Hovedtyper av multippel sklerose (MS) er fire: tilbakefall-remitterende, primær progressiv, sekundær progressiv, primær progressiv med forverring. I 2013 ble to nye typer sykdommer lagt til. Den første var det klinisk isolerte syndromet (CIS). Det er MS-formen som bestemmer behandlingen.
Det er fire hovedtyper av multippel sklerose (MS,sklerose multiplex), er den vanligste MS med tilbakefall, hvor perioder med symptomforekomst er ispedd (i det minste i utgangspunktet) med perioder med stabilisering uten nevrologiske avvik. Diagnostisering av riktig type MS hos en pasient er viktig først og fremst fordi forskjellige typer av denne sykdommen har forskjellige responser på behandlingen.
Multippel sklerose (MS,sklerose multiplex) regnes som den vanligste inflammatoriske demyeliniserende sykdommen i nevrologi. Ulike pasienter kan få diagnosen samme sykdom - det vil si MS - men sykdomsforløpet kan være helt annerledes. Dette er grunnen til at det er en inndeling i de fire hovedformene for multippel sklerose. Klassifiseringen av sykdomstypene ble introdusert av American National Multiple Sclerosis Society i 1996. Mindre enn tjue år senere, i 2013, ble den opprinnelige klassifiseringen analysert på nytt - den tidligere etablerte inndelingen ble generelt opprettholdt, og noen ekstra elementer ble lagt til denne klassifiseringen.
Typer MS: skjema for tilbakefall
Resapsing-remitting MS, forkortet RRMS (det er avledet fra det engelske navnet tilbakefall-remitterende multippel sklerose) er den vanligste typen sykdommen - den finnes hos opptil 85% av de som er diagnostisert med multippel sklerose. Denne typen MS har perioder med tilbakefall. Et tilbakefall er definert som tilstedeværelsen av forskjellige symptomer på MS som varer i minst 24 timer. Ulike plager kan forekomme hos pasienten både for første gang, og i tilbakefallet kan de nevrologiske underskuddene som allerede eksisterer hos pasienten forverres. Det bør også understrekes hvordan det bestemmes om pasientens klager tilhører samme MS-tilbakefall eller allerede er relatert til neste tilbakefall. For å kunne snakke om pasientens neste tilbakefall, må intervallet fra forrige MS-forverring være minst 30 dager.
Et tilbakefall av MS-symptomer kan oppstå umiddelbart, men oftere forverres symptomene gradvis over 24-72 timer. Varigheten av et enkelt tilbakefall er forskjellig, symptomene forsvinner vanligvis gradvis i løpet av få til flere uker. Karakteristisk for det første løpet av RRMS er at pasienter vanligvis ikke opplever nevrologiske underskudd etter at tilbakefall er løst.
Bortsett fra tilbakefall, er RRMS assosiert med remisjoner, dvs. perioder når pasientens tilstand er stabil. Vanligvis (spesielt de første årene av sykdommen) under remisjon, opplever ikke pasienter nevrologiske underskudd. Over tid kan pasienter oppleve varierende grad av MS-symptomer etter tilbakefall, og til slutt føre til en vedvarende økende funksjonshemming og økende nevrologiske underskudd.
Typer MS: Secondary Progressive
Sekundær progressiv MS, forkortet SPMS (fra engelsk sekundær progressiv multippel sklerose) er den nest vanligste typen sykdommer det er snakk om. Det forekommer hos personer som først ble diagnostisert med multippel sklerose. Det tar varierende tid å utvikle seg til sekundær progressiv sykdom, og risikoen øker med varigheten av pasientens MS. For eksempel, ifølge statistikk, utvikler den sekundære progressive formen seg etter 10 år med RRMS hos opptil 50% av pasientene, og etter 25 år fra starten kan transformasjonen av den tilbakefallende formen til den sekundære progressive formen forekomme hos opptil 90% av pasientene.
