Hypometabolisk koma er den mest ekstreme formen for skjoldbruskhormonmangel. Det kan være forårsaket både av seponering av behandlingen av hypothyroidisme og forekomsten av en annen alvorlig sykdom, som belaster kroppen betydelig, sammen med dysfunksjonen i skjoldbruskkjertelen. Hvis en pasient utvikler hypometabolisk koma, er prognosen veldig dårlig.
Hypometabolisk koma kan oppstå som et resultat av ubehandlet hypotyreose og er en ekstremt farlig tilstand, livstruende. Hypotyreose er vanligvis assosiert med symptomer som en følelse av betydelig tretthet, urimelig vektøkning og konsentrasjonsforstyrrelser. Noen pasienter rapporterer til legen relativt raskt på grunn av en betydelig svekkelse i deres daglige funksjon, takket være at de anbefales å supplere de manglende skjoldbruskkjertelhormonene. I tilfelle behandling av skjoldbruskdysfunksjon bør pasientenes liv ikke lenger være i fare, men ellers, når hypotyreose ikke behandles ordentlig, kan det føre til en skjoldbruskkjertelkrise eller hypometabolisk koma.
Hypometabolisk koma: årsaker
Tilstanden for ekstrem hypotyreose er definert som en hypometabolisk koma. Det kan være forårsaket av en ubehandlet skjoldbruskhormonmangel, men også av overlappende hypotyreose i en annen situasjon. Forhold som kan føre til hypometabolisk koma hos en pasient med hypotyreose kan omfatte:
- alvorlig infeksjon (f.eks. lungebetennelse)
- gjennomgår noen operasjoner
- opplevd et betydelig traume
- hjerteinfarkt
- tar visse medisiner (f.eks. betablokkere, amiodaron eller beroligende midler)
- forverring av hjertesvikt
- gastrointestinal blødning
- betydelig kjøling av kroppen
Hypometabolisk koma: symptomer
Som navnet på selve problemet indikerer, fører metabolske forstyrrelser som oppstår i løpet av pasienten til koma. Hos pasienter med hypometabolisk koma kan andre symptomer også vises, for eksempel:
- hypoksemi (reduksjon av oksygen i kroppen) med hyperkapni (økning i konsentrasjonen av karbondioksid i kroppen)
- hypotermi (senker kroppstemperaturen, som kan være så lav som 24 grader Celsius)
- blodtrykksfall
- bradykardi (langsom hjerterytme)
- reduksjon i muskeltonus
- svekkelse av senreflekser
- kramper
- bradypné (redusert respirasjonsfrekvens)
- opphovning
- hyponatremi (redusert natrium i blodet)
Pasienter kan også lide av andre klager, avhengig av årsaken til hypometabolisk koma.
I laboratorietestene som er utført, er markant reduserte verdier av triiodothyronin (T3) og tyroksin (T4) samt eksepsjonelt forhøyede nivåer av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (TSH) i blodet karakteristiske for en hypometabolisk koma.
Hypometabolisk koma: behandling
Hypometabolisk koma er en livstruende tilstand, og behandlingen utføres derfor på sykehus. Pasienter administreres intravenøse skjoldbruskkjertelhormonpreparater, oftest er det levotyroksin, men kombinasjoner av dette hormonet med triiodotyronin brukes også. Viktig i behandlingen av hypometabolisk koma er også:
- korreksjon av elektrolyttforstyrrelser (f.eks. hyponatremi)
- intravenøs væskeinfusjon av pasienter
- ta vare på tilstrekkelig lungeventilasjon (vanligvis er det behov for å intubere pasienten og bruke assistert ventilasjon)
- intravenøs glukoseadministrasjon til de pasientene som har hypoglykemi
- administrering av hydrokortison (preparatet brukes spesielt hos pasienter som er innlagt på sykehuset i en meget alvorlig tilstand)
- passende behandling av komorbiditeter (spesielt hvis de mest sannsynlig har ført til hypometabolisk koma)
Blant informasjonen om behandling av hypometabolisk koma var det ingen informasjon som kunne informere om behovet for å varme pasienten. Dette skyldes på ingen måte et tilsyn - selv om pasienten er alvorlig hypotermisk, kan bruk av aktiv oppvarming til og med skade ham. Effekten av å varme opp pasientens kropp kan føre til utvidelse av blodkar hos pasienten, noe som igjen kan forårsake sjokk.
Hypometabolisk koma: prognose
På grunn av prognosen til pasientene som utvikler hypometabolisk koma, bør hypotyreose ikke undervurderes, og når det er nødvendig, bør supplerende skjoldbruskkjertelhormonmangel utføres. Hypometabolisk koma er assosiert med høy dødelighet - selv om tilstanden er riktig behandlet, kan døden forekomme hos enda mer enn en av fire pasienter med hypometabolisk koma.
Hypotyreose
Hypotyreose rammer omtrent 5-7 prosent av kvinnene og omtrent 1 prosent av mennene. De viktigste symptomene på en underaktiv skjoldbruskkjertel er: tretthet, tørr hud, dårlig kvalitet på hår og negler, og en økning i kroppsvekt. Hvilke tester er nødvendig og hvordan er behandlingen av hypotyreose?
Vi utvikler nettstedet vårt ved å vise annonser.
Ved å blokkere annonser tillater du ikke oss å lage verdifullt innhold.
Deaktiver AdBlock og oppdater siden.
Anbefalt artikkel:
Hypotyreose: årsaker, symptomer, behandling
-w-ciy-porada-eksperta.jpg)
