Du mistenker ikke engang at du kan være underernært, men kroppen din gir deg et tegn. Fungerer du mye dårligere i det siste, blir du raskere, er du svekket, eller har du kanskje gått ned i vekt? Så hvordan vurderer du riktig ernæring? Bare ta SGA-testen, dvs. den subjektive ernæringsvurderingen, og finn ut om du er i fare for underernæring.
Underernæring er en tilstand som skyldes mangel på energi, proteiner, vitaminer og mineraler. Et karakteristisk symptom på underernæring er vekttap sammen med en reduksjon i immunitet, progressiv svekkelse av muskelstyrken, redusert vital aktivitet, ofte ledsaget av vann- og elektrolyttforstyrrelser.
Hvilke sykdommer er oftest forbundet med underernæring?
- Sannsynligheten for underernæring øker hos kreftpasienter, spesielt med fordøyelsessystemets svulster (hovedsakelig bukspyttkjertel, lever og tynntarm). Bruk av cellegift i behandlingsprosessen bidrar til oppkast, kvalme og reduserer appetitten. Underernæring observeres også hos pasienter i nevrologiske avdelinger, etter hjerneslag eller hjerneslag, så vel som i det avanserte stadiet av Parkinsons sykdom, amyotrofisk lateral sklerose, fordi disse sykdommene gjør det vanskelig å tygge og svelge mat. Underernæring er ganske vanlig hos pasienter med tarmsykdommer som Crohns syndrom, ulcerøs kolitt, cøliaki og leversvikt. Ved forbrenning av II og III grader, som dekker over 30% av kroppen øker pasientens behov for energi og protein for vevsregenerering - forklarer Aneta Kościołek, M.Sc., diettist ved Sapphire Clinic, bioteknolog og folkehelsespesialist. Det er kjent at personer med brannskader ikke har appetitt eller ikke kan spise på grunn av alvorlige forbrenninger. - Blant sykdommene i luftveiene observeres oftest underernæring ved lungebetennelse, KOLS og cystisk fibrose. Vi kan ikke glemme kirurgiske pasienter, hvis behov for energi, proteiner og vitaminer som er nødvendige for helbredelsesprosessen øker - legger Aneta Kościołek til.
Viktig
Vurderingen av pasientens ernæringsstatus er en lovlig forpliktelse for sykehuset
- Fra 1. januar 2012 er alle sykehus i Polen pålagt å utføre en screeningvurdering av ernæringsstatusen til hver pasient. Dette gjelder alle sykehusavdelinger, unntatt akuttmottak (HED). - forklarer Łukasz Drozd, MD, en ekspert i medisinsk ernæring fra NUTRICO-senteret. Det er bekymringsfullt at til tross for lovbestemmelser ikke en slik vurdering alltid blir gjort. Imidlertid bør et dokument som vurderer ernæringsstatus inngå i sykehistorien til hver pasient.
Les også: BMI-kalkulator - formel for riktig BMI-underernæring - årsaker, symptomer, effekter og behandling av underernæring Kwashiorkor - årsaker, symptomer og behandlingHvordan er risikoen for at en pasient underernæres?
- For vurdering av ernæringsstatus anbefales det å bruke en av to skalaer: Ernæringsmessig risikoscore NRS 2002 eller Subjektiv total ernæringsvurdering (SGA). Pasienter som er diagnostisert med underernæring, bør få spesialisert ernæringsstøtte, forklarer Dr. Łukasz Drozd.
Hva gjør jeg hvis sykehuset ikke utfører den obligatoriske screening for ernæringsstatus under sykehusinnleggelse? Pasienten kan gjøre det selv, for eksempel via Internett, før innleggelse på sykehus eller under innleggelse. Test, den såkalte Den subjektive globale vurderingen av ernæring (SGA) er tilgjengelig online. Det inkluderer spørsmål om f.eks høyde, vekt, mulig vektendring de siste tre månedene eller typen diett som er brukt de siste to ukene.
Hvis en pasient har blitt klassifisert med risiko for underernæring og skal innleges på sykehus, bør leger utføre en grundig undersøkelse inkludert antropometriske tester, biokjemiske tester og ernæringshistorie. I antropometriske studier er vurderingen av BMI (kroppsmasseindeks) spesielt viktig. Biokjemiske tester er også veldig nyttige for å kvalifisere en pasient for ernæringsbehandling og overvåke effektiviteten. Videre er de objektive og repeterbare. Flere proteiner, som albumin, transferrin, prealbumin og det totale antallet lymfocytter, er av største betydning for å vurdere pasientens ernæringsstatus. En biokjemisk test sjekker nivået deres på grunnlag av en blodprøve.
Et ernæringsintervju blir også veldig ofte utført, som består i å samle informasjon relatert til spisevaner, medisiner tatt, mulige appetittforstyrrelser eller vekttap de siste tre månedene eller i den perioden pasienten av en eller annen grunn begrenser eller trekker seg fra måltidene. En betydelig indikator på underernæring er tapet på 10 prosent. kroppsvekt de siste tre månedene fra testen.
Diagnose: underernæring. Hva blir det neste?
- Hvis underernæring er diagnostisert, bør ernæringsinngrep utføres så snart som mulig. Noen ganger er det nok å bare øke antall kalorier eller spise mer mat rik på sunne proteiner, mikro- og makroelementer, vitaminer, spesielt A, C, E, B12, så vel som jern, kalium, kalsium, selen. Men noen ganger er det nødvendig å innføre medisinsk ernæring. I sistnevnte tilfelle vil det være nødvendig å bruke orale kosttilskudd eller enteral eller parenteral ernæring - råder Aneta Kościołek, MSc. Bare legen bestemmer om nødvendigheten og typen medisinsk ernæring. Husk at en underernært pasient blir mye lenger enn en riktig næret pasient, og hver behandlingsprosess er sterkt relatert til hvilke næringsstoffer vi gir til kroppen vår.
Verdt å viteEn håndfull statistikk: hvem er i fare for underernæring
Verdensomspennende data viser at så mange som 40% av pasientene som er innlagt på sykehus er underernærte. Spesielt risikerer onkologiske og nevrologiske pasienter underernæring. Derfor står dette problemet overfor mennesker med kreft - 30-90 prosent; med inflammatoriske tarmsykdommer - så mye som 80 prosent; luftveissykdommer - 45 prosent; alvorlige brannsår og premature babyer, førskolebarn og eldre - ca 50 prosent.
