Påvirkning av skjoldbruskkjertelsykdommer på graviditet

Sykdommer i skjoldbruskkjertelen under graviditet (både hypertyreose og hypotyreose eller tyreoiditt) kan være farlige både for den gravide kvinnen og for riktig utvikling av fosteret. Derfor, hvis en kvinne planlegger å bli gravid eller forventer en baby, bør hun få testet skjoldbruskkjertelen. I tillegg er det verdt å vite hva som er symptomene på skjoldbruskkjertelen under graviditet, hvilke tester som skal utføres og hvordan mulige behandlingsprosedyrer ser ut.

Skjoldbrusk sykdommer - både hypertyreose og hypotyreose - er farlige for helsen, og hvis de ikke behandles, kan de være livstruende. Begge disse forholdene er spesielt farlige hos gravide kvinner, da de kan påvirke fostrets tilstand negativt. De fleste erkjenner at skjoldbruskkjertelen er en liten kjertel i nakkeområdet og at det krever jod for å fungere.

I mellomtiden er skjoldbruskkjertelen en veldig viktig kjertel for funksjonen til hele kroppen. Den produserer og utskiller hormonene triiodothyronine (T3) og tyroksin (T4) i blodet, som regulerer metabolismen i alle organer og vev i kroppen. Ved å påvirke metabolismen og funksjonen til forskjellige celler, spiller skjoldbruskkjertelhormoner en stor rolle i arbeidet med fordøyelsessystemet, hjertet, musklene og nervesystemet.
Skjoldbruskhormoner har en betydelig innvirkning på aktiviteten til hele systemet. Derfor resulterer utskillelsen av skjoldbruskhormoner i blodet i overdreven (hypertyreoidisme) eller utilstrekkelig (hypotyreose) mengder i utseendet på sykdomssymptomer.

Det er verdt å nevne et hormon til - tyrotropin (TSH) produsert av hypofysen - som stimulerer skjoldbruskkjertelen til å produsere og utskille hormoner i blodet. Når det er for få skjoldbruskkjertelhormoner, øker TSH-nivåene, og omvendt - overflødig skjoldbruskhormon blokkerer frigjøringen av TSH. Med andre ord, i hypertyreose er TSH-nivåer vanligvis lave, og i hypothyroidisme er det høyt.

Les også: Kosthold for hypertyreose Diett for hypotyreose: en prøvemeny

Skjoldbrusk sykdommer: alvorlig ubalanse

Skjoldbruskhormoner er avgjørende for riktig utvikling av fosteret - de regulerer veksten av vev og dannelsen av visse enzymer, og fremfor alt stimulerer de modning av sentralnervesystemet (inkludert hjernen) og bein. Hypotyreose kan forårsake alvorlig mental retardasjon hos et barn2 og skjelettdefekter, for tidlig løsrivelse av morkaken og til og med abort. Økt hypotyreose gjør det umulig å bli gravid i det hele tatt.

Under graviditet kan hypertyreose også føre til komplikasjoner som høyt blodtrykk, svangerskapsforgiftning og endringer i det kardiovaskulære systemet. I ekstreme tilfeller kan det føre til abort eller alvorlige fosterskader1.

Alle disse konsekvensene oppstår selvfølgelig når skjoldbruskkjertelen som ikke fungerer, blir ubehandlet eller ikke behandlet riktig. For å kunne ta passende behandling må en kvinne som planlegger moderskap eller forventer barn være klar over den potensielle tilstedeværelsen av sykdommen.

Ifølge eksperten, Dr. hab. n. med. Edward Franek, endokrinolog, Institutt for indremedisin, Endokrinologi og diabetologi, Central Clinical Hospital ved departementet for innenriks og administrasjon i Warszawa

Gravide kvinner bør informere legen sin umiddelbart hvis de har symptomer på skjoldbrusk sykdom. Siden noen normale graviditetssymptomer noen ganger kan etterligne skjoldbruskkjertelen, er hormontester nødvendig. Selv om resultatene er unormale, betyr det ikke nødvendigvis tilstedeværelsen av en patologisk tilstand, men i et slikt tilfelle bør du alltid konsultere en endokrinolog. Det er verdt å huske at symptomene på skjoldbruskkjertelen også kan vises for første gang etter fødselen. I mange tilfeller er postpartum thyroiditt (PPT), en variant av Hashimotos sykdom, ansvarlig. Det utvikler seg vanligvis i løpet av få måneder etter fødsel (opptil et år) og kan forårsake både hypertyreose og hypotyreose.PPT kan forårsake utbrudd eller forverring av symptomer på fødselsdepresjon - Derfor anbefales skjoldbruskhormonprøver hos kvinner som lider av det.

Hva er TSH-testing under graviditet?

Symptomer på skjoldbrusk dysfunksjon under graviditet

Hypotyreose bremser stoffskiftet - noe som resulterer i en lavere kroppstemperatur og en lavere hjertefrekvens. Ofte er det første synlige symptomet på jodmangel og hypotyreose såkalt struma, dvs. utvidelse av skjoldbruskkjertelen. Andre symptomer inkluderer en konstant følelse av kulde, døsighet og svakhet, tørr og grov hud, overdreven vektøkning, forstoppelse, konsentrasjonsvansker, nedsatt sexlyst2.

