Lymfødem, eller elefantiasis, er en vevshevelse som er forårsaket av lymfestasis på grunn av medfødte defekter eller ervervet skade på lymfekarene. Denne hevelsen er så avansert at den til og med kan føre til amputasjon av lemmer der den ofte utvikler seg. Hva er årsakene og symptomene på elefantiasis? Hva er behandlingen av lymfødem?
Innholdsfortegnelse
- Lymfødem (elefantiasis): årsaker
- Lymfødem (elefantiasis): symptomer
- Lymfødem (elefantiasis): diagnose
- Lymfødem (elefantiasis): behandling
Elefantiasis, også kjent som elefantiasis eller elefanthiasis, er den siste graden av lymfødem (vevshevelse). Det er forårsaket av en forstyrrelse i drenering av lymfe (lymfe, lymfevæske) som produseres av lymfeknuter. Normalt absorberer lymfene unødvendige stoffer (inkludert proteiner) fra vev for å fjerne dem. Skade på lymfekarene betyr at disse stoffene ikke fjernes, men blir værende i vevet mellom cellene.
I utgangspunktet er lymfesystemet i stand til å takle overproduksjon av lymfe (takket være kompenserende mekanismer - det er graden av latent ødem), men overdreven akkumulering av disse stoffene før eller senere fører til en svak hevelse (1. grad lymfødem), og deretter til en liten herding (2. grad hevelse), og til slutt til stor og stadig økende hevelse i hud og subkutant vev, dvs. elefantiasis. Disse endringene påvirker oftest øvre og nedre lemmer samt perineum (primært hos menn).
Lymfødem (elefantiasis): årsaker
Primær (medfødt) lymfødem er vanligvis et resultat av forstyrrelser i kapillærutvikling - mangel på kapillærer (aplasi av lymfekar), deres lille antall eller en mangel i strukturen (hvis de er for smale - hypoplasi). Da er ikke karene i stand til å tømme nok lymfe.
En annen arvelig årsak til elefantiasis kan være Milroys sykdom (forårsaket av en mutasjon av vaskulær endotelvekstfaktor type 3 reseptor), som den arver.
Sekundært lymfødem er et resultat av skade på disse karene, begrepet skade er veldig bredt og inkluderer:
- kronisk venøs insuffisiens (dette er venøs stasis, som er et resultat av bakoverblodstrøm i venene, eller en innsnevring eller hindring av venene)
- skader eller forstuinger
- infeksjoner forårsaket av sopp, bakterier, virus som fører til betennelse i lymfekarene (i tropiske land tilstopping av lymfekar av parasitter - nematoder: søyler)
- bindevevssykdommer - revmatoid artritt, systemisk sklerose, psoriasisartritt;
- postoperative komplikasjoner (f.eks. etter vaskulær kirurgi - saphenøs veneanhenting for koronar aorta bypass kirurgi - CABG);
Imidlertid er den vanligste årsaken til elefantiasis behandling av ondartede svulster, for eksempel under mastektomi og andre prosedyrer som inkluderer fjerning av lymfeknuter. Det er forbundet med skade på lymfesystemet. Også strålebehandling skader lymfekarene ofte.
Ifølge studier forekommer ødem i øvre lemmer assosiert med brystkreftbehandling hos 25-40% av pasientene. syke kvinner som er i behandling. Lymfødem i underekstremiteter er også en svært vanlig (opptil 60% av tilfellene) komplikasjon av bekkenkreftbehandling.
Lymfødem (elefantiasis): symptomer
Lymfødem utvikler seg vanligvis gradvis, noe som skyldes gradvis overbelastning av lymfekarene. Når ødemet har en avansert form, dvs. elefantiasis, vises følgende:
- stor hevelse som stadig blir større
- herdet hud
- klumpete vekster
- bulende
- kjedelige følelser av tyngde
- problemer med å flytte lemmen
- smerte (sjelden)
Huden blir utsatt for bakterielle (f.eks. Rose) eller soppinfeksjoner, som forverrer hevelsen. I tillegg øker risikoen for å utvikle dype, vanskelige å helbrede sår.
Lymfødem (elefantiasis): diagnose
Vanligvis er symptomene på sykdommen, som er veldig karakteristiske, tilstrekkelig til å stille en endelig diagnose.
Lymfødem (elefantiasis): behandling
Behandling for elefantiasis kan ta opptil flere måneder og inkluderer:
- påføring av spesielle kremer som beskytter huden mot infeksjoner
- administrering av medisiner for å redusere hevelse
- lymfatisk drenering - en spesiell massasje kan forskyve lymfe fra det hovne området av huden til den delen som fungerer som den skal, og dermed - for å tømme lymfe
- kompresjonsterapi (kompresjonsterapi) - bandasjer og kompresjonsklær forbedrer muskelfunksjonen, og støtter dermed også lymfestrøm
- fysisk rehabilitering - øvelser hjelper til med å tømme lymfene
Imidlertid er hevelsen i elefantiasis så alvorlig at det ofte kreves en kirurgisk prosedyre for å avskære det hypertrofierte og hovne subkutane vevet. Imidlertid øker risikoen for hudnekrose. Mikrokirurgi, som involverer transplantasjon av lymfekar for å skape lymfeforbindelser, kan også være nyttig.
