Hofteledd - når er det nødvendig med endoprotese?

Når din egen hofteledd nekter å adlyde, kan den i mange tilfeller erstattes med en kunstig. Kvaliteten på endoproteser som er tilgjengelige nå, garanterer stadig færre komplikasjoner. Det må imidlertid huskes at ingen kunstig dam helt kan erstatte den naturlige. Videre, når endoprotesen slites ut, må den byttes ut hvert par år.

Degenerasjon av hofteledd koxartrose påvirker omtrent 4 prosent. personer over 60 år. Den vanligste årsaken til sykdommen (så mye som 40% av tilfellene) er en misdannelse i hoften i form av et for grunt acetabulum der lårhodet beveger seg. En del av hodet glir utover acetabulum, noe som fører til gradvis ødeleggelse av hofteleddet. Utviklingen av koxartrose favoriseres av forstyrrelser i kroppens lipidmetabolisme, diabetes, alkoholisme, overvekt, skader og sykdommer i hoften i barndommen. Symptomet på hoftedegenerasjon er smerter i lysken og hoften når du står opp og går, ofte stråler til kneet (eller bare kjennes der!), Og en halt. Smerter i ro oppstår etter langvarig belastning på det berørte leddet og vedvarer i noen timer etter å ha ligget (da er det et uttrykk for en betennelsesreaksjon). Etter hvert som sykdommen fortsetter, er det en økende begrensning av bevegelsesmulighetene i leddet. Behandlingen er først og fremst basert på å avlaste leddet (gå ned i vekt, bruke stokk eller albuekrykker) og regelmessig trening for å forbedre muskeltilstanden. Plager lindres ved fysioterapeutiske prosedyrer (poliklinisk eller sanatorium), og i perioder med forverring av smerte - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Men avansert koxartrose (spesielt utseendet på nattesmerter) er en indikasjon på hofteutskiftning.

Viktig

Begynnelsen av artroplastikk

Historien om artroplastikk dateres tilbake til 1800-tallet. Opprinnelig ble forskjellige materialer satt inn mellom de skadede leddflatene - fra menneskevev (hud, fascia), gjennom dyrevev, til kunstige materialer (f.eks. Celluloid). Dammenes overflater var også dekket av edle metaller - platina, gull og sølv. Det er gjort forsøk på å konstruere erstatningsfuger av for eksempel elfenben, forskjellige dyrevev og metaller. Dessverre har de fleste av disse erfaringene mislyktes.

Endoproteser i fortiden og i dag

Den første fullverdige hofteleddendoprotesen ble konstruert i midten av forrige århundre av en amerikaner, prof. J. Charnley. Prinsippene for konstruksjonen har ikke endret seg så langt, bare materialene som brukes til konstruksjon er forskjellige. Endoprotesen består av en stikkontakt (hul halvkule) og en ball som ender i en tapp. Den første bøssingen var laget av polyetylen, i dag er den oftere laget av titan, og bare innerforingen er laget av polyetylen. Opprinnelig ble en legering av kobolt, krom, molybden og nikkel brukt til å konstruere hodet og stammen. Siden nikkel var allergifremkallende, ble det erstattet med titan. Et annet materiale som brukes i dag for konstruksjon av endoproteser er aluminiumoksydkeramikk. Dette materialet er biologisk nøytralt og motstandsdyktig mot slitasje (friksjonen mellom overflatene er lik den i en naturlig dam). I utgangspunktet ble hele proteser laget av keramikk, men nå er det kun laget protesehoder av den. Gjennom årene har metoden for å feste protesekomponentene til beinet også endret seg. I utgangspunktet, den såkalte bein sement. Det var en polymer som imidlertid frigjorde forbindelser som var skadelige for kroppen og økte temperaturen og ødela vevet. Så ble den erstattet av akrylsement, heller ikke uten feil. Det er derfor den såkalte sementfrie proteser. Den ytre overflaten av endoprotesene (acetabulum og stammen) er dekket med titan og hydroksyapatitt (en naturlig mineralsk komponent i bein). De blir grove, har et stort overflateareal, og derfor vokser naturlig bein over tid med porene og holder det like tett som lim. Forandringene i leddet, kvaliteten på beinvevet (usementert er heller ekskludert i tilfelle osteoporose) og pasientens alder bestemmer hvilken type protese som skal brukes. Endoproteser bør ikke brukes før slutten av vekstperioden.

Nye løsninger innen artroplastikk

I flere år (og nylig også i Polen) kan hofteartroplastikk utføres annerledes.Et metallacetabulum er implantert i hoftebenet, men lårbenets hode og nakke er ikke kuttet. Hodet er dekket med et sfærisk metalldeksel, og bevegelsen av metall over metall er glatt uten smertefull gnidning. Fordelen med prosedyren er en veldig kort rehabilitering og det faktum at den ikke stenger veien for en mulig senere klassisk operasjon. Ulempen er at den ikke refunderes av National Health Fund (i motsetning til normal artroplastikk) (kostnaden for prosedyren er over 20 000 PLN). Nesten som din egen. Strukturen til en kunstig dam er tilpasset den naturlige funksjonen (roterende, glidende, bøyende). Det skal imidlertid huskes at ingen kunstige ledd kan erstatte den naturlige, og dessuten krever det en endring i livsstil og overholdelse av visse regler som gjør det mulig å beskytte endoprotese. Den slites ut - den slites i gjennomsnitt rundt 0,02 mm årlig, og den løsner litt over tid. Derfor bør endoprotesen byttes ut med noen års mellomrom. For å utsette dette øyeblikket, må du følge anbefalingene, inkl. unngå hardt fysisk arbeid, ikke hopp, ikke løp, dvs. ikke tving benet med endoprotese. Ikke legg benet på benet (forstuing). Det er viktig å gå ned i vekt (overbelastning skader leddet raskere) og å forhindre osteoporose (det øker risikoen for at endoprotese løsner og muligheten for fremspring, dvs. acetabulær fordypning i bekkenbenet).

Problem

Stigende protese

Det er en endoprotese ikke av et ledd, men av et bein. I Polen ble den første implantert i en 14 år gammel gutt i mars 2006. Implantatet er som to ermer, den ene inne i den andre. Takket være implantasjonen av en miniatyrmotor (betjent trådløst) kan endoprotesen gradvis forlenges (totalt flere centimeter) uten behov for ytterligere operasjoner.

Hofteledd som nytt

Utformingen av moderne endoproteser gjør det mulig å reprodusere bevegelsene til det skadede leddet fullt ut. Koppen, som er en hul halvkule, implanteres i stedet for det rensede naturlige acetabulumet, plassert i bekkenbeinsbenet. Det kirurgisk skårne hodet og nakken på lårbenet erstattes av en kule laget av metall med en tapp, dvs. en spesiell tapp som er innebygd i medullærhulen til den gjenværende lårbenet. Det nye hodet glir over det nye acetabulumet, og erstatter det skadede hofteleddet.

Endoproteser kan erstatte mange ledd

I dag har ortopedi mange typer kunstige ledd som perfekt gjenskaper funksjonene til de virkelige. De aller fleste proteser brukes i underbenene - først og fremst hoftene og deretter knærne. Mye sjeldnere er endoprotese erstattet av øvre ankelledd og første metatarsophalangeal ledd (stortåleddet). Imidlertid utføres ofte i øvre lemmer artroplastikk i skulder-skulderledd, albueledd og små ledd i hendene (metakarpofalangeal og proksimal interfalangeal ledd). Endoproteser er ikke billige - kostnaden for prosedyren er fra 2 til 9 tusen. PLN.