Ved sekundær progressiv multippel sklerose går symptomene som oppstår ved tilbakefall ikke tilbake. Hos pasienter med denne typen sykdommer vedvarer symptomene på multippel sklerose og øker gradvis i alvorlighetsgrad, og pasientens tilstand forverres vanligvis sakte, men gradvis.
Typer MS: Primær Progressiv
Cirka 10-15% av MS-pasientene får diagnosen Primær progressiv sklerose (PPSM). primær progressiv multippel sklerose). I denne typen MS eksisterer nevrologiske underskudd fra begynnelsen av sykdommen, og symptomene på multippel sklerose forverres gradvis. Pasienter kan oppleve forbigående perioder med stabilisering av tilstanden, men i PPSM er det ingen typiske remisjoner.
Typer MS: Primær forverring
Multippel sklerose, hovedsakelig progressiv med forverringer, er nå en ganske kontroversiell type MS - noen forfattere er ikke i det hele tatt tilbøyelige til å skille ut denne sykdomsformen. Forløpet ligner på PPSM beskrevet ovenfor, men det er klare forverringer som kan behandles som tilbakefall av MS.
Typer MS: atypiske sykdomsformer
To nye typer sykdommer ble lagt til i den opprinnelige klassifiseringen, som skilte de fire typene MS beskrevet ovenfor. Den første var et klinisk isolert syndrom (CIS fra klinisk isolert syndrom). CIS regnes som den såkalte før-sykelig tilstand for multippel sklerose og diagnostiseres når pasienten har symptomer som multippel sklerose i minst 24 timer og pasienten har merkbare abnormiteter i bildebehandlingstestene, og kriteriene for diagnostisering av multippel sklerose er ennå ikke oppfylt. Ikke alle pasienter som utvikler CIS senere utvikler fullblåst multippel sklerose. Ifølge statistikk utvikler 30 til 70% av mennesker med CIS MS i fremtiden.
I tillegg til CIS ble RIS også introdusert i klassifiseringen, dvs. røntgenisolert syndrom. Dette problemet er kjent hos de pasientene som i bildebehandlingstester viser abnormiteter som kan tilsvare MS, og samtidig har disse pasientene ikke noen symptomer som er typiske for denne sykdommen.
Noen forfattere skiller andre lidelser som kan betraktes som problemer med multippel sklerosespekter. Klassifiseringskontroversene oppstår her av det faktum at disse problemene ifølge andre forskere kanskje ikke består av undertyper av multippel sklerose, men faktisk av helt separate sykdomsenheter. Ovennevnte gjelder for stater som:
- Marburg-variasjon (akutt progressiv MS-form, der symptomene kan øke selv i løpet av dager og føre til blant annet tetraplegi og til og med død forårsaket av f.eks. Luftveissykdommer),
- Schilders sykdom (også en alvorlig og raskt progressiv form for MS, det observeres i den pediatriske befolkningen),
- pseudotumor multippel sklerose (det første symptomet kan være et stort demyeliniserende fokus i hjernen, noe som tyder på en svulst i sentralnervesystemet),
- Balo konsentrisk sklerose.
Typer MS: hvorfor skilles de ut?
Å skille mellom de forskjellige typene av multippel sklerose er viktig, hovedsakelig fordi de forskjellige typene MS viser en variabel respons på behandlingen. De beste resultatene av behandlingen oppnås hos pasienter med tilbakefall og sekundær progressiv multippel sklerose, og verre resultater er observert hos pasienter med primær progressiv multippel sklerose.
Tiden betyr noe for behandling av MS
Magdalena Fac-Skhirtladze, generalsekretær i PTSR, sier at viktigheten av rask implementering av passende terapi i behandlingen av multippel sklerose er. Uttalelsen ble spilt inn under den vitenskapelige konferansen "Fysioterapi for helse".
Vi utvikler nettstedet vårt ved å vise annonser.
Ved å blokkere annonser tillater du ikke oss å lage verdifullt innhold.
Deaktiver AdBlock og oppdater siden.
Anbefalt artikkel:
Polish Multiple Sclerosis Society: slik at ingen blir igjen uten støtte!
