Den astmatiske tilstanden er den alvorligste formen for bronkialastma. Den astmatiske tilstanden er en livstruende tilstand, da den kan føre til alvorlig åndedrettssvikt med påfølgende død. Hva er årsakene og symptomene på en astmatisk tilstand? Hva er førstehjelp og behandling?
Astmatisk tilstand er en forverring av bronkialastma som vedvarer til tross for bruk av optimal behandling i mer enn en time og kan føre til alvorlig luftveissvikt og følgelig død. obstruktiv lungesykdom (KOLS).
Den astmatiske tilstanden er definert som akutt alvorlig astma, livstruende astma, astma nesten dødelig.
Den astmatiske tilstanden må skilles fra et angrep (angrep) av bronkialastma. Et klassisk astmaanfall i bronkiene er en plutselig begynnende åndenød som kan oppstå plutselig under sykdomsremisjonen eller som et resultat av systematisk forverret bronkial innsnevring. Alvorlighetsgraden av et angrep kan variere fra mild obstruksjon til alvorlig respirasjonssvikt, som er livstruende. En slik tilstand krever rask, presis pasientvurdering og passende behandling. Den astmatiske tilstanden er en nødsituasjon og er alltid livstruende. Krever evaluering og behandling av en erfaren lege for å forhindre alvorlige komplikasjoner eller død
Astmatisk status - årsaker og risikofaktorer
- utilstrekkelig behandling (behandling som er utilstrekkelig med pasientens tilstand i perioden forut for den astmatiske tilstanden)
- eksponering for innenlandske og miljømessige allergener
- luftveisinfeksjon (hovedsakelig viral)
1-2 prosent (og noen kilder sier at 3%) tilfeller av astmatisk tilstand ikke kan holdes, og til tross for den mest profesjonelle pleien, dør pasientene.
- luftforurensing
- kontakt med giftige og irriterende stoffer
- værforhold (temperatur og luftfuktighet)
- medisiner (aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, β-blokkere, ACE-hemmere)
- overdreven følelsesmessig spenning
Andre faktorer som vanskeliggjør astmakontroll og øker sannsynligheten for å utvikle en astmatisk tilstand inkluderer: ¹
- veldig unge aldre
- alvorlig bihulebetennelse
- reflukssykdom
- relative immunglobulinmangel
- overaktiv skjoldbruskkjertel
- hormonelle lidelser (graviditet, overgangsalder)
- pusteforstyrrelser under søvn
Astmatisk tilstand - symptomer
Symptomene som forut for en astmatisk tilstand er som følger: ²
I de fleste tilfeller utvikler din astmatiske tilstand gradvis i løpet av dager og uker (men noen ganger blir pusten din verre i løpet av minutter og timer).
- hyppigere kortpustethet
- ingen forbedring til tross for å øke dosene med brukte legemidler
- nattlig dyspné vises (hvis den ikke har eksistert så langt), anstrengende dyspné øker
- irritabilitet og angst
- hoste eller oppspytt av noen ganger misfargede sekreter vises eller intensiveres
Symptomer på en astmatisk tilstand inkluderer:
- ortopné, dvs. en pasient med økt åndenød tar stående stilling og hviler hendene på en gjenstand (f.eks. en vinduskarm, et møbel), noe som gjør det lettere for ham å puste
- øke luftveiene (over 25 / min)
- tungpustethet hørt på avstand, ofte ledsaget av cyanose, spesielt i ansiktet
- Manglende evne til å si en kort setning om en enkelt utånding (en enkel måte å bedømme er å be pasienten telle til 10, pasienter med betydelig alvorlighetsgrad av dyspné klarer ikke å si noen ord uten å puste etter pusten)
- fraværende hoste eller tørr, rykkhoste, senere med oppspytt av en stor mengde sputum
- økt hjertefrekvens (ofte over 120 slag / min)
- bøyer de ekstra utåndingsmusklene
- pasientens karakteristiske sittestilling, bøyd fremover, lenende fremover, støttet på armene for å skape et støttepunkt for dype inhalasjoner
Den astmatiske tilstanden kan utvikle seg raskt (hos 10-20% av pasientene) eller sakte (hos 80-90% av pasientene). I det første tilfellet utvikler symptomene seg på mindre enn 6 timer. En slik reaksjon er hovedsakelig forårsaket av allergener, trening eller stressende situasjoner. Responsen på behandlingen er da rask og sykehusinnleggelse er sjelden nødvendig. I sistnevnte tilfelle er infeksjon den vanligste årsaken til den astmatiske tilstanden. Det tar lenger enn 6 timer (for det meste dager) å utvikle symptomer og svare saktere på behandlingen. Sykehusinnleggelse er også nødvendig
Astmatisk status - hva skal jeg gjøre? Førstehjelp i astmatisk tilstand
En astmatisk tilstand er en medisinsk nødsituasjon. Den syke må innlegges så snart som mulig. Mens du venter på ambulansetjenesten eller transport til sykehuset, bør pasienten bli rolig (stress øker i tillegg pustebesvær), gi ham en behagelig stilling. Du kan også løsne på klærne og fjerne ornamenter som trykker på nakken (løsne slipsen, ta av skjerfet).
Astmatisk status - diagnose
Legen finner tungpustethet etter å ha satt ørestykket på brystet, økt hjertefrekvens, økt blodtrykk. PEF (Peak Expiratory Flow) målinger blir også gjort.
Astmatisk tilstand - behandling
Behandling av astmatisk tilstand bør startes så snart som mulig og utføres strengt i sykehusmiljø. Det er en omfattende behandling og inkluderer: ²
- oksygenbehandling
- bronkodilatatorer
- steroider
- kompensasjon av vann-elektrolytt og syre-base forstyrrelser
- antibiotikabehandling i tilfelle infeksjon
Å opprettholde riktig dosering av legemidler og gjennomføre nøyaktig overvåking av pasienter garanterer remisjon av astmatisk tilstand. Noen ganger, til tross for riktig håndtering, kommer det imidlertid til en tilstand der intubasjon og mekanisk ventilasjon er den eneste sjansen til å redde pasienten.
Bibliografi:
1. Karwat K., astmatisk tilstand - hvordan gjenkjenne og behandle? "Terapi" 2008
2. Kulesza-Kazecka M., astmatisk tilstand hos barn, "Nowa Pediatria" 2002, nr. 4
