lignende måte. Røntgenundersøkelsen viser høyde og immobilisering av høyre side av membranen, men det radiologiske bildet er normalt hos 50% av pasientene. pasienter.

De mest følsomme testene i diagnosen leverabscesser er ultralyd og computertomografi. Deres økende tilgjengelighet i selv små behandlingssentre har bidratt betydelig til å redusere antall dødsfall på grunn av leverabscesser, fordi de hjelper med å diagnostisere sykdommen veldig raskt og implementere passende behandling på kort tid. Disse testene krever ofte bekreftelse ved mikrobiologisk undersøkelse av leverbiopsien.

Leverabscess: behandling

Behandling av leverabscess bør bestå av målrettet antibiotikabehandling, som velges basert på antibiogrammet. I tillegg er det i noen tilfeller nødvendig med perkutan abscessdrenering. Hvis leverabscessen overstiger fem centimeter, bør det vurderes kirurgisk drenering etter åpning av bukhulen. Imidlertid må den primære årsaken til sykdommen alltid kontrolleres og behandles først, ellers vil behandlingen bare være symptomatisk. Et team av leger bør delta i behandlingen av leverabcess, fordi den koordinerte handlingen fra mange spesialister gir de beste behandlingsresultatene.