I sin tur, med hypertyreose, er stoffskiftet mye raskere - oksygenforbruk og varmeproduksjon øker. Det ledsages av økt kroppstemperatur, økt hjertefrekvens og økt systolisk blodtrykk. Den syke er konstant varm, irritabel, skjelven - lett opprørt. Andre karakteristiske symptomer er muskelskjelv, hjertebank, varm og fuktig hud og diaré.

Som du kan se, ligner mange av disse symptomene villedende på normale graviditetssymptomer, og det er derfor det er spesielt vanskelig å diagnostisere skjoldbruskkjertelsykdom hos gravide kvinner. Derfor er det verdt å ta en blodprøve for å sikre at den fremtidige mors skjoldbruskkjertel fungerer som den skal.

Viktig

Jod - et element som er spesielt viktig for gravide kvinner

En vanlig årsak til hypotyreose er jodmangel, der kjertelen produserer hormoner. Jod er en viktig komponent i mors kosthold - under graviditet er behovet for dette elementet 180-200 μg / dag. De beste kildene er sjøfisk (sild, makrell, kveite, laks) og sjømat; det er også inneholdt i noen typer mineralvann og jodisert salt (men det kan ikke konsumeres mer enn 1 ts om dagen). Dette elementet er også til stede i de fleste preparater for gravide kvinner.
Advarsel! Økte doser jod anbefales til alle gravide kvinner, unntatt de med diagnostisert hypertyreose.

Undersøkelse av skjoldbruskkjertelen hos gravide kvinner

Før du blir gravid

Det anbefales å teste for skjoldbruskkjertelen når du planlegger graviditet1,2, spesielt hvis kvinnen merker symptomer på sykdommen eller har en historie med skjoldbruskkjertelsykdom i familien. Det er også verdt å undersøke deg selv hvis du tidligere har hatt spontanaborter uten noen kjent årsak. Kvinner med en historie med skjoldbruskkjertelsykdom (f.eks. Skjoldbruskkjerteloperasjon, skjoldbruskkjertelknuter) som planlegger graviditet, bør få testet skjoldbruskkjertelen, selv om disse problemene er borte.

Den grunnleggende undersøkelsen for skjoldbruskkjertelsykdommer er bestemmelse av konsentrasjonen av hormoner i blodet. Du bør be fastlegen din eller betale for henvisning. Blod for testing kan tas hver dag i syklusen. For å vurdere tilstanden til skjoldbruskkjertelen før graviditet er det nok å bestemme konsentrasjonen av TSH i blodserumet (det antas at det normale nivået av TSH er 0,4-6,0 IE / ml, men normene kan variere i forskjellige laboratorier; vanligvis er rekkevidden til normen angitt på resultatet) .
Hvis resultatet er unormalt, bør du oppsøke endokrinologen din og gjennomgå ytterligere tester eller behandling. Bare når skjoldbruskkjertelen er normalisert, dvs. at konsentrasjonen av hormonene i blodet er innenfor det normale området, kan du begynne å tenke på babyen din1.

Gravid

Gravide kvinner som ikke utførte testene før de ble gravide, kan gjøre dem under graviditeten. Imidlertid er det ikke tilstrekkelig å bestemme konsentrasjonen av TSH hos gravide kvinner, fordi konsentrasjonen - spesielt i første trimester - er fysiologisk senket; det er også nødvendig å bestemme konsentrasjonen av fT3 og fT4 (dette er frie fraksjoner av skjoldbruskkjertelhormonene T3 og T4) - de riktige resultatene er: fT3 2,0-4,0 pg / ml og fT4 0,7-2,2 ng / 100 ml (normal kan være forskjellige f.eks. på grunn av forskjellige analysesett; vanligvis er standarden angitt på resultatet).
Hos gravide kvinner med hypotyreose reduseres nivåene av fT3 og fT4 samt høye nivåer av kolesterol2. På den annen side viser gravide kvinner med hypertyreose høye fT4-nivåer, lave (noen ganger ikke påviselige) TSH-nivåer og lavere kolesterolnivåer1.

Viktig

Graves 'sykdom

Det er en autoimmun tilstand. Et immunforsvar som ikke fungerer, tvinger skjoldbruskkjertelen til å skille ut for mye hormoner. Denne sykdommen er en av de vanligste årsakene til hypertyreose1.

Hashimotos sykdom

Det er en kronisk autoimmun tyreoiditt. Kroppen produserer antistoffer som ødelegger cellene i sin egen skjoldbruskkjertel. Sykdommen fortsetter vanligvis i to faser: først som mild hypertyreose, deretter som hypotyreose2.
Gravide kvinner med Hashimotos sykdom bør overvåkes nøye av gynekologer og endokrinologer på grunn av økt risiko for spontanabort.